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    超高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)在藥物肝損傷代謝組學(xué)研究中的應(yīng)用

    2015-12-26 01:57:46劉曉燕劉艷秋程孟春肖紅斌
    色譜 2015年7期
    關(guān)鍵詞:雙酯甲素聯(lián)苯

    劉曉燕, 劉艷秋, 程孟春, 肖紅斌,3*

    (1. 中國(guó)科學(xué)院大連化學(xué)物理研究所,中國(guó)科學(xué)院分離分析化學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,遼寧 大連116023;2. 大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院(研究院),遼寧 大連116044;3. 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京100029)

    肝臟是藥物在體內(nèi)代謝的最主要場(chǎng)所,藥物在此進(jìn)行聚合、氧化、還原、羥化以及去甲基化等一系列的代謝過(guò)程,從而在全身諸個(gè)臟器發(fā)揮效應(yīng),可想而知,肝臟是最容易遭受藥物影響的臟器。藥物誘導(dǎo)的肝損傷是許多藥物被迫撤出市場(chǎng)的主要原因[1,2]。據(jù)統(tǒng)計(jì),在已上市應(yīng)用的化合性或生物性藥物中,有1 100 種以上的藥物具有潛在的肝毒性,很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥亦有導(dǎo)致肝損傷的可能[3]。迄今為止,藥物肝損傷的早期診斷仍是臨床工作者的一大難題,其發(fā)生、發(fā)展機(jī)制至今也尚未闡明,迫切需要新型肝毒性標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)。代謝組學(xué)能夠反映機(jī)體對(duì)病理、生理及基因改變引起的代謝變化,在疾病診斷[4,5]、病理學(xué)[6]、藥物安全性評(píng)價(jià)[7]等臨床研究方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用代謝組學(xué)有助于發(fā)現(xiàn)在藥物肝損傷早期發(fā)生顯著變化的標(biāo)志性代謝物。

    本研究旨在應(yīng)用細(xì)胞代謝組學(xué)技術(shù)揭示不同類(lèi)型藥物肝損傷的代謝譜,進(jìn)而篩選肝毒性相關(guān)差異代謝物。通過(guò)對(duì)內(nèi)源性代謝物的表征能夠找出與藥物肝損傷相關(guān)的代謝通路,有助于指導(dǎo)肝損傷的治療[8]。四氯化碳是公認(rèn)的化學(xué)類(lèi)肝臟毒物。相關(guān)的研究工作發(fā)現(xiàn),在四氯化碳誘發(fā)的肝損傷中,機(jī)體的膽汁酸代謝、脂肪酸代謝和能量代謝發(fā)生了紊亂[9-11]。對(duì)乙酰氨基酚(APAP)誘導(dǎo)的肝損傷是西藥肝損傷的經(jīng)典模型,通常作為肝損傷研究的陽(yáng)性對(duì)照模型[8]。大量的研究顯示APAP 可以干擾肝臟正常的氨基酸代謝和脂質(zhì)代謝[12-14]。大黃素、雷公藤甲素和馬兜鈴酸是中藥的主要活性成分,具有多種藥理作用。然而,近年來(lái)關(guān)于其引起肝損傷的報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端[15,16],但對(duì)于其肝損傷的機(jī)制仍存在爭(zhēng)議。

    本研究以人源性正常肝細(xì)胞HL7702 為模型,利用超高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用(UPLC-MS)技術(shù)對(duì)以上藥物誘導(dǎo)的肝損傷細(xì)胞模型進(jìn)行代謝輪廓分析,應(yīng)用模式識(shí)別構(gòu)建分類(lèi)模型,篩選、鑒定并驗(yàn)證與肝毒性相關(guān)的差異代謝物,結(jié)合代謝通路進(jìn)行相關(guān)討論。本研究為藥源性肝損傷新型標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)及肝毒性早期診斷提供了參考。

