右美托咪啶用于腹部手術(shù)患者的全麻效果、術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量及安全性

摘要：目的 探究應(yīng)用右美托咪啶用于麻醉腹部手術(shù)患者后的效果、術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量以及安全性。方法 選取2014年12月～2015年6月來我院手術(shù)的腹部患者50例，為入組研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組設(shè)為25例。觀察組患者在靜脈中滴入右美托咪啶，而對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)前采取靜脈滴注生理鹽水。比較兩組患者的蘇醒時(shí)間內(nèi)鎮(zhèn)痛有效率與不良反應(yīng)率。結(jié)果 兩組患者在采用不同的麻醉方案后，觀察組患者的蘇醒時(shí)間內(nèi)鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患者的，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 靜脈注射右美托咪啶在麻醉腹部手術(shù)患者上有顯著的全身麻醉效果，可以較大地降低在蘇醒期間的患者不良反應(yīng)率以及提高患者的鎮(zhèn)痛有效率。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)患者；全身麻醉；蘇醒期

對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行全身麻醉時(shí)，患者在蘇醒期間常常會(huì)有嗆咳、惡心、躁動(dòng)、嘔吐等情況發(fā)生，患者可能會(huì)因?yàn)閱芸榷`吸，而引發(fā)肺炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸急促而威脅患者生命健康[1]。本文分析了應(yīng)用右美托咪啶用于麻醉腹部手術(shù)患者后的效果、術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量以及安全性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 由2014年12月～2015年6月來我院手術(shù)的腹部患者50例，選取為該試驗(yàn)的探究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組設(shè)為25例患者。對(duì)照組男患者占17例，女患者占8例，其年齡為26～39歲，平均年齡為（33.50±6.50）歲；觀察組男患者占15例，女患者占10例，其年齡為25～39歲，平均年齡為（31.90±7.01）歲，兩組患者的性別，年齡等方面均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所選的患者都已取得了患者本人以及家屬的同意。

1.2方法 在對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行全身麻醉時(shí)，分為兩組患者分別采取不同方式進(jìn)行麻醉。對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)前的15min時(shí)在患者靜脈中滴注15ml的生理鹽水，而觀察組患者在其靜脈中滴注0.5μg/kg的右美托咪啶（生產(chǎn)廠家江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司國家準(zhǔn)字H20110085），隨后以每小時(shí)0.25μg/kg的速率滴注直到拔出氣管插管[2]。結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員通過檢測患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察兩組患者蘇醒時(shí)間內(nèi)鎮(zhèn)痛有效率以及不良反應(yīng)率。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析并統(tǒng)計(jì)出有關(guān)兩組患者的蘇醒時(shí)間內(nèi)鎮(zhèn)痛評(píng)分以及不良反應(yīng)率有關(guān)數(shù)據(jù)，分別記錄表1與表2。其中蘇醒時(shí)間為停止麻醉相關(guān)藥物后到患者恢復(fù)相關(guān)意識(shí)。蘇醒期間鎮(zhèn)痛評(píng)分為：無疼痛感為0分、少痛感為1分、較輕疼痛感為2分、可承受疼痛感為3分、有鎮(zhèn)痛需要為4分，≤3分的鎮(zhèn)痛評(píng)分為有效鎮(zhèn)痛[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后蘇醒期間鎮(zhèn)痛有效率對(duì)比 觀察組患者的鎮(zhèn)痛有效率為（92.00%）明顯高于對(duì)照組患者的（52.00%）統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為（40.00%）明顯低于對(duì)照組患者的（64.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹部手術(shù)患者在進(jìn)行全身麻醉后常常出現(xiàn)嘔吐、惡心、嗆咳等并發(fā)癥，因而患者常常會(huì)因?yàn)檎`吸而導(dǎo)致肺炎，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[4]。右美托咪啶是高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，它可以起到較高的鎮(zhèn)痛功效，并且沒有明顯抑制患者的呼吸循環(huán)機(jī)制，在1999年期間也首次被美國FDA確定為用于ICU插管上機(jī)患者的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物。于2009年上市在中國醫(yī)療界間[5]。在患者靜脈滴注右美托咪啶后，它的快速分布相是大約6min，而體內(nèi)清除藥物半衰期為2h左右。該藥物在患者體內(nèi)幾乎完全被生物轉(zhuǎn)化，僅有少許部分以它的原型通過糞便與尿液排出患者體外。本試驗(yàn)研究結(jié)果表明：觀察組患者的鎮(zhèn)痛有效率為（92.00%）明顯高于對(duì)照組患者的（52.00%），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為（40.00%）明顯低于對(duì)照組患者的（64.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為是由于其麻醉手段具有獨(dú)有的優(yōu)勢，右美托咪啶可以在有效地保障腹部手術(shù)患者全身麻醉的同時(shí)，降低患者各方面的不良反應(yīng)以及提高患者在蘇醒期間的鎮(zhèn)痛有效率。因此它是一種安全、有效、術(shù)后恢復(fù)快的麻醉手段[6]。

綜上所述，右美托咪啶在全身麻醉腹部手術(shù)患者時(shí)麻醉效果很顯著，同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及提高患者蘇醒期的鎮(zhèn)痛有效率，在臨床上，該藥物是最為理想的全身麻醉鎮(zhèn)靜藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙棟，張明途.右美托咪啶用于腹部手術(shù)全身麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，5（4）：317-319.

[2]杜凱磊.觀察右美托咪啶在ICU鎮(zhèn)靜治療中的效果及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，3（18）：3790-3790.

[3]胡憲文，張野，孔令鎖，等.不同劑量右美托咪啶抑制氣管插管誘發(fā)患者心血管反應(yīng)效應(yīng)的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2010，30（11）：1304-1306.

[4]魏兵華，李長科，徐明清，等.右美托咪定對(duì)全麻老年患者腦氧代謝的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2013，33（10）：1177-1179.

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[6]丁輝有，徐發(fā)明，占衛(wèi)慶，等.右美托咪啶與異丙酚對(duì)老年心血管病患者腹部手術(shù)全麻恢復(fù)期質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治，2014，9（2）：127-130.

編輯/哈濤