心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響

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心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響

李玉華陳立章

(中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410000)

摘要〔〕目的探討心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響。方法選取2014年1月至2015年1月收治的老年肺癌患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)聯(lián)合健康教育，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者焦慮情況，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者抑郁情況，并應(yīng)用生存質(zhì)量評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)前兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，對(duì)照組干預(yù)前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分無(wú)顯著變化(P>0.05)；干預(yù)后研究組角色功能、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及整體功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年肺癌患者具有較好效果，能顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕心理干預(yù)；健康教育；肺癌；生存質(zhì)量；負(fù)性情緒

中圖分類號(hào)〔〕R736〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：陳立章(1964-)，男，博士，教授，主要從事傳染病流行病學(xué)方面的研究。

第一作者：李玉華(1974-)，女，博士，副教授，博士生導(dǎo)師，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育方面的研究。

肺癌的發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢(shì)，且男性發(fā)病率稍高。早期肺癌臨床癥狀不明顯，晚期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸悶等，嚴(yán)重影響患者的日常生活〔1〕。老年肺癌患者易伴隨并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)肺不張、上腔靜脈綜合征以及阻塞性肺炎等，患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，其生存質(zhì)量也顯著降低。心理干預(yù)能較好地改善患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。聯(lián)合健康教育，能顯著增強(qiáng)心理干預(yù)的效果〔2〕。本研究旨在分析心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月到2015年1月該院收治的老年肺癌患者110例，均符合老年肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并其他惡性腫瘤者、精神疾病者以及不能隨訪者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組55例，男30例，女25例，年齡23～75〔平均(53.8±2.5)〕歲；對(duì)照組55例，男29例，女26例，年齡22～75〔平均(54.1±3.1)〕歲，兩組患者年齡和性別比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)和健康教育。(1)心理干預(yù)：與患者及其家屬交流，了解患者的一般情況，及時(shí)觀察患者的情緒變化，囑咐患者發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，及時(shí)耐心地勸導(dǎo)患者。向患者講解病情變化，舒緩患者內(nèi)心的緊張情緒，鼓勵(lì)患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者早日康復(fù)。(2)疼痛干預(yù)：患者行手術(shù)治療以后會(huì)存在疼痛，及時(shí)幫助患者分散注意力，正確指導(dǎo)患者心理自我暗示法，進(jìn)而使患者注意力集中于其他方面，降低主觀感受帶來(lái)的疼痛感。囑咐患者在不同的情況下如何利用體位來(lái)減輕疼痛，必要時(shí)配合藥物來(lái)舒緩患者的疼痛感。(3)維持醫(yī)患關(guān)系：良好的醫(yī)患關(guān)系是治療疾病的基礎(chǔ)，患者能充分信任醫(yī)生，進(jìn)而積極配合治療全過(guò)程。(4)健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解自己的病情，并且指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病及其治療有一個(gè)全面的了解。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后焦慮情況，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮或者抑郁情況越嚴(yán)重〔3〕。應(yīng)用生存質(zhì)量評(píng)分(包括整體功能、情緒功能、角色功能、軀體功能以及認(rèn)知功能)來(lái)評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示患者生存質(zhì)量越高〔4〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分比較干預(yù)前對(duì)照組及研究組SDS評(píng)分〔(52.3±1.8)分vs(52.8±2.7)分〕和SAS評(píng)分〔(51.9±2.4)分vs(52.1±2.7)分〕比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組SDS評(píng)分〔(22.8±1.7)分〕和SAS評(píng)分〔(21.9±0.9)分〕均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組〔SDS評(píng)分(42.7±0.2)分，SAS評(píng)分(46.2±1.5)分〕(P<0.05)；對(duì)照組干預(yù)前后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分無(wú)顯著變化(P>0.05)。

2.2兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)后研究組角色功能、情緒功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及整體功能均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分比較(分, ± s)

與對(duì)照組比較：1)P<0.05

3討論

肺癌是臨床上的常見疾病，具有較高的死亡率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是男性惡性腫瘤的第一位，也是引起男性死亡的最常見惡性腫瘤〔5〕。老年肺癌大多數(shù)為支氣管肺癌，患者大多因吸煙、職業(yè)以及飲食等存在較大關(guān)系，煙霧中的尼古丁對(duì)患者傷害較大，長(zhǎng)時(shí)間吸煙或者吸煙量較大會(huì)增加患者患肺癌的概率。老年肺癌患者會(huì)存在肺不張、上腔靜脈以及阻塞性肺炎等并發(fā)癥，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、哮鳴音以及肺炎等，對(duì)患者危害較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔6〕。長(zhǎng)期的病痛折磨患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。不良情緒對(duì)患者疾病治療具有負(fù)面作用，因此需要進(jìn)行干預(yù)緩解。醫(yī)護(hù)工作者的整體素質(zhì)是實(shí)施健康教育的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自己，注意自己與患者交流的技能，善于和患者溝通〔7〕。同時(shí)，要提升自己的業(yè)務(wù)能力，以患者能夠接受的方式于患者進(jìn)行交流。對(duì)老年肺癌患者實(shí)施健康教育一般是一種系統(tǒng)化的教育，使患者身體和心理同時(shí)接受治療，進(jìn)而增加治療的效果〔8〕。

對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者實(shí)施心理干預(yù)時(shí)應(yīng)該注意，與患者交流時(shí)態(tài)度應(yīng)該誠(chéng)懇，使患者感受到關(guān)懷，告訴患者負(fù)面情緒對(duì)其疾病恢復(fù)具有阻礙作用，囑咐家屬及時(shí)疏通患者的不良情緒，及時(shí)給予安慰和關(guān)心〔9〕。醫(yī)護(hù)工作者配合家屬的關(guān)懷，讓患者以樂觀和積極的心態(tài)去接受治療。若患者焦慮和恐懼較嚴(yán)重，則以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與患者交流，盡可能找到患者對(duì)疾病的極端認(rèn)識(shí)，進(jìn)而糾正其偏差，使患者對(duì)疾病治療充滿信心。從各個(gè)方面入手，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、開導(dǎo)和教育。心理干預(yù)聯(lián)合健康教育能充分增加患者的信心，改善患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。本研究說(shuō)明心理干預(yù)聯(lián)合健康教育能顯著改善患者的負(fù)面情緒，減輕患者的焦慮和抑郁。同時(shí)，本研究還說(shuō)明心理干預(yù)聯(lián)合健康教育能顯著提高患者的生存質(zhì)量，從各個(gè)方面改善患者的生存質(zhì)量。

4參考文獻(xiàn)

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9付立萍,張玉芬,張榮澤,等.肺癌患者姑息治療中負(fù)性情緒對(duì)生活質(zhì)量的影響〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2013;42(15):1734-6.

〔2015-04-27修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)