    1 實(shí)驗(yàn)部分

    1.1 試劑與儀器

    試劑:人源性正常肝細(xì)胞(HL7702,上海和園生物技術(shù)有限公司)。甲醇、乙腈(色譜純,美國(guó)Sigma-Aldrich 公司)。甲酸(色譜純,天津科密歐公司)。RPMI-1640 培養(yǎng)基、胎牛血清(美國(guó)Gibco 公司)。3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴鹽(3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT)、胰蛋白酶和蛋白定量試劑盒(北京索萊寶公司)。馬兜鈴酸(CAS No. 313-67-7,純度98%,批號(hào)140416,中國(guó)食品藥品檢定研究所),對(duì)乙酰氨基酚(CAS No. 103-90-2,純度99.0%,批號(hào)l1318049)和四氯化碳(光譜純,批號(hào)112044,上海阿拉丁公司)。聯(lián)苯雙酯(DDB,純度99.0%,批號(hào)100192-200503)、大黃素(CAS No.518-82-1,純度98%,批號(hào)0756-200110)和雷公藤甲素(CAS No. 38748-32-2,純度98%,批號(hào)111567-201404)(中國(guó)食品藥品檢定研究所)。超純水由Milli-Q 純化系統(tǒng)(美國(guó)Millipore 公司)制備。

    儀器:高速離心機(jī)(美國(guó)Sigma-Aldrich 公司);Sunrise 酶標(biāo)儀(瑞士帝肯公司);離心濃縮干燥器(美國(guó)Thermo 公司)。Mini-Beadbeater 16.0(美國(guó)Biospec 公司)。Agilent 1290 Infinity 超高效液相色譜儀(美國(guó)Agilent 公司)。Agilent 6520 四極桿飛行時(shí)間質(zhì)譜儀(Quadrupole time-of-flight mass spectrometry,Q-TOF-MS,美國(guó)Agilent 公司)。色譜柱為Zorbax Eclipse plus C18 柱(150 mm×3.0 mm,1.8 μm,美國(guó)Agilent 公司)。

    1.2 細(xì)胞活性檢測(cè)

    HL7702 細(xì)胞置于含10% 胎牛血清的RPMI-1640 培養(yǎng)基中,于37 ℃、5% CO2、飽和濕度條件下培養(yǎng)。細(xì)胞貼壁生長(zhǎng),每1 ~2 天換液一次。取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期細(xì)胞,用胰蛋白酶消化細(xì)胞制成單細(xì)胞懸液,以每孔105個(gè)細(xì)胞接種到96 孔板中,常規(guī)培養(yǎng)24 h,棄去培養(yǎng)基,藥物組分別加入用新鮮培養(yǎng)基配制的系列濃度梯度的APAP、四氯化碳、大黃素、雷公藤甲素、馬兜鈴酸和雷公藤甲素-聯(lián)苯雙酯溶液,各濃度設(shè)置3 個(gè)復(fù)孔,共培養(yǎng)48 h。對(duì)照組加入完全培養(yǎng)基,空白組不加細(xì)胞,只加培養(yǎng)基。采用MTT染色,酶標(biāo)儀于570 nm 波長(zhǎng)檢測(cè)各孔的光密度值(OD)。以細(xì)胞抑制率=(對(duì)照組OD-藥物組OD)/(對(duì)照組OD-空白組OD)×100% 計(jì)算細(xì)胞抑制率。

    1.3 代謝組學(xué)樣品處理

    按照1.2 節(jié)方法,將細(xì)胞以每孔2×106個(gè)細(xì)胞接種到6 孔板中,過(guò)夜后,分別加入擬定濃度的APAP、四氯化碳、大黃素、雷公藤甲素、馬兜鈴酸和雷公藤甲素-聯(lián)苯雙酯溶液,共培養(yǎng)48 h 建立肝損傷模型。平行設(shè)置對(duì)照組,每組設(shè)置6 個(gè)復(fù)孔。棄掉培養(yǎng)基,用50 mmol/L PBS 緩沖液淋洗3 次,用細(xì)胞刮輕輕刮取細(xì)胞樣品,以1 000 r/min 離心5 min 獲得細(xì)胞餅,儲(chǔ)存于-80 ℃超低溫冰箱中。

