腹部按摩配合消法治療功能性消化不良60例

劉淑君 謝秀峰

（河南省舞陽(yáng)鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)三科，舞鋼462599）

腹部按摩配合消法治療功能性消化不良60例

劉淑君 謝秀峰

（河南省舞陽(yáng)鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院內(nèi)三科，舞鋼462599）

目的觀察腹部按摩配合消法治療功能性消化不良的臨床療效。方法將120例功能性消化不良患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組予以西藥治療，治療組予以腹部按摩配合加味爛積丸，2周后進(jìn)行療效、不良反應(yīng)及癥狀積分的對(duì)比分析。結(jié)果治療組治愈13例，顯效30例，好轉(zhuǎn)15例，對(duì)照組治愈10例，顯效24例，好轉(zhuǎn)17例，治療組有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。兩組治療前后癥狀積分均較治療前顯著改善（P＜0.05），治療組改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論腹部按摩配合加味爛積丸治療功能性消化不良能加提高療效，不良反應(yīng)少。

功能性消化不良；腹部按摩；消法；爛積丸；癥狀積分

功能性消化不良是一種功能性胃腸病，歐美國(guó)家人群患病達(dá)19%～41%，平均32%，國(guó)內(nèi)為18%～45%，占消化門診的20%～50%，已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要疾病之一［1］。醫(yī)務(wù)工作者及學(xué)者對(duì)其治療及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了大量多方位的實(shí)驗(yàn)及研究。本文通過(guò)在舞陽(yáng)鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院就診的功能性消化不良患者進(jìn)行不同方法的分組治療及隨訪，以探討腹部按摩配合加味爛積丸治療功能性消化不良療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料均源自2012年1月—2015年2月就診于舞陽(yáng)鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院消化內(nèi)科的門診病人及住院病人。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)功能性胃腸病的羅馬III標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良的診斷需滿足：診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以下標(biāo)準(zhǔn)，必須包括以下1條或多條：1）餐后飽脹不適，2）早飽感，3）上腹痛，4）上腹燒灼感。并且沒(méi)有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)（包括上消化道內(nèi)鏡檢查）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1）內(nèi)鏡檢查、消化道鋇餐、腹部彩超結(jié)合病史可診斷為食管、胃十二指腸、肝膽胰等消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的消化不良。2）實(shí)驗(yàn)室檢查、彩超等檢查結(jié)合病史診斷為以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的其他系統(tǒng)疾病（如糖尿病、慢性腎功能不全、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等）。3）妊娠或哺乳期婦女。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不納入在排除標(biāo)準(zhǔn)中的病人。

符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，其中男性68例，女性52例，年齡18～72歲，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各60例，二組性別、年齡、癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組符合診斷標(biāo)準(zhǔn)1）、2）者應(yīng)用多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），10mg/次，3次/天；多酶片（四川依科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H5102047），3片/次，3次/天；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)3）、4）者應(yīng)用奧美拉唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），20 mg/次，2次/天，均飯前半小時(shí)服用。

1.5.2 治療組服用加味爛積丸（成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z51021162），24丸/次，2次/天；按摩腹部以肚臍至劍突距離的2／3為半徑，雙掌重替，順時(shí)針時(shí)左手在下，逆時(shí)針時(shí)右手在下。要求緊貼皮膚。順時(shí)針100圈，逆時(shí)針100圈。頻率每分鐘40圈。進(jìn)餐完畢后進(jìn)行，每日2～3次。

1.5.3 療程2周為1療程。1個(gè)療程后復(fù)診，評(píng)價(jià)療效。全部病例堅(jiān)持完成治療療程。囑患者服藥期間清淡飲食，放松心情，忌辛辣刺激及飲酒，停服其他藥物。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察功能性消化不良的4項(xiàng)主要癥狀。包括餐后飽脹不適，早飽感，上腹痛，上腹燒灼感。分別于治療前及治療后記錄主要癥狀的輕重程度。根據(jù)癥狀程度進(jìn)行計(jì)分［2］。0分：無(wú)任何癥狀；1分：有間斷不適癥狀，未影響正常生活或工作；2分：有持續(xù)不適癥狀，服藥后可緩解，一定程度上影響日常生活或工作；3分：不適癥狀持續(xù)明顯，服藥后不能緩解，嚴(yán)重影響到日常生活或工作。

療效指數(shù)計(jì)算［3］：療效指數(shù)=（治療前證候總分-治療后證候總分）/治療前證候總分×100%。療效指數(shù)＜30%為無(wú)效，30%～70%（含30%）為好轉(zhuǎn)；70%～95%（70%）為顯效；≥95%為臨床治愈?？傆行剩?）=（顯效+好轉(zhuǎn)+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用藥前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較兩組總有效率比較，治療組明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

2.2 兩組用藥前后癥狀變化比較兩組治療前后癥狀積分比較，差異均有顯著性（P＜0.05）。兩組治療后癥狀積分比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥前后癥狀評(píng)分變化比較（±s）

