麝香保心丸對冠心病伴糖尿病患者發(fā)生心血管臨床事件的影響

摘要：目的 探討麝香保心丸對冠心病伴糖尿病患者發(fā)生心血管臨床事件的影響。方法 選擇2005年7月～8月在我院接受治療的50例冠心病伴隨糖尿病的患者，隨機(jī)將其平分為兩組。對照組采取常規(guī)治療方法，實驗組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上服用麝香保心丸。評價兩組患者的療效并隨訪1年。結(jié)果 實驗組總有效患者為23例，總有效率為92%。對照組總有效患者為16例，總有效率為64%。在心血管臨床事件方面，實驗組共發(fā)生3例心血管臨床事件，占比12%。對照組共發(fā)生8例心血管臨床事件，占比32%。兩組總有效例數(shù)和心血管臨床事件例數(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對冠心病伴糖尿病患者，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用麝香保心丸，從而提高治療效果，降低心血管臨床事件發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：麝香保心丸；冠心?。惶悄虿?/p>

近些年來，由于我國社會老年人口比重的提高，同時患有冠心病和糖尿病的患者數(shù)量也不斷上升。相較于單獨患有冠心病的患者，伴隨糖尿病的冠心病患者發(fā)生心血管臨床事件的幾率更高，死亡率也較高[1]。本研究為了探索麝香保心丸對于冠心病伴糖尿病患者降低心血管臨床事件發(fā)生率的影響，選擇50例患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年7月～8月在我院接受治療的50例冠心病伴隨糖尿病的患者，其中，男性患者28例，女性患者22例，年齡為44～71歲，平均年齡為（54.7±12.4）歲。根據(jù)患者的入院順序和意愿，分為實驗組和對照組，每組各25例患者。所有患者均符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《糖尿病中醫(yī)防治指南解讀》中提出的兩項疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗組和對照組在各項資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 采用常規(guī)冠心病藥物治療方式，舌下含服硝酸甘油片，0.25～0.5mg/次，并控制飲食，注射胰島素。此外，還應(yīng)服用2次/d二甲雙胍，初始劑量為0.5g，每周可增加0.5g。

1.2.2實驗組治療方法 實驗組則在對照組治療方法的基礎(chǔ)上口服3次/d麝香保心丸，2粒/次。兩組患者均進(jìn)行4w療程，隨訪時間為1年。

1.3觀察指標(biāo) 通過復(fù)診的方式，觀察兩組患者的臨床治療效果。通過隨訪的方式，記錄發(fā)生腦梗死、急性型心肌梗死、心絞痛等心血管臨床事件的發(fā)生例數(shù)和幾率。

1.4治療效果評價 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定效果評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效指癥狀明顯改善，心電圖顯示心率恢復(fù)正常。有效指心電圖ST段回升超過0.05mV，空腹血糖值超過7.1mmol/L，心絞痛疾病癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效指心電圖與治療前相比無任何改善，ST段降低超過0.05mV。血糖和心絞痛癥狀等無改善甚至加重?？傆行适秋@效率和有效率的和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 實驗組總有效患者為23例，總有效率為92%。對照組總有效患者為16例，總有效率為64%。兩組總有效患者例數(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者心血管臨床事件發(fā)生情況比較 在1年隨訪的過程中，實驗組共發(fā)生3例心血管臨床事件，占比12%。對照組共發(fā)生8例心血管臨床事件，占比32%。兩組總發(fā)生例數(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)研究顯示，冠心病伴糖尿病患者的死亡率較高，是非伴隨糖尿病患者的3～4倍。其原因在于疾病發(fā)生與糖尿病血液的高凝狀態(tài)引發(fā)的動脈粥樣硬化相關(guān)。此外，糖尿病患者還存在凝血功能失常和血小板聚集性較強(qiáng)的特點，容易引發(fā)急性冠脈綜合癥。從中醫(yī)角度看，針對冠心病伴糖尿病的患者，應(yīng)該按照活血化瘀和益氣復(fù)脈的原則進(jìn)行治療[2]。

實驗組所服用的麝香保心丸的主要成分包括蟾蜍、冰片、麝香、牛黃和人參等藥材，麝香和蟾蜍等均具有擴(kuò)張血管和提高心臟功能的效果[3]。冰片和蘇合香具有緩解動脈痙攣的作用，人參具有抗氧化和提高心肌能力的效果。研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，實驗組總有效率為92%。對照組總有效率為64%。實驗組的有效率要顯著高于對照組。在心血管臨床事件方面，實驗組共發(fā)生3例心血管臨床事件，對照組共發(fā)生8例心血管臨床事件[4-7]。實驗組的臨床事件發(fā)生率顯著低于對照組?？梢婘晗惚Ｐ耐杈哂休^為明顯的治療效果。

綜上所述，針對冠心病伴糖尿病患者，可以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用麝香保心丸，從而提高治療效果，降低心血管臨床事件發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳煥清，熊小強(qiáng)，段朝暉.麝香保心丸對冠心病血管內(nèi)皮功能的影響及其作用機(jī)制[J].中成藥，2009，11（15）：1651-1654.

[2]朱慧，羅心平，王麗潔.長期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，05（22）：474-477.

[3]徐傳新，趙業(yè)清，胡燕.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2011，44（31）：4196-4200.

[4]買買提衣明·庫爾辦，亞森熱米提力，古麗那爾·阿布都克熱木.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，13：170-171.

[5]胡燕明，蔡海堅，毛小瓊.麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27，（12）：1637-1638.

[6]任恩彤.麝香保心丸聯(lián)合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，06：47-48.

[7]畢穎斐，毛靜遠(yuǎn)，王賢良.冠心病不同臨床分型中藥應(yīng)用情況的專家調(diào)查[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，05：804-808.

編輯/哈濤