小兒毛細(xì)支氣管炎運(yùn)用布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療的臨床探討

摘要：目的 分析小兒毛細(xì)支氣管炎運(yùn)用布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療的臨床效果。方法 選取我院近來幾年收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒89例，按入院時間先后，分為對照組（44例）、觀察組（45例），給予對照組常規(guī)治療，給予觀察組以對照組為基礎(chǔ)加用布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療，對比兩組的臨床療效、臨床癥狀和體征消失時間。結(jié)果 觀察組的總有效93.33%（42/45）明顯高于對照組的79.55%（35/44），差異有顯著性（P<0.05）。觀察組的臨床癥狀與體征消失時間顯著短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 給予小兒毛細(xì)支氣管炎在常規(guī)治療上加用布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療，臨床效果確切，臨床癥狀和體征消失迅速。

關(guān)鍵詞：小兒毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入；效果

毛細(xì)支氣管炎為嬰幼兒常見下呼吸道感染之一，發(fā)病人群以4個月～1歲的幼兒為主，呼吸道合胞病毒感染及該年齡段支氣管解剖學(xué)特征是誘發(fā)該病的因素之一[1]。毛細(xì)支氣管的管腔并不大，發(fā)炎后便會形成黏性分泌物與水腫等，臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻塞造成的呼吸困難、氣促及組織缺氧，而呼吸道急性炎癥造成氣道阻塞且喘憋突出是該病的臨床癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2015年6月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒89例，所以患兒均與毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，按入院時間先后分為對照組及觀察組兩組。其中對照組44例，男23例，女21例；年齡0.5～1歲，平均年齡（0.45±0.23）歲；年齡小于0.5歲的患兒18例，年齡為0.5～1歲的患兒26例。觀察組45例，男22例，女23例；年齡0.5～1歲，平均年齡（0.45±0.23）歲；年齡小于0.5歲的患兒17例，年齡為0.5～1歲的患兒28例。兩組患兒一般資料經(jīng)對比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)治療，主要維持水電解質(zhì)平衡、給予患兒炎琥寧抗病毒、平喘、止咳去痰、鎮(zhèn)靜、等。

給予觀察組以對照組為基礎(chǔ)加用布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療，具體為：布地奈德混懸液0.5mg，鹽酸氨溴索7.5mg，由壓縮泵霧化吸入，早中晚各1次，吸入時間為10～15min/次，1w為1個療程時間。2個療程結(jié)束后，比較兩組的臨床療效、臨床癥狀及臨床體征消失時間。

1.3臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患兒臨床癥狀、體征均退去，肺部哮鳴音與濕啰音均消失，可判斷為痊愈；治療后，患兒臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，可判斷為有效；治療后，患兒臨床癥狀、體征沒有變化或者更加嚴(yán)重，可判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比 經(jīng)過治療后，觀察組痊愈23例，占51.11%，有效19例，占42.22%，無效3例，占6.67%，觀察組的總有效率為93.33%；對照組痊愈12例，占27.27%，有效23例，占52.27%，無效9例，占20.45%，對照組總有率為79.55%；將兩組的總有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀、體征消失時間對比 觀察組氣喘消失時間為（2.59±0.34）d，咳嗽消失時間為（5.02±0.43）d，哮鳴音消失時間為（3.72±0.23）d，濕羅音消失時間為（4.03±0.29）d；對照組氣喘消失時間為（3.52±0.36）d，咳嗽消失時間為（6.56±0.42）d，哮鳴音消失時間為（5.67±0.54）d，濕羅音消失時間為（6.89±0.48）d；將兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的臨床癥狀、體征消失時間均明顯小于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

冬春季節(jié)是毛細(xì)支氣管炎高發(fā)時期，一般主要為上呼吸道感染3d內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)性干咳及發(fā)作性呼吸困難，存在喘憋與咳嗽共同發(fā)作的特征，喘憋發(fā)作時伴發(fā)呼吸性喘鳴，呼吸頻率顯著提高，心率加快等[3]。近來不少臨床研究報道指出，毛細(xì)支氣管炎患兒的氣道分泌物與血液中存在的物質(zhì)和哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)差異并不大，比如組胺樣物質(zhì)、病毒特異性免疫球蛋白以及花生四烯酸等炎性物質(zhì)，均能導(dǎo)致氣管平滑肌收縮、血管舒張，進(jìn)而致使血漿滲出及水腫，最終造成氣道腺體分泌毛細(xì)氣道不暢通[4]。

布地奈德為一種新型的糖皮質(zhì)激素，對炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子的釋放形成抑制作用，將氣道反應(yīng)降低，并且還可對腺體分泌形成抑制，降低細(xì)胞因子和肥大細(xì)胞含量，還對β2-受體興奮性產(chǎn)生刺激，從而形成舒張氣管的功能[5]。另外，布地奈德為合成類激素之一，和糖皮質(zhì)醇受體可產(chǎn)生很高的結(jié)合性，霧化吸入治療時，能直接在呼吸道中將藥效發(fā)揮，使抗炎平喘被提升，對炎性物質(zhì)移動進(jìn)行抑制，對氣道進(jìn)行修復(fù)，氣道通氣及換氣功能進(jìn)一步被改善[6]。鹽酸氨溴索為新型黏液溶解劑之一，可產(chǎn)生潤滑呼吸道祛痰的效果。該藥能直接對氣道分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用，降低黏液腺分泌，從而令分泌物漿液比值發(fā)生改變，使黏液稠度下降，降低其對氣道壁的黏附[7]。同時，鹽酸氨溴索還可以加快纖毛上皮再生速度，使纖毛擺動運(yùn)動加快，進(jìn)而使痰液等分泌物被快速排出[8]。另外，鹽酸氨溴索還能加快肺泡表面的活性物質(zhì)合成速度，降低炎性介質(zhì)釋放速度，緩解肺部功能損傷狀況[9]。因此，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療，能直接在氣道中產(chǎn)生作用，將抗炎平喘排痰等藥效充分發(fā)揮出來，還能預(yù)防全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素造成的不良反應(yīng)，用藥便捷，安全[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效明顯高于對照組，同時觀察組的臨床癥狀與體征消失時間顯著短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，臨床效果顯著，臨床癥狀及體征消失時間更快。

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編輯/哈濤