科研能力的提升優(yōu)化心血管內(nèi)科碩士研究生的培養(yǎng)

摘要：醫(yī)學碩士研究生的優(yōu)良培養(yǎng)是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步、健康、快速發(fā)展的基本保障，而科研能力是優(yōu)化醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)的源泉和動力。心血管內(nèi)科是兼并實踐性和科研性較強的一門學科，其中，科研能力的提升在增強心血管內(nèi)科碩士研究生的綜合能力中扮演著至關(guān)重要的角色。由于目前培養(yǎng)模式的改革，如何高效的提升科研能力，是亟需解決的重大問題。筆者就目前心血管疾病流行病學、病因?qū)W及治療干預措施的研發(fā)，提出科研能力培養(yǎng)的必要性，同時就如何培養(yǎng)科研能力提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：科研能力；心血管內(nèi)科；碩士研究生；培養(yǎng)

隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展和生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)生率、患病率呈逐年上升趨勢，不僅表現(xiàn)為患病人數(shù)的增加，而且呈現(xiàn)出疾病年輕化的態(tài)勢，因此對高層次醫(yī)學人才的需求日益強烈，為了滿足這一強烈需求，教育部實施?？浦攸c培養(yǎng)，通過對研究生教育結(jié)構(gòu)的改革和教育類型的重構(gòu)，該策略實施的主旨是促進科研型研究生為主導的培養(yǎng)模式向臨床型研究生為主導的培養(yǎng)模式進行轉(zhuǎn)化，進而實現(xiàn)研究生教育的協(xié)調(diào)、穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展的偉大目標[1]。因而，為了完善研究生培養(yǎng)體系，提高研究生的綜合服務(wù)能力，臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)類型進一步分為科學學位研究生和專業(yè)學位研究生兩種類型，二者分別亦稱為科研型研究生和臨床型研究生，這一分類不僅充分發(fā)揮針對性培養(yǎng)的優(yōu)勢，同時有利于社會各部門對?？迫瞬诺倪x擇和引用[2]。

眾所周知，研究生培養(yǎng)質(zhì)量是研究生教育的一個重要主題，而這一主題的先決條件是研究生培養(yǎng)模式，此外，研究生培養(yǎng)模式也是研究生教育健康、可持續(xù)發(fā)展的根本保證。研究生培養(yǎng)模式包含培養(yǎng)目標、指導方式、課程設(shè)置、學位論文和質(zhì)量評價等幾個要素。由于是有針對性的培養(yǎng)，專業(yè)學位與科學學位的培養(yǎng)模式自然不同，即側(cè)重點不同，前者注重專業(yè)理論知識的扎實及臨床工作能力的訓練和提高，培養(yǎng)具備正規(guī)的、高水平臨床技能的臨床醫(yī)師[3]，同時也由于心血管內(nèi)科是一門實踐性較強的學科，近2年，教育部再次對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式進行改革，實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，即對專業(yè)學位型研究生進行為期33個月的臨床輪轉(zhuǎn)實習，并在臨床輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進行臨床能力考核；而后者注重于自然科學、生命科學和醫(yī)學科學學術(shù)理論、實驗研究及科研能力的訓練[4]。因此，就有問題提出了“專業(yè)學位研究生要不要培養(yǎng)科研能力？”。其實二者的培養(yǎng)基質(zhì)是存在著內(nèi)部的聯(lián)系，多數(shù)的科學問題來自于臨床實踐，通過科研的方式和手段剖析和研究該類科學問題，最后將研究出的成果應(yīng)用于臨床實踐，簡單講，就是運用科學技術(shù)手段解決臨床實際問題，也就是說無論屬于專業(yè)學位還是科學學位，二者是不能截然分開的，而連接二者之間的紐帶就是科學研究。筆者在科研能力培養(yǎng)的必要性及如何提升科研能力等兩方面作一簡述。

