支氣管哮喘急性發(fā)作通過布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的效果觀察

摘要：目的 探討支氣管哮喘急性發(fā)作通過布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的效果。方法 研究我院在2014年7月～2015年7月收治的100例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組運(yùn)用沙丁胺醇治療，觀察組運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，而后分析兩組患者在治療后癥狀、呼吸功能和療效上的差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為96%，對(duì)照組為74%，P<0.05；在胸悶、氣短和咳嗽癥狀消除時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組，P<0.05；兩在FVC和FEV1指標(biāo)對(duì)比上，觀察組降幅大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 支氣管哮喘急性發(fā)作通過布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療可以提升治療療效，加快癥狀恢復(fù)速度，給與患者更滿意的治療體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：沙丁胺醇；布地奈德；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘主要是由于多種細(xì)胞與細(xì)胞組產(chǎn)生慢性炎癥而引發(fā)的疾病，相關(guān)細(xì)胞主要集中在T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。患者癥狀表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難和哮鳴。其中采用霧化吸入治療是臨床常見方式，直接將藥物作用到病灶局部。而臨床運(yùn)用沙丁胺醇與布地奈德給藥時(shí)常用方式，其效果值得研究[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2014年7月～2015年7月收治的100例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例。其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡28歲～56歲，平均年齡為（42.5±11.4）歲；病程時(shí)長為1～13年，平均時(shí)長為（8.5±2.9）年；病程情況中，輕度為13例，中度為16例，重度為11例；觀察組男性21例，女性19例；年齡26歲～59歲，平均年齡為（41.9±10.2）歲；病程時(shí)長為1～15年，平均時(shí)長為（8.9±3.3）年；病程情況中，輕度為11例，中度為19例，重度為10例。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)程常規(guī)的抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、吸氧等基礎(chǔ)性治療。其中對(duì)照組運(yùn)用沙丁胺醇治療，運(yùn)用1mL沙丁胺醇配比2.5ml的0.9%氯化鈉做霧化吸入治療，15min/次，3次/d。觀察組運(yùn)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療，沙丁胺醇使用方法與對(duì)照組一致，另外同時(shí)運(yùn)用布地奈德懸混液，1mg/次做霧化吸入治療，15min/次，3次/d。1療程為7d。

1.3評(píng)估觀察 顯效標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)咳喘癥狀與肺喘鳴音全部消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)咳喘癥狀與肺喘鳴音分別減緩與減少；無效標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)咳喘癥狀等指標(biāo)沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為顯效和有效的總比。觀察癥狀消除時(shí)間，其中包括胸悶氣短、哮鳴音、咳嗽等相關(guān)癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)做對(duì)照比較；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥物療效對(duì)比 在治療有效率上，觀察組為96%，對(duì)照組為74%，P<0.05，見表1。

2.2癥狀消失時(shí)間對(duì)比 在胸悶、氣短和咳嗽癥狀消除時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3肺部功能治療前后變化 兩組患者在FVC和FEV1指標(biāo)對(duì)比上，兩組治療前沒有顯著性差異，P>0.05；兩組治療后對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.05；兩組自身治療前后對(duì)比，治療后均比治療前指標(biāo)有顯著降低，P<0.05，見表3。

3討論

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)集中在氣道高反應(yīng)所引發(fā)的可逆性的氣流受阻。而治療上主要集中在消除或減輕疾病所致的起到痙攣，減緩起到高反應(yīng)，抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低疾病并發(fā)癥等[3]。

沙丁胺醇屬于支氣管哮喘常用藥物，屬于β2受體激動(dòng)劑，該藥物可以激活腺苷酸環(huán)化酶，進(jìn)而提升細(xì)胞中的環(huán)磷酰胺水平，降低鈣離子游離狀態(tài)水平，從而達(dá)到對(duì)支氣管平滑肌的舒張效果。同時(shí)還可以讓氣道減少內(nèi)吸收速度，延遲硫酸酶破壞性，讓藥物得到持久性的發(fā)揮。①布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其藥物作用在于可以對(duì)前列腺素和組胺等炎癥介質(zhì)產(chǎn)生抑制釋放功效；②可以對(duì)炎性細(xì)胞趨化作用起到強(qiáng)效抑制，破壞炎性細(xì)胞聚集效應(yīng)；③降低起到中細(xì)胞因子的生成水平；④提升起到平滑肌β2受體的反應(yīng)，舒張氣管；⑤減少支氣管腺體所合成的酸性黏多糖，控制機(jī)體對(duì)血漿素原激活劑的釋放，以及膠原糖、彈性蛋白酶分泌的抑制作用；⑥抑制組氨酸脫羧酶的異?；钴S性，減少組胺的生成與分泌，進(jìn)而降低支氣管痙攣，降低腺體分泌，減少氣道高反應(yīng)，從而減緩氣喘嚴(yán)重性。而運(yùn)用沙丁胺醇和布地奈德的聯(lián)合霧化吸入治療，可以針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作特點(diǎn)，得到快速的癥狀控制緩釋，沙丁胺醇可以促使糖皮質(zhì)激素受體轉(zhuǎn)移到細(xì)胞核來提升布地奈德抗炎作用，而布地奈德可以提升氣道平滑肌細(xì)胞的β2受體反應(yīng)，從而促使細(xì)胞表面的β2受體更多的表達(dá)，進(jìn)而達(dá)到抗炎和氣道擴(kuò)張的顯著效果[4-6]。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為96%，對(duì)照組為74%，P<0.05；在胸悶、氣短和咳嗽癥狀消除時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組，P<0.05；兩在FVC和FEV1指標(biāo)對(duì)比上，觀察組降幅大于對(duì)照組，P<0.05?？梢哉f明沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療可以有效的提升治療療效，盡快的緩釋咳嗽、胸悶氣短等哮喘不適癥狀，改善呼吸功能，盡快的消除患者不適感，給與患者更舒適快速的治療體驗(yàn)，盡快的控制病情發(fā)展，減少病情惡化所帶來的不良后果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18：1-2.

[2]李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，17：408-409.

[3]劉俊鋒，庚俐莉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，11：72-74.

[4]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，18：84-85.

[5]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，08：1147-1148.

[6]趙曉紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，02：39-41.

編輯/孫杰