    胞內(nèi)代謝物提取方法在文獻(xiàn)[17]報(bào)道方法的基礎(chǔ)上稍作修改。采用200 μL 80% 冷甲醇水溶液(-80 ℃)淬滅細(xì)胞,用Mini-Beadbeater 勻質(zhì)機(jī)裂解細(xì)胞,參數(shù)如下:勻質(zhì)1 min,間隔20 s,重復(fù)勻質(zhì)1 min。裂解液于12 000 r/min 離心10 min,取上清液,真空抽干,復(fù)溶于100 μL 5% (v/v)乙腈水溶液。樣品沉淀蛋白采用蛋白定量試劑盒定量,方法按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行??偟鞍锥坑糜谛U龢颖鹃g由細(xì)胞數(shù)目差異引起的代謝物變化。同時(shí)吸取各樣本20 μL 混勻制成質(zhì)控樣本,用于監(jiān)測(cè)儀器的穩(wěn)定性。所有復(fù)溶后的樣本儲(chǔ)存于-80 ℃冰箱中,待檢測(cè)。

    1.4 UPLC-QTOF-MS 分析

    色譜系統(tǒng)參數(shù):柱溫為50 ℃。流動(dòng)相A 為0.1% 甲酸水溶液,流動(dòng)相B 為乙腈。洗脫梯度:0~3 min 由5% B 線(xiàn)性升到50% B;3 ~15 min 由50% B 線(xiàn)性升到100% B,保持5 min;20 ~20.1 min 由100% B 線(xiàn)性降至5% B 并保持5 min。

    質(zhì)譜系統(tǒng)參數(shù):毛細(xì)管電壓為3 500 V,溫度為350 ℃;進(jìn)樣錐電壓為40 V;干燥氣流速為8 L/min;霧化器壓力為0.276 MPa,采用電噴霧電離(ESI)正離子模式檢測(cè)。質(zhì)量掃描范圍為100 ~1 000 (一級(jí)質(zhì)譜)和50 ~1 000(二級(jí)質(zhì)譜)。采用Agilent 實(shí)時(shí)校正液進(jìn)行質(zhì)量實(shí)時(shí)校正,確保質(zhì)譜分析的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。樣品分析過(guò)程采用隨機(jī)進(jìn)樣的方式進(jìn)行。樣本分析前,首先進(jìn)兩針質(zhì)控樣本以穩(wěn)定系統(tǒng)。隨后,在分析過(guò)程中,每進(jìn)6 個(gè)樣本,重復(fù)進(jìn)質(zhì)控樣本一次,連續(xù)監(jiān)控系統(tǒng)的穩(wěn)定性和重復(fù)性。

    1.5 數(shù)據(jù)處理

    將UPLC-MS 獲得的原始質(zhì)譜數(shù)據(jù)通過(guò)在線(xiàn)軟件XCMS 進(jìn)行峰識(shí)別、峰對(duì)齊和峰匹配[18]。所得數(shù)據(jù)矩陣經(jīng)過(guò)80% 規(guī)則、蛋白差異校正和面積歸一化處理,然后導(dǎo)入SIMCAP 11.5 軟件進(jìn)行模式識(shí)別分析。本研究采用主成分分析(PCA)模型區(qū)別各組代謝譜差異,采用偏最小二乘法判別分析(PLSDA)模型篩選差異代謝物。通過(guò)R2X、R2Y、Q2參數(shù)值評(píng)價(jià)模型質(zhì)量,其中R2X、R2Y 越接近1 表示模型越穩(wěn)定,Q2>0. 5 表示預(yù)測(cè)率高。

    根據(jù)PLS-DA 模型得到的變量權(quán)重值(VIP)篩選潛在的肝毒性標(biāo)志物。實(shí)驗(yàn)中采用T 檢驗(yàn)驗(yàn)證代謝物差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)具有顯著差異的潛在標(biāo)志物進(jìn)行鑒定,鑒定方法借鑒已有報(bào)道[19];首先,確定代謝物的準(zhǔn)分子離子峰;其次應(yīng)用代謝物的精確相對(duì)分子質(zhì)量檢索數(shù)據(jù)庫(kù)(http://metlin.scripps. edu)、HMDB (http:// www. hmdb.ca/)、ChemSpider (http://www.chemspider.com)、KEGG (http:// www. genome. jp)、Lipid Maps (http://www. lipidmaps. org),質(zhì)量偏差為10×10-6(10 ppm),由此得到多個(gè)候選物;最后由標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行驗(yàn)證或者對(duì)代謝物進(jìn)行二級(jí)質(zhì)譜分析,根據(jù)二級(jí)碎片檢索質(zhì)譜數(shù)據(jù)庫(kù)確定化合物結(jié)構(gòu)。

