看圖對話在健康素養(yǎng)不足心衰患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 分析\"看圖對話\"式健康教育對健康素養(yǎng)不足慢性心衰患者中的作用效果。方法 對200例慢性心衰患者進行\(zhòng)"看圖對話\"式健康干預(yù)，利用一般情況問卷、成人健康素養(yǎng)評估量表、心衰相關(guān)知識問卷評價干預(yù)效果。結(jié)果 本次調(diào)查的慢性心衰患者中，健康素養(yǎng)不足者占80%，干預(yù)后，不同年齡、性別、教育水平、病程的患者疾病相關(guān)知識問卷得分顯著提高，干預(yù)前后得分有統(tǒng)計學(xué)差異，干預(yù)前后得分差的均值沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 \"看圖對話\"式健康教育可以明顯改善健康素養(yǎng)不足心衰患者的疾病管理情況。與以往研究相比，可以消除年齡、性別、教育情況以及病程等因素對健康教育實施效果的影響。

關(guān)鍵詞：看圖對話；健康素養(yǎng)不足；慢性心衰

健康素養(yǎng)是指個人接受、理解并使用健康信息的能力[1]。健康素養(yǎng)不足患者普遍生活質(zhì)量較低、再入院率高、疾病預(yù)后不良，給患者個人與家庭帶來沉重的負擔(dān)[2]。有研究對不同健康素養(yǎng)水平患者血糖控制情況進行分析，認為健康素養(yǎng)干預(yù)應(yīng)考慮人群差異性[3]?？磮D對話式健康教育是一種圖文并茂的互動式教育，其能否提高低健康素養(yǎng)的患者的疾病掌握程度目前尚沒有相關(guān)報道。本次研究對200例健康素養(yǎng)不足的慢性心衰患者進行為期3個月的干預(yù)，證實看圖對話式健康教育可以明顯提高該組患者對慢性心衰相關(guān)知識的掌握水平，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年～2013年收入我院，依據(jù)NYHA診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為心功能不全患者，排除醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)者、存在視覺障礙，無法完成評估者，最終共選擇200例患者參與研究。

1.2實施方法 選擇4名主管護師作為研究實驗人員，均具有扎實的專業(yè)理論與工作經(jīng)驗，并經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，能熟練掌握看圖對話互動式健康教育的使用方法?；颊咦≡浩陂g，由實驗員對患者進行分組講解，依據(jù)卡片內(nèi)容確定討論主題，引導(dǎo)病人主動提出問題。每組8～15人，1次/w，1～1.5h/次，患者出院后，每月1次上述健康教育形式，隨訪3個月。每次隨訪免費為兩組患者測血壓、血糖、做心電圖，以促進回訪依從性。

1.3慢性心力衰竭相關(guān)知識問卷（cronic heart failure related knowledge，CHFRK） 內(nèi)容包括慢性心衰的表現(xiàn)、飲食相關(guān)知識，緊急狀況處理3方面內(nèi)容。為防止干預(yù)前后問卷重復(fù)使用造成的偏倚，本問卷在干預(yù)后進行打亂條目順序、變換提問方式以及同等難度條目替換等修改方式。經(jīng)專家評估，一致認為兩版問卷難度系數(shù)一致，具有可比性。

1.4統(tǒng)計處理 采用SPSS19.0進行資料統(tǒng)計。其中計量資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對樣本t檢驗。P>0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同健康素養(yǎng)患者人口學(xué)特征，見表1。

2.2低健康素養(yǎng)患者干預(yù)前后CHFRK得分情況比較，見表2。

3討論

3.1我國慢性心衰患者的健康素養(yǎng)不足問題比較突出 本次研究結(jié)果顯示，不同年齡、不同教育水平患者的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同性別，病程、合并慢性病種類的患者，健康素養(yǎng)水平?jīng)]有出統(tǒng)計學(xué)差異。

3.2干預(yù)后患者疾病相關(guān)信息有明顯改善 干預(yù)前患者HFRK得分隨病程延長，教育水平提高而逐漸改善的趨勢，這是因為病程較長的患者已經(jīng)接受了相關(guān)的健康教育，因此在干預(yù)前即能體現(xiàn)較高的得分。合并慢性病種數(shù)不同的患者，CHFRK得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明對其他慢性病進行的健康教育并不能提高慢性心衰患者的疾病管理能力。

3.3看圖對話健康教育的意義 以健康教育為重要組成部分的慢性心衰疾病管理工程，可以使再入院率降低1/2～1/3。本研究把\"看圖對話\"工具與健康教育相結(jié)合，對患者進行互動式教育，以圖畫的形式表達慢性心衰教育的內(nèi)容，圖文并茂，直觀形象，以小組討論的形式讓患者參與分享他人的經(jīng)驗，使文化水平不同的患者既聽懂又看懂。這種教育方式既滿足了患者對教育工具的需求，又符合成人學(xué)習(xí)特點，因此在不同性別、年齡、教育水平的患者中均得到較好的效果。

參考文獻：

[1]李彩福，李現(xiàn)文，李春玉.朝鮮族老年高血壓患者健康素養(yǎng)及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：1-4.

[2]Berkman ND， Sheridan SL， Donahue KE， et al. Low health literacy and health outcomes： an updated systematic review[J]. Ann Intern Med， 2011，155：97-107.

[3]Tang YH Pang SM Chan MF et al. Health literacy complication awareness and diabetic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].J .Adv Nurs，2008，62：74-83.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報告[C].北京：2010.

編輯/申磊