1 科研能力培養(yǎng)的必要性

科研能力的提升有益于改善心血管疾病研究現(xiàn)狀。心血管疾病具有繁瑣、復雜、多變、多發(fā)等特性，發(fā)病人群廣泛且偏重于年輕化，嚴重影響了我國國民的整體健康，雖然，目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，伴隨醫(yī)療水平不斷提升，新的治療方法層出不窮，但多種疾病的病因、發(fā)病機制尚屬于初步探討和研究階段，相應(yīng)的預防和治療方法處于試用階段，由于不能夠充分的認識疾病的源頭，目前的治療目標只限于緩解癥狀，不能夠治愈疾病，這在無形中不但增加了患者的家庭和經(jīng)濟負擔，同時亦加重了社會負擔。

科研能力的提升促進醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。宏觀角度講，科研是醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院工作實力的一項衡量指標，同時是體現(xiàn)創(chuàng)新力的具體表現(xiàn)[5]。醫(yī)院的發(fā)展要素包括臨床能力和科研實力兩方面。通常講，科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力，科研是醫(yī)院發(fā)展的先導，提示科研能力是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的要求和目標，是醫(yī)學先進學科建設(shè)及人才培養(yǎng)的重要手段，因此，加強臨床科研工作對推動醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)步、快速發(fā)展具有重要的意義。臨床與科研相互促進、相輔相成，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的科學問題為科研提供研究方向，同時檢驗科研成果；而科研為臨床醫(yī)生提供疾病新的理論、新的觀念，從而提升對疾病的判斷和分析能力，實施積極的治療方案，改善疾病的預后，提高疾病的治愈率。

科研能力的提升促進我國心血管疾病針對性治療策略的制定?？v觀目前心血管疾病治療藥物、方法及干預措施的研發(fā)與提出，多吸取于國外的研究成果，但國外的研究對象是基于本國的人群，我國國民的身體素質(zhì)與國外存在明顯差異，簡單講，飲食因素是心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展的重要影響因素，西方國家多以高熱量食物為主，而我國飲食多元化，這就表明如果將國外的有效治療方法完全應(yīng)用于我國心血管疾病患者，無疑存在不妥，不僅達不到預想的治療效果，同時可能出現(xiàn)負面作用，這就要求我們必須探索同一疾病適合我國國情的治療策略。

無論是疾病的病因?qū)W、發(fā)病機制的研究，還是治療藥物等的研發(fā)，均需要科學研究的參與方能實施。因此，努力提升我國的科研實力，著力培養(yǎng)具備科研素質(zhì)、科研興趣與專長的研究生是亟需解決的重要問題。一方面，充分利用我國心血管疾病患病人數(shù)充足這一優(yōu)勢，另一方面，積極推進心血管疾病的病因?qū)W和發(fā)病機制研究，從而提出適合我國國情的針對性治療策略，提升我國的醫(yī)療水平，改善民眾的健康現(xiàn)狀，提升生活質(zhì)量，同時減輕了社會的經(jīng)濟負擔[6]。醫(yī)生需要科研能力，醫(yī)學研究生更需要培養(yǎng)科研能力，才能促進學科發(fā)展。

2 如何培養(yǎng)科研能力

依據(jù)目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展形式及醫(yī)學本身的特點，大多數(shù)醫(yī)學生選擇繼續(xù)深造，而且多數(shù)選擇專業(yè)學位，可能與多數(shù)學生想通過實踐提升自己的臨床應(yīng)用能力有關(guān)，如前所述，醫(yī)學生的培養(yǎng)宗旨應(yīng)該有針對性，但不應(yīng)完全分開，也就是說，如果單純訓練及提升專業(yè)學位研究生診治患者能力，而忽略其科研能力培養(yǎng)是有悖于培養(yǎng)的初衷[7]，反過來講，針對科研學位研究生，只注重科研能力的培養(yǎng)與提升，及科學素養(yǎng)的磨礪與錘煉，而忽視了其臨床能力的培訓，同樣是不合理的。相對來講，科學學位研究生進行科研能力培養(yǎng)時間相對充分，而對于專業(yè)學位研究生，科學研究學習時間較少，加之目前規(guī)范化培訓制度的實施，專業(yè)學位碩士研究生進行科學研究學習的時間少之又少，因此，這仍是一個現(xiàn)實的矛盾，有待于進一步解決。但無論怎樣，碩士研究生具備較高的科研素質(zhì)和能力是一定的。具體的培養(yǎng)要點如下：