    2 結(jié)果與討論

    2.1 代謝組學(xué)方法評(píng)價(jià)

    為了獲得高質(zhì)量的適用于代謝組學(xué)分析的數(shù)據(jù),本研究嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件。分析過(guò)程中,不同組的樣品隨機(jī)進(jìn)樣分析,采用XCMS 程序包檢測(cè)所有樣本保留時(shí)間的重復(fù)性,結(jié)果顯示保留時(shí)間偏差<24 s(見(jiàn)圖1a),符合分析要求[20]。對(duì)質(zhì)控樣本進(jìn)行主成分分析,結(jié)果顯示質(zhì)控樣本隨時(shí)間的變化控制在±2SD 之內(nèi)(見(jiàn)圖1b),說(shuō)明整個(gè)分析過(guò)程重復(fù)性和穩(wěn)定性良好。篩選質(zhì)控樣本中峰面積的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差(RSD)小于30% 的變量(占總變量數(shù)的70% 以上),對(duì)其在生物樣本中的變化進(jìn)行多元統(tǒng)計(jì)分析[21]?;谝陨辖Y(jié)果,可以認(rèn)為各組之間的差異是由生物學(xué)差異而非分析方法引起的。

    2.2 藥物的肝細(xì)胞毒性研究

    作用48 h,藥物對(duì)HL7702 細(xì)胞的抑制率呈現(xiàn)劑量依賴(lài)的趨勢(shì)(見(jiàn)圖2)。隨著藥物濃度的增加,其對(duì)肝細(xì)胞的抑制率增強(qiáng),最終達(dá)到相對(duì)最大值。根據(jù)抑制率曲線(xiàn)計(jì)算各藥物的半抑制濃度(IC50值),分 別 為:APAP,13 mmol/L;大 黃 素,28 μmol/L;雷公藤甲素,36 nmol/L;馬兜鈴酸,70 μmol/L。由于四氯化碳在培養(yǎng)基中的溶解度限制,其干預(yù)劑量并未達(dá)到IC50 值,但是四氯化碳濃度大于4 mmol/L 時(shí),對(duì)肝細(xì)胞具有顯著的抑制作用(P<0.05)?;谝陨蠈?shí)驗(yàn)結(jié)果,用于構(gòu)建細(xì)胞損傷模型的藥物劑量分別為:APAP,6.5 mmol/L;大黃素,14 μmol/L;雷公藤甲素,18 nmol/L;馬兜鈴酸,35 μmol/L;四氯化碳,4 mmol/L。劑量選擇的依據(jù)是采用IC50 的一半劑量或者采用誘導(dǎo)細(xì)胞顯著損傷(P<0.05)的劑量(四氯化碳)[22,23]。采用以上劑量構(gòu)建肝細(xì)胞損傷模型,對(duì)不同類(lèi)型肝損傷模型進(jìn)行代謝組學(xué)分析。

    圖1 質(zhì)控樣本的保留時(shí)間重復(fù)性和穩(wěn)定性分析結(jié)果Fig.1 Analytical results of retention time repeatability and stability obtained from quality control sample

    2.3 藥物肝損傷的代謝組學(xué)分析

    對(duì)各類(lèi)型藥物肝損傷的代謝譜進(jìn)行PCA 分析,結(jié)果見(jiàn)圖3a,正常組、APAP 損傷組、四氯化碳損傷組和中藥活性成分損傷組(大黃素、雷公藤甲素和馬兜鈴酸)呈現(xiàn)明顯的聚類(lèi)特征。高度集中的質(zhì)控樣本點(diǎn)表明該分析過(guò)程具有較好的重復(fù)性和穩(wěn)定性。以上結(jié)果表明,不同類(lèi)型的肝損傷在代謝物水平上具有顯著的差異。

