血清鐵指標(biāo)檢測對慢性病貧血伴缺鐵患者的診斷價(jià)值分析

摘要：目的 分析慢性病貧血伴缺鐵患者行血清鐵指標(biāo)檢測的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2012年7月～2015年7月于本院收治的90例慢性病貧血患者資料，按照是否存在缺鐵現(xiàn)象分為觀察A組（46例，伴缺鐵患者）與觀察B組（44例，不伴缺鐵患者），另選取健康受檢者40例作為對照組，三種均行血清鐵指標(biāo)檢測，對比三組具體診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察A組sTfR水平均比觀察B組與對照組高（P<0.05）；觀察A組Rt、RBC與Hb水平均比觀察B組與對照組低（P<0.05）。結(jié)論 sTfR為鐵代謝重要指標(biāo)，其可對慢性病貧血患者體內(nèi)鐵貯存狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，能作為慢性病貧血患者有無缺鐵的判斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清鐵指標(biāo)；缺鐵；慢性病貧血；診斷價(jià)值

慢性病貧血為臨床常見貧血類型之一，屬于繼發(fā)型貧血，其致病率較高，僅低于缺鐵型貧血，且慢性病貧血發(fā)病機(jī)制尚不明確，常繼發(fā)于慢性炎癥疾病與慢性感染等，分為伴缺鐵與不伴缺鐵[1-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年7月～2015年7月于本院收治的90例慢性病貧血患者資料，按是否存在缺鐵現(xiàn)象分為觀察A組（伴缺鐵患者，46例）與觀察B組（不伴缺鐵患者，44例），另選取健康受檢者作為對照組（40例），所有患者于3個(gè)月內(nèi)未經(jīng)輸血與鐵劑治療，且排除溶血型貧血與巨幼類紅細(xì)胞貧血患者。觀察A組男女比例26：20，年齡20～65歲，平均（40.45±1.50）歲，病程1個(gè)月～8年，平均（4.05±0.12）年；觀察B組男女比例24：20，年齡21～65歲，平均（40.48±1.52）歲，病程2個(gè)月～8年，平均（4.08±0.13）年；對照組男女比例22：18，年齡22～65歲，平均（40.48±1.54）歲；三組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無意義（P>0.05）。

1.2方法 三組均進(jìn)行血清鐵指標(biāo)檢測：①血清鐵（SI）與總鐵結(jié)合力（TIBC）檢測：使用絡(luò)合方法，檢測儀器選擇全自動生化儀（貝克曼AU680），檢測試劑選擇羅氏IRON試劑盒；②血清鐵蛋白（SF）檢測：使用電化學(xué)的發(fā)光法，檢測儀器選擇免疫分析儀（深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI1000），且為配套檢測試劑；③血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）：使用雙抗體類夾心酶免疫吸附方法，且檢測試劑盒為RDSystems公司所提供。三組均于清晨抽取靜脈血5ml，對其血常規(guī)（Rt）、紅細(xì)胞（RBC）與血紅蛋白（Hb）水平進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo) 觀察三組SF、SI、TIBC、sTfR與Rt、RBC、Hb水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組SF、SI、TIBC與sTfR水平對比 三組SF、SI與TIBC水平無明顯差異（P>0.05）；觀察A組sTfR水平均顯著高于觀察B組與對照組，且觀察B組sTfR水平比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2三組Rt、RBC與Hb水平對比 觀察A組Rt、RBC與Hb水平均顯著低于觀察B組、對照組，且觀察B組Rt等水平均比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性病貧血病理特征主要表現(xiàn)為鐵代謝出現(xiàn)障礙、紅細(xì)胞存活期縮短與各類炎癥因子增加而導(dǎo)致的紅細(xì)胞類生長素減少等，其和繼發(fā)型貧血有諸多類似的特點(diǎn)，在臨床診斷及治療中需加以識別[4-6]。本研究結(jié)果顯示：三組SF、SI與TIBC水平對比無明顯差異，且觀察A組sTfR水平（49.25±18.30）nmol·L-1均顯著高于觀察B組（36.54±15.44）nmol·L-1與對照組（32.55±2.46）nmol·L-1，觀察B組與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明SF等常規(guī)參數(shù)于慢性病貧血診斷中無法判斷患者缺鐵情況，且sTfR為鐵代謝重要指標(biāo)，其可準(zhǔn)確地評估慢性貧血患者體內(nèi)鐵貯存具體狀況，能夠作為慢性病貧血患者有無缺鐵的判斷依據(jù)[7]。此外，sTfR為表達(dá)于鐵細(xì)胞表面跨膜類蛋白，其細(xì)胞表面的sTfR溶度顯示細(xì)胞對鐵需求，若因細(xì)胞代謝使鐵元素減少，sTfR水平將升高以獲得更多鐵元素，且sTfR在鐵至細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中發(fā)揮著十分重要作用，其含量80%均來源于機(jī)體骨髓中紅細(xì)胞，若鐵缺乏時(shí)將增加sTfR合成，從而使慢性病貧血伴缺鐵患者sTfR水平升高。本研究結(jié)果顯示：觀察A組Rt、RBC與Hb水平均顯著低于觀察B組、對照組，且觀察B組Rt（2.11±0.05）%等水平均比對照組（2.92±1.05）%低，表明無論是慢性病貧血伴缺鐵患者，還是慢性病貧血不伴缺鐵患者，其Rt、RBC與Hb水平均比健康受檢者低。

綜上所述，sTfR為鐵代謝重要指標(biāo)，其可準(zhǔn)確地評估慢性貧血患者體內(nèi)鐵貯存具體狀況，能夠作為慢性病貧血患者有無缺鐵的判斷依據(jù)，使患者可及時(shí)采取有效措施治療，以提高生活質(zhì)量。

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編輯/金昊天