半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓眩暈痰濁中阻證的臨床療效觀察

摘要：目的 研究分析半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓眩暈痰濁中阻證的臨床療效。方法 選取我院自2013年1月～2014年3月收治的90例患者，經(jīng)臨床診斷，均確診為高血壓眩暈痰濁患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別為45例，分別對(duì)兩組患者采取不同的治療方法，其中對(duì)研究組患者采取鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）（西安楊森制藥有限公司）治療，實(shí)驗(yàn)組則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加之中藥湯劑半夏白術(shù)天麻湯加減治療。將兩組患者治療1個(gè)月后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為44例，治療總有效率為97.78%，研究組治療有效人數(shù)為39例，治療總有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓眩暈痰濁患者，采取常規(guī)治療的同時(shí)，加之半夏白術(shù)天麻中藥湯劑加減治療，臨床效果顯著，可有效提高患者臨床治療療效，改善患者生活質(zhì)量，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：半夏白術(shù)天麻湯；高血壓眩暈痰濁；研究分析；推廣應(yīng)用

眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺。臨床上主要可分為真性眩暈與假性眩暈，其中真性眩暈是由眼、本體覺或者前庭系統(tǒng)疾病引起，明顯外物或自身旋轉(zhuǎn)感[1～3]。假性眩暈則是由全身系統(tǒng)性疾?。ㄈ纾贺氀⑺幬锒靖弊饔靡约疤悄虿〉龋┧?，均可能導(dǎo)致不同程度的眩暈[4]。臨床上高血壓眩暈痰濁中阻證較為常見，本文對(duì)我院收治的90例高血壓眩暈痰濁患者，對(duì)其中的45例患者，采取半夏白術(shù)天麻湯加減法，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年3月收治的90高血壓眩暈痰濁患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別為45例，其中研究組男23例，女22例；年齡19～68歲，平均年齡（36.3±3.5）歲；病程3個(gè)月～13年，平均病程（2.1±1.1）年；實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例；年齡18～63歲，平均年齡（35.3±3.2）歲；病程2個(gè)月～14年，平均病程（2.5±1.3）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于高血壓眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)；主要包括：①臨床主要表現(xiàn)為頭部眩暈以及視物旋轉(zhuǎn)；②常合并惡心感以及眼球自覺顫動(dòng)，且有耳鳴耳聾等癥狀；③病情反復(fù)發(fā)作，同時(shí)呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重趨勢(shì)。

1.3方法 對(duì)研究組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥有限公司）治療，劑量為5mg/次，1次/d，每晚服用，連續(xù)治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組則在研究組的基礎(chǔ)上加之半夏白術(shù)天麻湯加減治療。處方：半夏、天麻、白術(shù)、陳皮、竹茹、生姜、藿香以及石菖蒲各10g，茯苓、黨參以、郁金（耳鳴重聽者另加）各15g，甘草以及白蔻仁（后下）各5g，其他生姜3片，大棗3顆，嘔吐嚴(yán)重者另加代赭石30g。水煎30min，取汁200ml，3次/d，1w為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要可分為顯效、有效以及無效，其中顯效主要反應(yīng)特征為，患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀全部消失，機(jī)體各指標(biāo)恢復(fù)以前正常水平；有效主要特征為，患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體部分指標(biāo)恢復(fù)正常；無效主要反應(yīng)為，患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀無任何變化，甚至有進(jìn)一步加重的跡象。[治療總有效率=（治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)×100]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間計(jì)量資料采用計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)量資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為44例，治療總有效率為97.78%，研究組治療有效人數(shù)為39例，治療總有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為眩暈痰濁中阻證，致病機(jī)制一則以脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，而致積聚生痰，痰濁而至中阻，上蒙清竅，清陽不升；二則素體痰盛，久滯化火，痰火壅結(jié)，而上擾清竅即為眩暈[5]。半夏白術(shù)天麻湯主要由半夏、天麻、白術(shù)、陳皮、竹茹、生姜、藿香、石菖蒲、茯苓、黨參、甘草、白蔻仁、生姜以及大棗等組成，在《醫(yī)學(xué)心悟·眩暈門》中半夏白術(shù)天麻湯是常用藥方，李東垣《脾胃論》著作中有\(zhòng)"足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除\"的記載，半夏與天麻乃治療風(fēng)痰導(dǎo)致的眩暈之重藥，合為君藥?！堕L沙藥解》記載“術(shù)。味甘、微苦，入足陽明胃、足太陰脾經(jīng)[6]。補(bǔ)中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養(yǎng)胃氣，降濁陰而進(jìn)飲食，善止嘔吐，升清陽而消水谷”，因此白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水之功效。湯劑中茯苓具有滲濕利水，健脾合胃之藥效，與白術(shù)相配，尤能健脾化痰，補(bǔ)中燥濕，合為臣藥，在加之半夏及天麻相配伍，甚能發(fā)揮健脾化痰、根治眩暈之功效；陳皮具有疏氣降燥，除濕化痰之功效；甘草可調(diào)和諸藥，再加之生姜以及大棗使其調(diào)和脾胃[7]。眾藥合用，標(biāo)本共治，共奏健脾祛痰、除濕化濁熄風(fēng)之功效。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為44例，治療總有效率為97.78%，研究組治療有效人數(shù)為39例，治療總有效率為86.67%，兩組對(duì)比差異顯著。進(jìn)一步說明，對(duì)高血壓眩暈痰濁患者，采取常規(guī)治療的同時(shí)，加之半夏白術(shù)天麻中藥湯劑加減治療，臨床效果顯著，可有效提高臨床治療療效，改善患者生活質(zhì)量，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/安樺