超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)的療效觀察

摘要：目的 研究使用超導(dǎo)可視手術(shù)在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用情況。方法 選擇在2014年3月1日～8月31日來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)的100例患者，將其隨機(jī)分組為對(duì)照組和治療組，各有50例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)人流手術(shù)（無(wú)麻醉、無(wú)超聲導(dǎo)視），治療組采用超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)，評(píng)估兩組的手術(shù)治療效果。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），治療組患者術(shù)后不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下可視化無(wú)痛人流手術(shù)能夠顯著提高手術(shù)的效果，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障患者預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛人流；超導(dǎo)可視；療效觀察

面對(duì)如今的快節(jié)奏生活，許多育齡期女性均面臨著意外懷孕或避孕失敗的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)臨床婦產(chǎn)科常用的終止早孕的人工流產(chǎn)手術(shù)受到普遍歡迎。人工手術(shù)流產(chǎn)相較于藥物流產(chǎn)更具有方便、快捷、高效性，但是也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施完全依靠術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，給患者帶來(lái)了較大的痛苦[2]。本文旨在研究使用超導(dǎo)可視手術(shù)在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2014年3月1日～8月31日來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)的100例，本組患者年齡在20～40歲，平均為（28.1±3.4）歲，妊娠時(shí)間為（53.1±5.4）d。通過(guò)B型超聲檢查，本組患者均確診為宮內(nèi)妊娠，且不含有臟器功能障礙者、精神障礙者、溝通障礙者，術(shù)前簽署手術(shù)及相關(guān)知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組，各50例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)人流手術(shù)（無(wú)麻醉、無(wú)超聲導(dǎo)視），治療組采用超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)。

1.2方法 術(shù)前兩組患者均進(jìn)行常規(guī)人流手術(shù)的檢查，例如白帶常規(guī)、凝血功能、婦科B超等檢查，另外還要注意患者各項(xiàng)生理機(jī)能和器官的健康狀況，心肺功能嚴(yán)重障礙者不能進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前禁飲禁食6～8h，并且患者術(shù)前要排空膀胱，做好消毒處理。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的人流手術(shù)（無(wú)麻醉、無(wú)超聲導(dǎo)視）；治療組患者則采用超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)，具體做法如下，術(shù)前為患者進(jìn)行術(shù)前麻醉，均采用芬太尼配伍丙泊酚靜脈麻醉法進(jìn)行手術(shù)麻醉。麻醉生效后使用BELSON 720V型B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀實(shí)施手術(shù)，術(shù)中做好患者血壓、呼吸以及心率等多項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)施檢測(cè)，并使用鼻導(dǎo)管為患者供氧?；颊呷“螂捉厥?，使用窺陰器，利用子宮探針檢查孕囊的位置以及宮腔深度，做常規(guī)人流手術(shù)的擴(kuò)宮，在吸宮時(shí)直接對(duì)孕囊所在位置進(jìn)行吸引，結(jié)束后檢查宮腔無(wú)異樣后，即可完成手術(shù)。做好術(shù)后的清潔與檢查，并囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3臨床觀察指標(biāo) 手術(shù)過(guò)程中，對(duì)兩組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，且認(rèn)真記錄。手術(shù)后15d對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)陰道流血時(shí)間進(jìn)行詢問(wèn)，通過(guò)B超進(jìn)行檢查，查看患者是否出現(xiàn)組織殘留情況，若存在組織殘留，則需要進(jìn)行再次吸宮處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)或方差分析計(jì)量資料；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組相比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的手術(shù)治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

治療組患者術(shù)后不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

人工流產(chǎn)具有并發(fā)癥少、安全性高、操作簡(jiǎn)單、出血量少等有效，在臨床終止妊娠中獲得較為廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)人流手術(shù)弊端很多，醫(yī)護(hù)人員基本上完全依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，另外患者大都不進(jìn)行各類術(shù)前麻醉，患者手術(shù)時(shí)會(huì)處在疼痛中，容易導(dǎo)致患者在手術(shù)中出現(xiàn)緊張恐懼的情緒，降低手術(shù)成功率[3]。另外術(shù)者在進(jìn)行手術(shù)是基本處于宮腔內(nèi)盲視操作，若為哺乳期患者，其子宮質(zhì)地較軟，以及子宮畸形、子宮位置過(guò)度前傾或后屈，手術(shù)中極易出現(xiàn)漏吸和吸宮不全甚至子宮穿孔的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷內(nèi)臟，引發(fā)大出血，甚至導(dǎo)致術(shù)后不孕[4]。

超導(dǎo)可視人流系統(tǒng)屬于集機(jī)電、超聲、光為一體的婦科醫(yī)療機(jī)械，常用于檢查宮腔病變、婦科人工流產(chǎn)臨床中。超聲引導(dǎo)下可視化無(wú)痛人流術(shù)主要使用靜脈誘導(dǎo)麻醉，患者在睡眠中即可進(jìn)行手術(shù)，能夠使手術(shù)恐懼感得以明顯減輕。麻醉狀態(tài)下患者的交感神經(jīng)活動(dòng)受到抑制，副交感神經(jīng)激活，使得宮頸松弛，對(duì)手術(shù)刺激反應(yīng)遲鈍甚至無(wú)反應(yīng)。同時(shí)在B超的引導(dǎo)下，能夠清楚了解宮腔狀況，明確孕囊位置，而后可以對(duì)準(zhǔn)其所在位置進(jìn)行靶向性吸宮，減少吸宮次數(shù)，降低對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，繼而提高手術(shù)效果，大大降低了宮頸粘連、子宮穿孔、漏吸等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[5]。另外，超聲引導(dǎo)可視化無(wú)痛人流手術(shù)手術(shù)時(shí)間較短，通常情況下，只要進(jìn)行吸一圈，則能夠達(dá)到清宮的效果，具有較低的漏吸率，促進(jìn)二次清宮概率得到明顯降低，手術(shù)時(shí)間較短且具有非常理想的效果。特別是對(duì)于子宮位置過(guò)度前傾或后屈、子宮畸形等子宮異?；颊?，可視化手術(shù)安全、便捷且高效。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的手術(shù)時(shí)間為（6.4±2.3）min，吸宮次數(shù)為（1.2±0.6）次出血量為（10.7±7.9）ml；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、吸宮次數(shù)、出血量分別為（13.6±5.9）、（4.1±1.3）、（21.6±12.3）均明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀；對(duì)照組3例宮頸粘連，5例吸宮不徹底，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，觀察組不良反應(yīng)較低。由此說(shuō)明，超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)的可行性和高效性，提高了手術(shù)效果。同時(shí)治療組患者沒(méi)有發(fā)生宮頸粘連和吸宮不徹底的現(xiàn)象。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下可視化無(wú)痛人流手術(shù)能夠顯著提高手術(shù)的效果，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障患者預(yù)后情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]易冬梅.超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，04（21）：516.

[2]許雪梅，石少平，羅文娣.超導(dǎo)可視下無(wú)痛人流的臨床效果與安全性分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（33）：418.

[3]陳繼明，高紅艷，李沁，等.超導(dǎo)可視系統(tǒng)聯(lián)合米索前列醇在早孕婦女無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，12（18）：14-17.

[4]梁美燕，侯桂玉.全程陰道超導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)131例分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，05（24）：116-117.

[5]吳書芳，董魯芳，蔡玉玲.超導(dǎo)可視無(wú)痛人工流產(chǎn)78例的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，21（31）：169-170.

編輯/哈濤