內鏡下治療不同年齡大腸息肉的效果分析

摘要：目的 分析不同年齡大腸息肉的內鏡下治療效果。方法 選取2013年5月～2015年3月，125例大腸息肉患者，并按照患者的年齡分為<30歲、30～40歲、40～50歲、>50歲四個年齡組，所有患者均采用內鏡下治療的方式，觀察對比不同年齡組的臨床治療效果。結果 <30歲年齡組的患病率為7.20%（9/125），30～40歲年齡組的患病率為15.20%（19/125），40～50歲年齡組的患病率為26.40%（33/125），>50歲年齡組的患病率為51.20%（64/125）。結論 內鏡下治療大腸息肉，具有較好的臨床療效，并且針對于不同年齡組的差異性較小。

關鍵詞：不同年齡；大腸息肉；內鏡下治療；效果

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2013年5月～2015年3月，我院收治的大腸息肉患者125例，共計279例息肉；所有患者均符合臨床診斷標準，并被確診為大腸息肉。125例患者中，男性72例，女性53例；平均年齡為（42.4±6.5）歲，年齡為19～82歲；將125例大腸息肉患者按照年齡分為：①<30歲年齡組（9例）；②30～40歲年齡組（19例）；③40～50歲年齡組（33例）、④>50歲年齡組（64例）。

1.2方法

1.2.1設備 OLYMPUS GIF-XQ260電子結腸鏡、OLYMPUS UES-20高頻電發(fā)生器、電熱活檢鉗、電切圈套器、金屬鈦夾、負壓吸引器、內鏡抓鉗等。

1.2.2術前準備 在進行手術前，所有患者需忌食刺激性食物，以清淡、流食為主，于術前1 d開始停止進食。并服用復方聚乙二醇電解質散對腸胃道進行沖洗，直至患者的排泄物呈水樣狀。另外，在手術前必須對患者進行常規(guī)凝血功能檢查，并在術前5 d停止服用相關的抗凝劑，而伴有嚴重的凝血功能障礙以及心肺疾病的患者不宜進行手術。

1.2.3手術方法 首先需對所有患者的息肉進行活檢，活檢時需選取具有一定代表性的息肉，根據(jù)患者息肉的情況進行分析，在排除了癌變的情況之后，可對患者行內鏡下摘除手術。即：利用電子結腸鏡與高頻電凝電切器對患者進行治療。有效可行的方法包括：圈套切除法、氬氣刀燒灼法、內鏡下黏膜切除法（EMR）、高頻電切除法。醫(yī)師需根據(jù)患者息肉的具體大小及形態(tài)特征，以及患者自身的情況，以選用合適的治療方法。①當患者大腸息肉的直徑≤0.5 cm時，可直接在內鏡的觀察下使用氬離子凝固術（APC）或者高頻電凝法進行治療；②當患者大腸息肉的直徑>0.5 cm時，則需取1∶10000的去甲腎上腺素鹽水，對患者的息肉基底旁至黏膜下層進行注射治療，使基底部隆起的息肉與黏膜下層進行分離；然后使用圈套器將息肉套住，套住息肉時應將圈套器偏近息肉端，而不可過于貼近基底部；將圈套器收緊使息肉呈懸空天幕狀（力度需適中，過緊極易造成息肉的出血），當息肉與周圍管腔無接觸之后，立即使用電凝電切混合電流將息肉切除，在切除的過程中，需將內鏡轉動，調整息肉至5∶00～7∶00位置；③當患者大腸息肉的直徑≥2.0 cm時，使用內鏡下黏膜切除術（EMR）或者內鏡下黏膜剝離術（ESD），并分次進行切除；④當患者大腸息肉的直徑>2.5 cm，或者息肉的基地寬粗、患者病理不適合內鏡治療時，需進行住院并采取手術切除。

1.2.4術后處理 患者在術后3 d需加強休息，盡量減少日?；顒樱⒓墒炒碳ば允澄?，可通過輸液以縮短創(chuàng)口的恢復時間，護理人員需加強對患者的觀察，根據(jù)患者是否出現(xiàn)腹痛，以及大便的性狀、顏色等，判定患者是否出現(xiàn)不良反應或并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)不良反應需及時的干預和治療。

1.3統(tǒng)計學分析 使用SPSS 18.0軟件，將文中的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。用百分數(shù)表示計數(shù)資料，率的比較用χ2檢驗，以t檢驗計量資料；以χ2檢驗計數(shù)資料；顯著性差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1四組患者的病理分型比較 在<30歲年齡組中，增生性息肉為最多的類型；在30～40歲年齡組中，炎性息肉為最多的類型；在40～50歲與>50歲的年齡組中，腺瘤性息肉為最主要的類型。通過對比可知：在<30歲、30～40歲年齡組中炎性息肉與增生性息肉為主要的病理類型；而腺瘤性息肉的占比與癌變率隨著年齡的增高而加大，見表1。

2.2四組患者的息肉分布情況比較 乙狀結腸屬于息肉分布較多的位置，而橫結腸的息肉分布較少；通過不同年齡組的息肉分布情況對比可知，隨著年齡的升高升結腸產生息肉的幾率不斷上升，見表2。

3 討論

大腸息肉屬于常見的消化道疾病，在我國的發(fā)病率高達14.8%～18.8%。本研究結果顯示：大腸息肉的發(fā)病也與年齡的增長呈正相關。其中<30歲年齡組的患病率為7.20%（9/125），30～40歲年齡組的患病率為15.20%（19/125），40～50歲年齡組的患病率為26.40%（33/125），>50歲年齡組的患病率為51.20%（64/125）。而針對不同年齡組大腸息肉患者在內鏡下治療的臨床效果則顯示：四組患者均得到了有效的改善與治療，差異性較?。≒>0.05），不具可比性。

綜上所述，內鏡下治療大腸息肉，具有較好的臨床療效，并且針對于不同年齡組的差異性較小。

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編輯/翟辰萬