急性心肌梗死心理護(hù)理的研究進(jìn)展

摘要：心肌梗死是嚴(yán)重威脅人生命的常見疾病之一，死亡率高，心肌梗死患者常伴有焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，不利于疾病恢復(fù)，加強(qiáng)心理護(hù)理可以明顯改善患者心理狀態(tài)促進(jìn)患者康復(fù)，減少死亡率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心理護(hù)理

急性心肌梗死是內(nèi)科常見重癥之一，是心肌持久嚴(yán)重缺血、缺氧引起心肌壞死，表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)劇烈疼痛、心電圖特異性改變及心肌損傷標(biāo)志物的升高。患者的心理狀態(tài)變化對疾病的治療及預(yù)后有著重大影響。心理護(hù)理以前被定義為軀體，靈魂和精神的統(tǒng)一體.根據(jù)巴博薩·席爾瓦[1]的定義方式，人體是具有人類外形的有機(jī)體，可視，具有體積，體重，存在于時間和空間中可測量物體。作為生物有機(jī)體，人是可以與環(huán)境進(jìn)行能量和物質(zhì)交換。但是人的心靈，我們認(rèn)為是人類生活的一部分，脫離于有機(jī)體，不可測量，卻產(chǎn)生了各種不同的反應(yīng)[2]。心理護(hù)理能有效釋放患者精神壓力，減輕應(yīng)激反應(yīng)，能幫助人們能更好的得到身體，心理，精神方面的平衡[3]。本文主要針對心肌梗死心理護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 患者的心理特點

1.1焦慮、抑郁 焦慮反應(yīng)的特征：緊張不安，憂慮的心境；伴發(fā)軀體癥狀包括交感神經(jīng)興奮，如血壓升高，心跳加快，胸悶，呼吸加快，煩躁，坐臥不安和副交感神經(jīng)興奮癥狀如多尿，胃腸活動增加[4]；抑郁的特征：悲觀的心境，自我感覺很壞，睡眠障礙，食欲差，動力不足，缺乏活力，興趣和愉快感喪失，消極厭世，可見于部分需要長期治療的慢性患者，特別是心腦血管疾病。

1.2恐懼 由于疾病來的突然，自覺癥狀明顯，特別是對急危重患者及手術(shù)患者，患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備，加之對疾病知識的缺乏及手術(shù)不了解，因而往往產(chǎn)生恐懼和不安的心理[5]。

1.3絕望 慢性疾病病程長，常反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，特別是癌癥患者感到腫瘤無法治愈，擔(dān)心殘疾或死亡，常常出現(xiàn)情緒低落，悲觀厭世[6]。

1.4憤怒的心理，當(dāng)患者多次住院而病情沒有明顯好轉(zhuǎn)時產(chǎn)生憂慮，心理極不平衡，情緒易激惹。近年頻發(fā)的傷害醫(yī)療衛(wèi)生事件就是典型的事例。

2 心理護(hù)理護(hù)理干預(yù)措施

2.1幫助患者進(jìn)入角色 接待患者時態(tài)度要和藹，操作技術(shù)熟練準(zhǔn)確，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，使患者感受到溫暖，對醫(yī)生護(hù)士產(chǎn)生信任感。對于即將手術(shù)治療的患者，要有針對性的對患者及家屬開導(dǎo)解釋，緩解患者的恐懼心理[7]。

2.2密切觀察患者的情緒變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，使患者能客觀了解自己的情況，不回避矛盾，對出現(xiàn)的問題積極尋求合理的解決方式；善于引導(dǎo)患者培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒[8]。

2.3幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系，減輕患者心理壓力[9]。

2.4病房生活單調(diào)，枯燥，幫助患者之間建立良好的關(guān)系，可以在精神上相互支持，有利疾病的治療。對患者的心理干預(yù)應(yīng)個體化[10]。

2.5幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心，積極通過語言、藥物和理療給患者以積極的暗示，能提高臨床治療效果[11]。

2.6恢復(fù)期指導(dǎo) 恢復(fù)期機(jī)體器官和組織的器質(zhì)性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護(hù)理不當(dāng)急性病可轉(zhuǎn)為慢性病，慢性病可再復(fù)發(fā)[12]，因此必須重視恢復(fù)期患者的護(hù)理。

2.7住院患者，特別是老年人和有慢性胃腸疾病的人，往往食欲減低，研究表明在條件允許情況下，集體進(jìn)餐可減輕患者孤獨(dú)感、抑郁感[13]。

3 心理護(hù)理在疾病轉(zhuǎn)歸過程中的作用

護(hù)理人員在疾病發(fā)展演變的不同時期制定有針對性的心理護(hù)理，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理可以明顯提高患者醫(yī)囑依從性及降低死亡率。有研究發(fā)現(xiàn)家庭支持心理護(hù)理有助于減輕心肌梗死介入治療后患者的負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義[14]。楊雪珍研究結(jié)論認(rèn)為階梯式心理護(hù)理干預(yù)能夠改善心肌梗死患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒；縮短住院時間；對護(hù)士工作滿意度增加；各項實驗室指標(biāo)好轉(zhuǎn)[15]。楊順玉選取急診科急性心肌梗死患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，得出結(jié)論在治療急診心肌梗死時，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的臨床療效，降低死亡率，患者的心理壓力得到緩解[16]?？荡壕罢J(rèn)為給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)能夠提高心肌梗死患者的手術(shù)療效[17]。吳桂芳發(fā)現(xiàn)對急性心肌梗死患者實施綜合護(hù)理，有助于降低患者心源性休克、心律失常、心肌劇烈疼痛等癥狀的發(fā)生率[18]。蔣秋麗通過對124例急性心肌梗死合并心律失常患者研究，發(fā)現(xiàn)通過采用科學(xué)、系統(tǒng)、針對性的臨床護(hù)理措施，能夠有效提高急性心肌梗死合并心律失?；颊叩纳尜|(zhì)量[19]。于美玉發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者進(jìn)行全程心理護(hù)理，可使冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的成功率提高，預(yù)防并減少發(fā)生并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得以提高[20]。

4 小結(jié)

心肌梗死是內(nèi)科急危重癥，病情演變快，心理護(hù)理應(yīng)貫穿在內(nèi)科住院患者治療過程的始終，要做好患者的心理護(hù)理，護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任心。精心的護(hù)理、精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)，同時還要掌握心理學(xué)知識，強(qiáng)化心理護(hù)理意識，換位思考，提高護(hù)理質(zhì)量，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，從而促進(jìn)病情的早日康復(fù)。

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編輯/哈濤