表2 兩組用藥前后癥狀評(píng)分變化比較（±s）

注：1、與治療前比較P＜0.05；2、與對(duì)照組比較P＜0.05

2.3 不良反應(yīng)兩組治療前后血尿常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)均無(wú)明顯變化。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良是指具有胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括：上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽，屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿”“胃脘痛”“積滯”范疇［3］。消法理論源于《內(nèi)經(jīng)》，為中醫(yī)八法之一，針對(duì)氣、血、痰、食、水、蟲等積聚的實(shí)邪，使之消散的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，升清，胃主受納，腐熟水谷，主降濁，二者共同將食物進(jìn)行消化、吸收?！杜R證指南醫(yī)案》：“脾宜升則健，胃宜降則和”。脾胃升降失常，氣機(jī)不暢，氣滯，則腹部飽脹、惡心、噯氣等。加味爛積丸中陳皮、木香、香附、砂仁疏肝理氣健脾調(diào)暢氣機(jī)，以消氣滯；氣能行津，氣能化津，氣滯則津液停滯形成水濕、痰飲，半夏、厚樸、草果燥濕化痰，以消水濕；氣滯則血瘀，三棱、莪術(shù)破血行氣消積止痛，以消血瘀；阿魏、萊菔子、山楂消食行氣，以消食積；蕪荑、大黃、牽牛子、檳榔瀉下消積，以消宿便。不通則痛，氣滯、血瘀、痰飲水濕、食積、宿便皆通，則腹痛自消。香附用醋炒，醋味酸、苦，性溫，主入肝經(jīng)血分，具有收斂、解毒、散瘀止痛、矯味的作用，故可加強(qiáng)止痛效果［4］。生姜能溫中止嘔，化痰止咳，姜炙可制其寒性，加強(qiáng)和胃止嘔作用，緩和副作用，增強(qiáng)療效，厚樸姜制后可加強(qiáng)寬中和胃的功效，草果姜炙后溫胃止嘔之功增強(qiáng)［4］。全方共奏消氣、消水、消食、消血瘀、導(dǎo)滯通便、止嘔、止痛之功。

摩腹是中醫(yī)推拿的傳統(tǒng)和基本方法，主要用于保健和防治脾胃疾病?！吨T病源候論》將按摩腹部運(yùn)用于“腹痛、大便難、風(fēng)濕痹、風(fēng)邪”等。唐·孫思邈在《千金要方·養(yǎng)性》中說(shuō)“以粉摩腹上數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無(wú)百病”。張黨升等［5］的研究顯示，腹部推拿與西藥治療功能性消化不良都能較快起效，且療效持久，按摩推拿從起效速度、療效持久方面，甚至顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。

因此，功能性消化不良病人使用加味爛積丸加上腹部按摩可達(dá)到疏肝理氣、消食導(dǎo)滯、止痛之功效。本研究結(jié)果顯示，加味爛積丸配合腹部按摩治療功能性消化不良能加快改善癥狀，提高療效，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:2043-2045.

［2］張艷杰，張?jiān)浦?，馮春，等.莫沙比利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：154-155.

［3］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2010）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（11）:1545-1549.

［4］龔千鋒.中藥炮制學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：181，215-218.

［5］張黨升，薛衛(wèi)國(guó)，李建輝.腹部推拿治療功能性消化不良的臨床觀察［J］.北京中醫(yī)，20l0，29（8）：619-621.

Abdom ina lM assage and Reso lving M ethod in the Treatm en t o f Fun ctiona l Dyspep sia fo r 60 Cases

LIU Shujun，XIEXiufeng
（NO.3Ward of InternalMedicine，StaffandWorkersHospital of WuyangSteelCo.Ltd.，Wugang，HenanProvinc，Wugang462599，China）

Objective To observe the clinical effect of abdominal massage resolving method in the treatment of functional dyspepsia. M ethods 120 cases of patient with functional dyspepsia were divided into control group and treatment group stochastically.The control group（n=60）was giveWesternmedicine and the treatment group was given abdominalmassage and modified Lanji pill.The efficacy，adverse reactions and symptom score were compared after two weeks.Results The cured，markedly effective and efficientwas 13 cases，30 casesand 15cases，respectively，in the treatment group.The cured，markedly effective and efficientwas 10 cases，24 cases and 17cases，respectively，in the control group.Comparing the effective rate of treatment group with the control group，the diference was statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups of adverse reactions（P＞0.05）.The symptom score in the two group improved（P＜0.05）.The improvement of symptom score in the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Abdominalmassage combined withmodified Lanji pill in the treatment of functional dyspepsia can improve the efficacy and reduce adverse reactions.

functional dyspepsia；abdominalmassage；resolvingmethod；Lanji pill；symptom score

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.026

1672-2779（2015）-11-0050-02

：張文娟本文校對(duì)：余金鐘

2015-04-29）