腦出血合并院內(nèi)肺部感染的原因分析及護理干預(yù)研究

摘要：目的 探討分析腦出血患者出現(xiàn)肺部感染的主要原因，總結(jié)出合理的護理干預(yù)對策。方法 對抽取的124例腦出血患者臨床資料進行分析，其中2013年1月～12月收治的接受常規(guī)護理的患者62例，設(shè)為對照組；2014年1月～2014年12月的腦出血患者62例為觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予降糖補鉀等針對性護理干預(yù)。結(jié)果 腦出血患者的年齡、自身病史、意識狀態(tài)等是出現(xiàn)肺部感染的主要因素，進行護理相應(yīng)干預(yù)后的觀察組的肺部感染率（19.4%）低于對照組（35.5%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血患者出現(xiàn)肺部感染的原因繁多，對其進行針對性的護理干預(yù)能起到降低出現(xiàn)肺部感染率的作用，同時能夠提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血；肺部感染；針對性護理

腦出血俗稱腦溢血，是危害人類尤其是老年人身體健康的主要疾病之一[1]。腦出血患者的死因一般是多個器官功能衰退，造成這種結(jié)果的主要原因是腦出血患者會有各式的并發(fā)癥，其中醫(yī)院內(nèi)肺部感染是危害性最大的一種。因此分析腦出血肺部感染的原因，加強針對性的護理工作，對于預(yù)防腦出血患者出現(xiàn)肺部感染和對已經(jīng)出現(xiàn)肺部感染的患者進行有效的治療都有積極的作用。本文將腦出血患者按入院治療順序和護理干預(yù)情況分為兩組，通過分析對比總結(jié)出腦出血患者院內(nèi)肺部感染的主要原因，并提出針對性的護理干預(yù)手段。

1資料與方法

1.1一般資料 選取124例患者，全部經(jīng)腦部CT掃描證實為腦出血患者。先隨機選取2013年1月～12月收治的腦出血患者62例為對照組，采取常規(guī)護理；再選取2014年1月～12月的患者62例為觀察組，接受針對性護理干預(yù)。對照組男41例，女21例，年齡42～83歲，平均（61.2±7.3）歲，其中肺部感染患者16例；觀察組男43例，女19例，年齡40～81歲，平均（60.5±6.7）歲，其中肺部感染患者15例；兩組患者的年齡，性別，疾病史等沒有明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 仔細研究對比腦出血院內(nèi)肺部感染病例，分析肺部感染的原因。針對病因進行針對性的護理干預(yù)。

1.2.1抗感染護理 腦出血后最容易出現(xiàn)肺部感染，其致病原因是多方面的。一方面，由于病患喪失呼吸能力或者需要輔助呼吸，多需進行氣管插管，另一方面，腦出血可能會有較長時間的昏迷時間，咳嗽和吞咽等功能可能會減弱，易導(dǎo)致痰液在氣管內(nèi)長期聚集引發(fā)感染。為此我們采取了以下措施：①定時幫助病患拍身、翻身，加強病患呼吸管理；②對于痰液粘稠度較高的病患，定時定量給予生理鹽水和糜蛋白酶氟美松霧化溶液；③病患術(shù)后清醒后，指導(dǎo)病患咳嗽祛痰；④對于術(shù)后長期昏迷的病患，必要時實施氣管切開術(shù)，定時無菌清理痰液。

1.2.2針對性護理 護理過程中要隨時記錄觀測患者的生命體征指數(shù)。腦出血患者一般會有一段時間失去意識而處于昏迷狀態(tài)，此時患者舌頭很容易向后落而阻塞呼吸道造成窒息[2]。在此期間護理人員應(yīng)經(jīng)常陪伴患者身邊，幫助患者保持正確的體位?；颊邞?yīng)該平躺或者側(cè)身臥床，頭部偏向任一側(cè)。定時為患者進行翻身，捶背以利于排出痰液。機械通氣時的機械是主要感染源之一，護理人員要做好機械通氣設(shè)備的消毒和凈化，同時隨時排除氣道和口腔分泌物。

對于有血糖等疾病史的患者要進行針對性的護理，如降低高血糖、補充鉀從而盡可能消除應(yīng)激高血糖反應(yīng)。

針對性的護理除了包括上述要點還有注意對老年患者的護理干預(yù)。老年人體質(zhì)虛弱，心理脆弱，需要特別的關(guān)照。要補充足夠的蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)，同時對于處于清醒狀態(tài)的老年人，要多與其聊天，進行心理上的慰藉和培養(yǎng)戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

通過對比基礎(chǔ)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)年齡較大、有血糖病史以及意識不清和的腦出血患者更易發(fā)生肺部的感染，見表1。

將腦出血患者治療情況分為好轉(zhuǎn)、有效和感染三個等級，觀察組的感染率為35.5%，明顯低于對照組（19.4%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

院內(nèi)肺部感染是影響腦出血患者的主要并發(fā)癥之一，是影響患者治療效果的危險性因素。腦出血患者的生活質(zhì)量也與肺部感染的情況息息相關(guān)[4]。分析腦出血肺部感染的原因有助于降低肺部感染的風(fēng)險，進行護理干預(yù)有助于幫助患者更好的配合治療。

通過對124例腦出血患者臨床資料的分析研究總結(jié)出了一些導(dǎo)致感染的因素。腦出血患者出現(xiàn)肺部感染的因素有很多，其中年齡偏大、血糖病史和意識狀態(tài)不佳是幾個主要影響因素。年齡較大的腦出血患者的器官老化嚴(yán)重，生理功能衰退，自身免疫系統(tǒng)的防御能力降低，而通常的腦出血患者會進行機械插入等通氣治療，老年患者對于侵入肺部的病毒具有較低的免疫力，更容易出現(xiàn)肺部感染[5]；腦出血患者容易出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象，造成肺部感染的幾率也大大增加；腦出血患者由于腦內(nèi)出血而造成顱內(nèi)的壓力增大，對神經(jīng)系統(tǒng)造成壓迫，因而經(jīng)常處于意識不清的狀態(tài)。一些基本的條件反射如咽反射、咳嗽反射等都會減弱甚至消失，極易出現(xiàn)事物等吞咽物和痰液等嘔吐物的回流，引發(fā)吸入性肺炎。另一方面由于神經(jīng)系統(tǒng)受壓迫，內(nèi)臟的自主神經(jīng)功能也會受到破壞，從而導(dǎo)致肺部感染。

本文通過對比發(fā)現(xiàn)，進行了針對性護理干預(yù)措施的觀察組患者的感染率（19.4%）要低于對照組普通護理患者的肺部感染率（35.5%）。

綜上所述，引發(fā)腦出血院內(nèi)肺部感染的主要因素有患者老齡化，有血糖病史以及患者的意識狀態(tài)不佳等。針對這些因素進行個性化的護理干預(yù)能夠有效降低患者的肺部感染率，能夠有效的提高患者生活質(zhì)量，對提高疾病的治療水平和降低病死率有積極的促進作用。

參考文獻：

[1] 張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護理[J].護士進修雜志，2012，27（10）：954.

[2] 胡曉萍. 腦出血并發(fā)肺部感染的預(yù)防及護理[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2011， 20（3）： 514-514.

[3] 薛英玲，黎玉榮.腦出血肺部感染患者的護理[J].河北醫(yī)藥，2012，34（6）：950-951.

[4] 李冬梅.腦出血患者護理探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1534-1535.

[5] 蘭朋霞.腦出血并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，7（28）：98-98.

編輯/馮焱