2.1堅固的科研意識 意識主導行為，很多臨床研究學生不能夠充分的把平時的臨床工作與科學研究恰當?shù)穆?lián)系起來，比如說，臨床中遇到的常見病并發(fā)癥的發(fā)生，藥物治療無明顯療效，這時就可以收集類似的病例，進行病因?qū)W分析、流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該類并發(fā)癥的共性，提出科學問題，進行相關(guān)的科學研究。另外，研究生應(yīng)該具備科研意識，他們才肯拿出時間進行科學研究，這就充分體現(xiàn)了培養(yǎng)科研意識的重要性，是科研能力培養(yǎng)的先決條件。在此，重點強調(diào)的是，應(yīng)該重視科研誠實意識的培養(yǎng)，這將影響著日后的科研工作，同時是進行科研工作的基本保障和基石[8]。具備了科研意識，在實踐中自然而然會產(chǎn)生科研的興趣，興趣非常重要。

2.2活躍和創(chuàng)新的科學思維 科研思維主導著科學研究的設(shè)計，活躍科研思維的培訓，主要來源于文獻學習和經(jīng)驗交流，學者的科學思維及科研能力的體現(xiàn)形式就是科研成果，簡單講就是指的文獻，研究生要充分利用互聯(lián)網(wǎng)以及生物信息學工具[9]，利用現(xiàn)代多學科交叉優(yōu)勢，通過文獻的學習了解該領(lǐng)域目前的前沿成果及研究動態(tài)，不僅開拓研究生科研眼界，而且也是進行研究生擴展知識層面、強化創(chuàng)新思維、加強科研基礎(chǔ)的必備條件，甚至可以稱“文獻”為老師。在此，關(guān)于如何有效的學習文獻：①閱讀相關(guān)的綜述，可以更好地認識課題，了解目前的研究現(xiàn)狀，明白需要解決的問題；②針對性地選擇文獻，更有效的了解研究思路、邏輯推論、學習技術(shù)方法；③善于總結(jié)，對重點的文獻做好記錄和標記，包括文獻中可借鑒的句型等，提升自己書寫的能力。

此外，科研能力的培養(yǎng)是研究生教育的核心與關(guān)鍵，而科研創(chuàng)新是科學研究的主體和靈魂，是科研人才科學研究能力不斷提升的源泉，因此，研究生應(yīng)該高度重視自主創(chuàng)新和引進技術(shù)及思維的再創(chuàng)新，加強對國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀的充分了解，開拓視野，更新知識，促進整體的不斷進步和發(fā)展的動力[10]。

最后，良好的團隊合作能力。當代醫(yī)學的快速發(fā)展愈發(fā)明顯地依賴于多個學科的交叉融合，一個課題的方法與內(nèi)容可能涉及到多個分支學科，如生物化學、分子生物學、影像學、病理生理學等，表明單純依靠自己的力量，可能不能順利的開展與進行，一個人的力量是有限的，俗語說“眾人拾柴火焰高”，因此，需要借助團隊的力量，集思廣益，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，促進課題的順利開展。

綜上所述，積極提升碩士研究生的科研能力，旨在為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步和穩(wěn)步發(fā)展提供豐厚的人力儲存，將為國民改善健康狀態(tài)、提高生活質(zhì)量、減輕國家和社會負擔注入新的動力。

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編輯/安樺