無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的對(duì)比研究

摘要：目的 對(duì)無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行探析與比較。方法 收集我院于2013年1月～2015年1月進(jìn)行胃鏡檢查的60例患者的臨床資料，分為兩組，其中30例患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，另30例患者進(jìn)行普通胃鏡檢查。結(jié)果 觀察組患者在檢查中與檢查后出現(xiàn)的咳嗽、躁動(dòng)、惡心嘔吐、流涎等的發(fā)生率分別是0、6.7%、0、6.7%，對(duì)照組分別是36.7%、80%、76.7%、100%，組間比較有顯著差異性（P<0.05）。兩組患者檢查中的收縮壓、舒張壓以及心率等存在顯著差異性（P<0.05）。檢查中觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均與檢查前存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)痛胃鏡檢查對(duì)患者的影響較小，減輕患者痛苦，降低不適發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡；普通胃鏡檢查；比較

胃鏡技術(shù)[1]在上消化道疾病的臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，雖然屬于非創(chuàng)傷性的侵入性診斷技術(shù)，但是在操作過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)畏懼感與不適感，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)心血管意外?；颊呤艿讲贿m、痛苦等的影響不與操作人員配合，有的患者拒絕檢查，導(dǎo)致病情的延誤。隨著短效麻醉劑[2]在胃鏡檢查中的應(yīng)用，無(wú)痛胃鏡是指利用靜脈將鎮(zhèn)靜，麻醉藥物注入患者體內(nèi)，減輕患者對(duì)于刺激的反應(yīng)，保持患者的鎮(zhèn)靜與舒適，保證患者在無(wú)痛苦與不適的狀態(tài)下，結(jié)束胃鏡檢查。芬太尼屬于我國(guó)臨床治療中使用較為廣泛的一種靜脈麻醉藥物，具備起效快、作用強(qiáng)、患者心血管穩(wěn)定等特點(diǎn)；丙泊酚具備起效快、持續(xù)時(shí)間短、蘇醒快、恢復(fù)平穩(wěn)等特點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛效果不明顯，與芬太尼聯(lián)合使用能夠有效提高臨床麻醉效果，提高患者胃鏡檢查的滿意度[3]。本研究對(duì)無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行探討，現(xiàn)將探究經(jīng)過(guò)與結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集自我院在2013年1月～2015年1月開(kāi)展胃鏡檢查的患者60例，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中男性15例，女性15例，患者年齡23歲～78歲，平均是（53.6±5.4）歲，患者體重44～78kg，平均是（53.2±7.8）kg，其中3例患者合并高血壓；觀察組中男性18例，女性12例，患者年齡在25～75歲，平均是（52.8±4.2）歲，患者體重46～75kg，平均是（55.5±5.5）kg，其中5例患者合并高血壓，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但存在可比性。60例患者的知情同意書(shū)均經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員會(huì)進(jìn)行審核通過(guò)。

1.2方法 術(shù)前6h，醫(yī)務(wù)人員需囑咐患者禁食禁水，并去除患者的隨身飾物，檢查相關(guān)儀器設(shè)備與藥品，以保證患者檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)照組患者接受普通胃鏡檢查，檢查前15min，給予患者10ml的鹽酸利多卡因膠漿，以對(duì)患者的口腔咽喉部進(jìn)行潤(rùn)滑與輕微麻醉，患者選擇左側(cè)臥位，操作人員需對(duì)患者進(jìn)行安慰，嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行操作；觀察組患者接受無(wú)痛胃鏡檢查，檢查前，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并給予患者吸氧，構(gòu)建靜脈通路，先給予患者芬太尼，劑量是0.05mg/次，靜脈注射，后給予患者丙泊酚，劑量是1.0～2.0mg/kg，注射速度控制在40mg/10s左右，醫(yī)務(wù)人員在用藥中對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察，等患者入睡且對(duì)指令存在反應(yīng)時(shí)，可停止用藥，進(jìn)行胃鏡檢查。在胃鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者檢查時(shí)間的長(zhǎng)短，可追加丙泊酚，劑量是首次使用的劑量的2/3或者是1/3，在操作過(guò)程中患者需進(jìn)行持續(xù)吸氧，并進(jìn)行腎上腺素與麻黃素的抽取，以備用。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者檢查前后的心率、血氧飽和度、血壓等情況進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)分析患者胃鏡檢查后的咳嗽、躁動(dòng)、嘔吐等反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)軟件版本為SPSS11.5的處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s）表示，完成t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示利用百分?jǐn)?shù)%，完成χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明觀察組與對(duì)照組的組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1胃鏡檢查中與檢查后兩組患者的主觀感受比較 在本次探究活動(dòng)中，觀察組患者在檢查中與檢查后出現(xiàn)的咳嗽、躁動(dòng)、惡心嘔吐等主觀感受與對(duì)照組的組間比較有顯著差異性（P<0.05），且觀察組患者均順利結(jié)束胃鏡檢查，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者在檢查前、檢查中、檢查后的血壓、心率、血氧飽和度的變化 兩組患者檢查中的收縮壓、舒張壓以及心率等存在顯著差異性（t=8.256，6.238，6.025；P<0.05）。檢查中觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均與檢查前存在明顯差異性（t=8.062，8.268，8.986；P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

胃鏡檢查屬于上消化道疾病臨床檢查中常用的一種方法。普通胃鏡檢查會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、咽部不適、疼痛、咳嗽等不適[4]，增加胃鏡檢查中的安全隱患。無(wú)痛胃鏡檢查主要是利用麻醉鎮(zhèn)靜藥物使患者在胃鏡檢查中無(wú)任何的不是，提高胃鏡檢查成功率，具備良好的安全性與可靠性[5]。

丙泊酚屬于短效麻醉藥的一種，半衰期是2～5min，半衰期清除時(shí)間是1～3h，靜脈注射后會(huì)分布于患者全身，促使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，具備鎮(zhèn)痛與催眠作用[6]；芬太尼會(huì)抑制患者的循環(huán)與呼吸，在應(yīng)用過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)患者以防意外事件的發(fā)生[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在檢查中與檢查后出現(xiàn)的咳嗽、躁動(dòng)、惡心嘔吐、流涎等的發(fā)生率（0、6.7%、0、6.7%）明顯低于對(duì)照組（36.7%、80%、76.7%、100%），組間比較有顯著差異性（P<0.05）。與陳劍翩[8]等人的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，無(wú)痛胃鏡檢查成功率更高，且安全可靠。

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編輯/申磊