中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

摘要：目的 觀察研究應(yīng)用中醫(yī)療法對慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果。方法 選取我院收治且符合用藥標(biāo)準(zhǔn)的76例慢性萎縮性胃炎患者，采用并按就診順序隨機分為兩組。對照組38例患者采用西醫(yī)常規(guī)治療手段，試驗組38例患者在上組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辯證治療益氣活血養(yǎng)陰法。結(jié)果 試驗組的臨床改善情況明顯高于對照組（P<0.05）；試驗組經(jīng)中醫(yī)治療后胃粘膜痿縮、腸化生增生改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），但炎癥、非典型增生上兩組無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 中醫(yī)療法對慢性萎縮性胃炎患者具有令人較為滿意的療效，對胃粘膜痿縮、腸化生增生等改善具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)療法；慢性萎縮性胃炎；應(yīng)用效果

慢性萎縮性胃炎（CAG）作為消化系統(tǒng)常見疾病，主要是由于胃黏膜腺體局限或廣泛性減少，同時伴或不伴纖維替代、腸上皮化生等病理性改變，其已被臨床視為胃癌的前期病變。目前，中醫(yī)理論上認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬于胃脘痛，其治療可依照健脾補腎、益氣活血的治療思路進(jìn)行診治[1]。本研究主要是應(yīng)用中醫(yī)療法觀察其對慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2014年10月收治的76例慢性萎縮性胃炎患者作為臨床研究對象，采用并按就診順序隨機分為兩組，每組各38例患者。試驗組男22例，女16例，年齡24～53歲，平均（31.3±11.1）歲，其中輕度15例，中度17例，重度6例；對照組男24例，女14例，年齡23～51歲，平均（30.4±12.2）歲，其中輕度14例，中度18例，重度6例。

1.2方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療手段。甲硝唑400mg。蘭索拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030658；生產(chǎn)企業(yè)：成都華西藥業(yè)有限公司），30mg。左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字0508H7625；生產(chǎn)企業(yè)：南京正科制藥有限公司），200mg，均2次/d。

試驗組在對照組的用藥方案下應(yīng)用中醫(yī)辯證治療益氣活血養(yǎng)陰法。方藥為益胃湯加減方，分別取麥冬、白芍、沙參、丹參、當(dāng)歸各10g；分別取枳殼、半枝蓮、姜半夏、龍葵、甘草各9g；分別取黨參、白花蛇舌草、炒扁豆各15g；黃連5g。同時可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)隨時加減方劑。開出藥方均由專業(yè)人員熬制，2次/d，于飯前服用。同時忌可刺激胃黏膜刺激物，以清淡食物為主。兩組患者治療3個月后，觀察各組療效。

1.3觀察指標(biāo)[2] 記錄治療前后患者的臨床癥狀和表現(xiàn)程度，對其進(jìn)行適當(dāng)分級。對比治療前后的癥狀改善情況。同時對所有患者實行胃鏡檢查，評估治療前后患者的胃粘膜痿縮、腸化生、炎癥、非典型增生等的改善情況。

改善標(biāo)準(zhǔn)：0度：癥狀明顯改善或消除；1度：癥狀改善，不影響生活；2度：癥狀稍改善，對生活有影響；3度：癥狀未改善，須服藥維持。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)采用SPSS l9.0軟件，計量資料均以（x±s）表示，組內(nèi)差異比較采用配對t檢驗，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較均以（%）表示，組間比較選用χ2比較，P<0.05，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀改善比較 治療3個月后試驗組在胃脘痞滿、腹痛、納呆、噯氣等臨床表現(xiàn)的改善程度均高于對照組的改善程度，且差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者治療后胃鏡檢查病理檢查改善情況 試驗組經(jīng)中醫(yī)治療后胃粘膜痿縮、腸化生增生、炎癥、非典型增生上改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的形成是一個緩慢遷延的過程，一般從淺表性胃炎逐步發(fā)展，病程較長，且患者常伴有上腹部脹痛、消化不良、胃不納食等臨床癥狀，患者精神較差，長期如此導(dǎo)致體形消瘦[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為可以根據(jù)患者臨床表象將其大致分為兩種類型：氣陰兩虛型和脾胃虛弱型，氣陰兩虛型的患者主要征象為面白體瘦，精神不振，心中郁頓，睡眠不佳、乏力盜汗，脈搏細(xì)柔，舌紅少苔等；而脾胃虛弱型則主要是指患者為面色臘黃，進(jìn)食少許即腹部飽脹，少氣懶言，舌唇淡白，脈象無力等[5-6]。

《丹溪心法》對慢性萎縮性胃炎描述如下：\"脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所謂也……\"，本病被中醫(yī)認(rèn)定為與脾胃虛弱有關(guān)，并且從虛實辨證認(rèn)為，虛多于實，消除虛證是緩解治療本病的關(guān)鍵。

在本次試驗中，試驗組在治療后的胃脘痞滿、腹痛、納呆、噯氣的臨床改善情況均優(yōu)于對照組，同時對所有患者行胃鏡檢查，應(yīng)用中醫(yī)療法的胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變的演化進(jìn)展較對照組都有著明顯改善。

綜上所述，中醫(yī)療法對慢性萎縮性胃炎患者具有令人較為滿意的療效。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