中醫(yī)護理干預在肝硬化患者中的應用

胡 迎 劉文姣

（1江西省都昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，都昌332600；2江西省都昌縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，都昌332600）

中醫(yī)護理干預在肝硬化患者中的應用

胡 迎1劉文姣2

（1江西省都昌縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，都昌332600；2江西省都昌縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，都昌332600）

目的觀察中醫(yī)護理干預在肝硬化患者中的應用效果。方法選取2012年9月—2014年2月收治的86例肝硬化患者，隨機等分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上輔以中醫(yī)護理干預，比較兩組患者的治療效果及住院時間。結果觀察組治療總有效率為93.02%，平均住院時間為（10.42±2.36）d，對照組治療總有效率為72.09%，平均住院時間為（18.64±4.53）d，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中醫(yī)護理干預可以有效提高肝硬化患者治療效果，縮短住院時間，臨床上值得推廣。

中醫(yī)護理；肝硬化；飲食；情志；辨證

肝硬化是由一種或多種原因引起的進行性慢性肝病，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成等為組織學特征［1］。肝硬化患者的治療方法除了改善肝功能、治療并發(fā)癥等，同樣離不開護理的需求［2］。旨在研究中醫(yī)護理干預在肝硬化患者中的應用效果，我院展開臨床試驗，本次研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月—2014年2月期間我院收治的86例肝硬化患者，隨機等分為對照組與觀察組，所有患者均符合肝硬化臨床診斷，且經(jīng)過實驗室檢查及影像學檢查確診。對照組43例，其中男性31例，女13例；年齡34～65歲，平均（46.37±5.26）歲；病程10個月～7年，平均病程（2.76±1.34）年；代償期患者30例，失代償期患者13例；其中，乙肝后肝硬化29例，酒精性肝硬化10例，藥物性肝硬化3例，其他因素引起肝硬化1例。觀察組43例，其中男性33例，女10例；年齡32～68歲，平均（47.25±5.92）歲；病程5個月～6年，平均病程（2.42±1.28）年；代償期患者32例，失代償期患者11例；其中，乙肝后肝硬化30例，酒精性肝硬化11例，藥物性肝硬化1例，其他因素引起肝硬化1例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情及病型等一般資料上，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理對照組采取常規(guī)護理：對患者進行評估，包括有無肝炎病史、飲酒史、長期服藥史、膽汁淤積病史等，評估患者有無門脈高壓等失代償表現(xiàn)，評估患者有無精神病史；囑咐患者飲食以高熱量、高蛋白為主，限制腹水患者的水、鹽攝入，遵醫(yī)囑給予患者藥物，幫助患者戒掉不良生活習慣等。

1.2.2 觀察組護理觀察組采取中醫(yī)護理干預：1）中醫(yī)飲食護理［3］：囑咐患者進食高熱量、高蛋白及高維生素的食物，嚴禁咖啡、濃茶、酒等，避免食用蔥、辣椒、生姜等刺激性食物，對于貧血患者推薦多食用紅棗、蜂蜜等，對于腹水患者應限制水量控制在1000 ml/d、鹽量500～800 mg/d，對于消化道靜脈曲張患者禁食韭菜、芹菜、白菜等粗質纖維食物；2）中醫(yī)情志護理［4］：對于肝氣郁結患者，護理人員在護理過程中應當細心對待，向患者耐心解釋疾病的病因、表現(xiàn)、治療方法及其轉歸，進行必要的健康教育，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的負面情緒，如憤怒、絕望、抑郁等；對于肝過分疏導而肝氣上逆患者，醫(yī)護人員應及時向患者講明情緒對疾病治療的影響，灌輸“正氣內(nèi)存，邪不可干”的中醫(yī)思想，提高患者的依從性，消除患者的負面情緒。3）中醫(yī)辨證護理：針對不同的臨床癥狀和體征，將患者主要分為肝脾不和型、氣滯血瘀型及氣滯濕阻型。肝脾不和型肝硬化患者由于肝氣乘脾、脾胃不和的原因，在常規(guī)藥物治療的基礎上需要輔以健脾類中藥，如淮山藥、大棗、蓮子肉等；氣滯血瘀型肝硬化患者由于氣血流通障礙的原因，在常規(guī)藥物治療的基礎上需要輔以滋陰補血、化瘀止痛類中藥，如延胡索、三七等；氣滯濕阻型肝硬化患者需要在常規(guī)藥物的基礎上輔以行氣通滯、利水祛濕類中藥，如陳皮、冬瓜皮等。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的治療有效例數(shù)，分別計算治療總有效率；統(tǒng)計并記錄兩組患者的住院天數(shù)。1.4評價標準［5］顯效：患者臨床癥狀及體征完全消失，肝功能指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，肝功能指標基本恢復正常；無效：患者臨床癥狀及體征無變化或有所加重，肝功能指標無明顯改善或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理結果采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為93.02%，平均住院時間為（10.42±2.36）d，對照組治療總有效率為72.09%，平均住院時間為（18.64±4.53）d，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率及住院天數(shù)比較［例（%）］