    圖2 大黃素、雷公藤甲素、馬兜鈴酸、對(duì)乙酰氨基酚和四氯化碳對(duì)HL7702 細(xì)胞的48 h 抑制曲線(xiàn)Fig.2 Inhibition curves of emodin,triptolide,aristolochic acid (AA),acetaminophen (APAP)and CCl4 to HL7702 cells for 48 h

    圖3 藥物干預(yù)后肝細(xì)胞代謝譜的PCA 和PLS-DA 分析結(jié)果Fig.3 PCA and PLS-DA models of hepatocytes metabolic profiling after drug treatment

    2.4 肝損傷差異代謝物分析

    根據(jù)PLS-DA 得到的變量權(quán)重值(VIP 值),篩選出VIP >1.5 的變量作為肝毒性差異變量(見(jiàn)圖4a)。對(duì)差異變量在各樣本中的相對(duì)含量進(jìn)行熱圖分析,結(jié)果見(jiàn)圖4b,可以看出與正常組相比,損傷組中變量的水平發(fā)生了顯著的變化。最終鑒定出14個(gè)潛在的肝毒性標(biāo)志物(見(jiàn)表1),包括植烷酸、13,14-二羥基-二十二烷酸、2-羥基-植烷酸、2-羥基-二十二烷酸、13-二十二烯酸、13-十八烯醇、3-羥基-二十四烷酸、4-羥基-6-二十二烷酮、煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)、谷胱甘肽(GSH)、鞘氨醇、苯基甘氨酸和小肽。其中,植烷酸、13,14-二羥基-二十二烷酸、2-羥基-植烷酸、2-羥基-二十二烷酸、13-十八烯醇、3-羥基-二十四烷酸和4-羥基-6-二十二烷酮均為脂類(lèi),與正常組相比,損傷組的含量都顯著性升高。脂類(lèi)化合物的顯著變化表明藥物肝毒性擾亂了肝細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)鏈脂肪酸的正常代謝,尤其是脂肪酸的氧化過(guò)程。

    圖4 (a)藥物肝損傷差異代謝物(VIP>1.5)及(b)含量分布熱圖Fig.4 (a)Differential metabolites (VIP>1.5)in drug injured hepatocytes and (b)their concentration distribution in heat map

    已有研究顯示,很多肝臟毒物,如乙醇、丙酮等,可以干預(yù)細(xì)胞色素酶P450 的活性和脂肪酸的氧化過(guò)程。脂肪酸的羥基化過(guò)程與細(xì)胞色素酶CYP2E1的活性密切相關(guān)[24,25]。例如,亞型CYP4A 與脂肪酸的ω 羥基化有關(guān)[26]。綜上可以推測(cè),本研究中脂肪酸代謝發(fā)生變化是由于藥物對(duì)細(xì)胞色素酶活性的影響所致。除此之外,肝細(xì)胞內(nèi)氧化應(yīng)激的發(fā)生也是導(dǎo)致脂肪酸代謝紊亂的因素之一。NAD和GSH是維持肝細(xì)胞內(nèi)氧化還原平衡的兩種重要代謝物。NAD 廣泛存在于各種組織中,作為一種電子載體,參與多種酶促反應(yīng),如脂肪酸氧化[27,28]。GSH 是一種細(xì)胞抗氧化劑,GSH 調(diào)節(jié)的藥物代謝往往是胞內(nèi)GSH 耗竭的主要原因[29]。GSH 耗竭會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化的發(fā)生。因此,藥物干預(yù)后肝細(xì)胞內(nèi)NAD 和GSH 耗竭,進(jìn)一步導(dǎo)致氧化應(yīng)激和脂肪酸代謝紊亂是藥物肝損傷的主要原因。

    表1 藥物肝毒性差異代謝物的鑒定結(jié)果Table 1 List of discriminating metabolites induced by hepatotoxicants

