健脾益腎活血方聯(lián)用氯沙坦治療高尿酸血癥腎病臨床療效觀察

摘要：目的 評(píng)估高尿酸血癥腎病應(yīng)用健脾益腎活血方聯(lián)合氯沙坦治療的臨床療效。方法 將2012年9月～2013年9月我院收治的96例高尿酸血癥腎病患者作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組；對(duì)照組48例單用氯沙坦治療，觀察組48例采取健脾益腎活血方聯(lián)用氯沙坦治療，對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況以及臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后血清尿酸、24h尿蛋白定量以及尿β2-MG含量三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在腎小球率過濾指標(biāo)方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療總有效率（94.44%）明顯高于對(duì)照組（63.89%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于高尿酸血癥腎病患者，采取健脾益腎活血方聯(lián)用氯沙坦治療效果顯著；能夠使患者腎功能得到有效改善，進(jìn)而提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：健脾益腎活血方；氯沙坦；高尿酸血癥腎病

高尿酸血癥腎病又稱之為尿酸腎病，指的是在原病灶高尿酸血癥的基礎(chǔ)上伴有尿酸沉積在腎當(dāng)中，進(jìn)而引起間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石以及慢性腎衰竭等腎臟疾病[1]。本次將96例高尿酸血癥腎病患者作為研究的對(duì)象，主要是評(píng)估高尿酸血癥腎病應(yīng)用健脾益腎活血方聯(lián)合氯沙坦治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的96例高尿酸酸血癥腎病患者于2012年9月～2013年9月收治于我院，均經(jīng)臨床病理檢查確診，同時(shí)將嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝者逐一排除[2]。在患者知情同意，同簽訂相關(guān)治療同意書的條件下，以治療方法的不同分為兩組。觀察組48例中，男27例、女21例；年齡為33～72歲，年齡均值（48.6±3.4）歲。對(duì)照組48例中，男26例、女22例；年齡為32～73歲，年齡均值（48.5±3.2）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者單用氯沙坦治療，即為給予50～100mg的氯沙坦，口服，1次/d，持續(xù)使用2個(gè)月。觀察組患者采取健脾益腎活血方聯(lián)用氯沙坦治療，其中氯沙坦用藥同對(duì)照組，健脾益腎活血方的方藥成分包括黃芪20g、太子參15g、山藥20g、丹參20g、白術(shù)15g、菟絲子15g、花粉10g、麥冬10g、赤芍15g、沙參10g等。行水煎服，1劑/d，分早、中、晚3次服用。將3個(gè)月視為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 判定指標(biāo)包括：血清尿酸、24h尿蛋白定量、尿β2-MG含量以及腎小球率過濾。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為依據(jù)，結(jié)合患者臨床癥狀、體征變化情況，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：臨床癥狀及體征基本消除，血尿酸基本恢復(fù)癥狀，血肌酐以及尿素氮降低超過30%；②有效：臨床及體征有所改善，尿檢顯示為正常，24h尿蛋白定量降低超過50%；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情無改善。總有效率為顯效、有效兩項(xiàng)有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（x±s）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況對(duì)比 觀察組中，治療前血清尿酸為（589±152）μmol/L、24h尿蛋白定量為（1.67±0.72）g/d、β2-MG含量為（1.61±0.41）mg/L、腎小球率過濾為（56.3±23.1）ml/min。治療后，血清尿酸為（362±51）μmol/L、24h尿蛋白定量為（0.84±0.32）g/d、β2-MG含量為（0.82±0.23）mg/L、腎小球率過濾為（49.3±15.6）ml/min。

對(duì)照組中，治療前血清尿酸為（591±153）μmol/L、24h尿蛋白定量為（1.59±0.71）g/d、β2-MG含量為（1.63±0.42）mg/L、腎小球率過濾為（56.4±23.0）ml/min。治療后，血清尿酸為（610±48）μmol/L、24h尿蛋白定量為（1.28±0.31）g/d、β2-MG含量為（1.53±0.24）mg/L、腎小球率過濾為（49.4±15.3）ml/min。

綜上可知，治療后血清尿酸、24h尿蛋白定量以及尿β2-MG含量三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在腎小球率過濾指標(biāo)方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組中，顯效26例、有效8例、無效2例，總有效率為94.44%；對(duì)照組中，顯效9例、有效14例、無效13例，總有效率63.89%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高尿酸血癥腎病指的是原發(fā)性或者繼發(fā)性高尿酸血癥伴有尿酸沉積在腎當(dāng)中，進(jìn)而引發(fā)間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石以及慢性腎衰竭等的一類腎臟疾病。該病多發(fā)于腎臟部位，主要的臨床癥狀包括心血管病變、輕微腰痛、水腫以及關(guān)節(jié)病變等。

氯沙坦屬于一類新型的ARB類藥物，不但具備ARB類藥物所具備的一般藥效，而且還能夠在對(duì)腎臟近曲小管進(jìn)行調(diào)節(jié)的條件下發(fā)揮出重吸收作用，進(jìn)而使患者血清尿酸水平得到有效調(diào)節(jié)[4]。顯然，將氯沙坦應(yīng)用于高尿酸血癥腎病治療中能夠發(fā)揮一定的療效。另外，本次提到的健脾益腎活血方主要包括的方藥成分為黃芪、太子參、山藥、丹參、白術(shù)、菟絲子、花粉、赤芍、沙參等，在合理調(diào)配，按時(shí)按量服用的條件下，能夠起到\"健脾益氣\"、\"滋補(bǔ)腎陰\"以及\"活血化瘀\"等作用。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明：對(duì)于高尿酸血癥腎病患者，采取健脾益腎活血方聯(lián)用氯沙坦治療效果優(yōu)于單用氯沙坦治療；本次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。

本次研究結(jié)果顯示：①觀察組治療后血清尿酸、24h尿蛋白定量以及尿β2-MG含量三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組在腎小球率過濾指標(biāo)方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②觀察組中，顯效26例、有效8例、無效2例，總有效率為94.44%；對(duì)照組中，顯效9例、有效14例、無效13例，總有效率63.89%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上可知：對(duì)于高尿酸血癥腎病患者，采取健脾益腎活血方聯(lián)用氯沙坦治療效果顯著；能夠使患者腎功能得到有效改善，進(jìn)而提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁爽，張騫，周波.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（04）：406-408.

[2]張紹英，茍平，陳崴.黃芪注射液配合西藥治療IgA腎病及對(duì)高尿酸血癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（08）：952-954.

[3]孫美娟，熊佩華，魏明剛.健脾益腎活血方對(duì)慢性腎臟病患者腎小管功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2011，32（04）：406-408.

[4]趙海龍.黃芪注射液聯(lián)合氯沙坦治療LgA腎病合并高尿酸血癥的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（03）：306-307.

[5]焦劍.中醫(yī)藥治療高尿酸血癥的研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥，2014，31（06）：379-381.

編輯/哈濤