甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖及預(yù)混胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖及預(yù)混胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床效果及安全性。方法 選取80例血糖控制不佳的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。其中對(duì)照組采用預(yù)混胰島素治療，研究組采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖，對(duì)比分析兩種治療方案的療效與安全性。結(jié)果 研究組患者的早餐前BG、早餐后BG、睡前22：00BG、1d內(nèi)血糖波動(dòng)幅度、體質(zhì)量指數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療期間低血糖發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為47.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清肌酐（Cr）水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制不佳2型糖尿病的療效明顯優(yōu)于預(yù)混胰島素治療方案，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖能夠降低低血糖發(fā)生率，提高治療安全性。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素；阿卡波糖；2型糖尿??；預(yù)混胰島素

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1，2]。有研究表明，初診2型糖尿病患者及時(shí)采用注射胰島素治療能夠有效控制血糖水平，減輕高糖毒性，達(dá)到盡快恢復(fù)患者機(jī)能的治療目的[3]。然而，長期注射胰島素治療2型糖尿病存在血糖控制不佳的可能，甚至?xí)黾拥脱前l(fā)生率[4]。筆者采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療方案，并與預(yù)混胰島素治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為臨床治療糖尿病提供理論參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月在我院接受胰島素注射治療但血糖控制不佳的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并均采用預(yù)混胰島素治療1年以上。將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組各40例，其中對(duì)照組男23例，女17例，年齡（57.8±4.4）歲，平均病程（3.4±1.2）年。研究組男21例，女19例，年齡（58.2±4.7）歲，平均病程（3.6±1.3）年。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者繼續(xù)采用注射預(yù)混胰島素治療方案，患者早晚各皮下注射一次重組人胰島素，同時(shí)每天配合采用1.5g雙平樂（西安海欣制藥有限公司，H20041400）；胰島素起始用量為10U/d，之后根據(jù)患者病情變化適當(dāng)調(diào)整用量。研究組采用甘精胰島素（賽諾菲（北京）制藥有限公司，J20120021）聯(lián)合阿卡波糖（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，H20103164）治療，具體治療方案如下：患者FBG小于10mmol/L時(shí)甘精胰島素用量為原預(yù)混胰島素的50%；FBG大于10mmol/L時(shí)甘精胰島素用量為原預(yù)混胰島素用量的70%，根據(jù)患者病情變化適當(dāng)調(diào)整用量。阿卡波糖起始用量為50mg，服用3次/d，用量可根據(jù)患者每日血糖監(jiān)測(cè)值適當(dāng)調(diào)整，所有患者均治療12w。

1.3觀察指標(biāo) 治療12w后檢測(cè)患者的早餐前BG、早餐后BG、睡前22：00BG、1d內(nèi)血糖波動(dòng)幅度（GFOD）及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）變化；記錄患者治療期間低血糖發(fā)生次數(shù)，檢測(cè)治療后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清肌酐（Cr）水平，評(píng)估治療安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比分析 研究組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療安全性對(duì)比分析 研究組患者治療期間低血糖發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組為47.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清肌酐（Cr）水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的早期治療有可能恢復(fù)胰島B細(xì)胞的正常功能，從而達(dá)到治療糖尿病的目的[6，7]。目前2型糖尿病的早期治療以注射胰島素或胰島素類似物為主，通過模擬胰島素功能從而控制血糖水平，但是，在糖尿病發(fā)病早期的干預(yù)治療中容易出現(xiàn)血糖控制不佳，從而影響治療效果[8-10]。

本組研究結(jié)果顯示，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制不佳2型糖尿病能夠有效控制患者的血糖水平，相比常規(guī)預(yù)混胰島素注射療法，能夠穩(wěn)定患者血糖水平，從而有效控制病情發(fā)展。此外，研究結(jié)果表明，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制不佳2型糖尿病，患者低血糖發(fā)生率顯著下降，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清肌酐（Cr）水平相比對(duì)照組較低。分析認(rèn)為，甘精胰島素作為一種新型長效胰島素類似物，能夠維持較長的藥效作用，因此治療效果較好。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，該藥物有利于餐后血糖的調(diào)節(jié)與控制，配合甘精胰島素能夠有效控制患者血糖水平。

因此，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制不佳2型糖尿病的療效明顯優(yōu)于預(yù)混胰島素治療方案，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖能夠降低低血糖發(fā)生率，提高治療安全性。

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編輯/申磊