    2.5 聯(lián)苯雙酯對(duì)肝損傷差異標(biāo)志物的調(diào)控

    圖5 聯(lián)苯雙酯干預(yù)后的(a)肝細(xì)胞活力變化和(b)PCA 分析結(jié)果Fig.5 (a)Liver cell viability changes and (b)PCA model results after bifendate treatment

    為了驗(yàn)證肝損傷差異代謝物的可靠性,采用保肝陽(yáng)性藥聯(lián)苯雙酯對(duì)雷公藤甲素?fù)p傷的肝細(xì)胞模型進(jìn)行治療。細(xì)胞活性檢測(cè)結(jié)果顯示,聯(lián)苯雙酯對(duì)肝損傷的減弱作用具有劑量依賴(lài)性,劑量大于40 μmol/L 時(shí),可以顯著減弱雷公藤甲素對(duì)肝細(xì)胞活性的抑制作用(見(jiàn)圖5a)。根據(jù)細(xì)胞活性實(shí)驗(yàn),我們選擇聯(lián)苯雙酯有效劑量40 μmol/L 和雷公藤甲素共同干預(yù)肝細(xì)胞48 h,平行設(shè)置正常對(duì)照組和雷公藤甲素?fù)p傷組。收集細(xì)胞樣品按照上述方法進(jìn)行代謝組學(xué)分析。模式識(shí)別結(jié)果顯示,損傷組、共同干預(yù)組和對(duì)照組呈現(xiàn)較好的聚類(lèi)效果(見(jiàn)圖5b),共同干預(yù)組有向正常組靠近的趨勢(shì),由此推測(cè)聯(lián)苯雙酯對(duì)肝損傷具有一定的減弱作用,另一方面也驗(yàn)證了代謝組學(xué)用于藥物肝損傷標(biāo)志物研究的可行性。聯(lián)苯雙酯對(duì)已鑒定到的14 種潛在標(biāo)志物的調(diào)控作用見(jiàn)圖6。結(jié)果顯示,這些代謝物的水平都有一定程度的恢復(fù),由此驗(yàn)證這些代謝物均與藥物肝毒性有著密切的關(guān)系。作為臨床上常用的肝損傷治療藥物,聯(lián)苯雙酯可在一定程度上治療肝損傷引起的機(jī)體代謝紊亂,常被用作研究新型保肝藥的陽(yáng)性對(duì)照藥[30]。因此檢測(cè)聯(lián)苯雙酯干預(yù)肝細(xì)胞后標(biāo)志代謝物的變化,可在一定程度上驗(yàn)證肝毒性標(biāo)志物的可靠性。

    圖6 肝毒性相關(guān)標(biāo)志物在正常組、雷公藤損傷組和聯(lián)苯雙酯共同作用組的相對(duì)含量變化Fig.6 Relative intensities of identified differential metabolites in control,triptolide-injured and bifendate-triptolide-treated groups

    3 結(jié)論

    本文采用基于UPLC-MS 的細(xì)胞代謝輪廓分析,檢測(cè)了不同類(lèi)型藥物肝損傷的代謝譜特征,結(jié)合多元統(tǒng)計(jì)分析,篩選了與藥物肝毒性相關(guān)的代謝物,包括羥基化脂肪酸及衍生物、NAD、GSH 和小肽。代謝通路分析顯示藥物損傷后,肝細(xì)胞的脂肪酸代謝和氧化應(yīng)激發(fā)生了顯著變化,與現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道情況基本相符。通過(guò)保肝陽(yáng)性藥聯(lián)苯雙酯對(duì)肝損傷模型的代謝譜調(diào)控研究,驗(yàn)證了肝毒性潛在標(biāo)志物的可靠性。本研究結(jié)果證明,通過(guò)細(xì)胞代謝物的差異表達(dá)來(lái)尋找與肝損傷相關(guān)的差異代謝物是一種簡(jiǎn)單有效的方法,可以與傳統(tǒng)的以動(dòng)物、臨床病人血液、尿液為樣本的代謝組學(xué)研究相互佐證與補(bǔ)充,以期為臨床肝損傷的診斷、治療提供準(zhǔn)確全面的信息。

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