3 討論

目前在我國引起肝硬化最主要的病因是病毒性肝炎，其中乙型肝炎病毒感染是最常見的病因。肝硬化屬于慢性疾病，反復發(fā)作且呈不可逆性，在長期疾病治療過程中，患者往往存在抑郁、焦慮、煩躁等不同程度的心理問題［6］。中醫(yī)護理干預以中醫(yī)理論為基礎，對患者加以護理干預，以期提高患者的治療效果。

觀察組采取中醫(yī)護理干預，根據(jù)患者不同的臨床癥狀和體征，將患者主要分為肝脾不和型、氣滯血瘀型及氣滯濕阻型，針對不同類型患者采取不同的辨證護理。除了辨證護理以外，采取中醫(yī)飲食護理及中醫(yī)情志護理也是必要的。中醫(yī)飲食護理強調低脂飲食，肝硬化患者由于肝臟受損，過多的脂肪將增加肝臟的代謝負擔，易形成脂肪肝；囑患者多補充優(yōu)質蛋白，一方面有助于補充營養(yǎng)，另一方面優(yōu)質蛋白具有保肝及修復受損肝細胞的作用，但對于肝性腦病患者而言，應避免進食動物蛋白。中醫(yī)理論認為“肝主疏泄”，肝決定著機體的心理應激反應，因此對于肝氣郁結及肝氣上逆患者需采取不同的情志護理，有助于緩解患者的心理問題［7］。本次研究中，觀察組治療總有效率高達93.02%，其中治療無效的3例患者病程均大于4年，處于失代償期，而對照組治療總有效率為72.09%，比較兩組患者的治療顯效率發(fā)現(xiàn)，χ2為6.30，P＜0.05，因此實施中醫(yī)護理干預的患者在治療總有效率及治療顯效率上均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者的住院時間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，因此中醫(yī)護理干預有利于患者的康復，縮短患者的住院時間。

綜上所述，中醫(yī)護理干預可以有效提高肝硬化患者治療效果，縮短住院時間，臨床上值得推廣。

［1］白穎.59例老年性肝硬化臨床特征與護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（18）：121-122.

［2］張海燕.中醫(yī)臨床護理路徑在乙肝后肝硬化患者中的應用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（16）：1792-1794.

［3］李曉靜.肝硬化的中醫(yī)護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（11）：189-190.

［4］彭云.心理干預在肝硬化護理中的應用體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，19（10）：148-149.

［5］張艷紅，林云華.中醫(yī)特色優(yōu)質護理在肝硬化中的應用［J］.全科護理，2014，12（1）：82-83.

［6］皮靜.肝硬化患者中醫(yī)護理臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（1）：125-126.

［7］曹社菊.中醫(yī)護理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，25（4）：362-363.

Ap p lication o f TCM Nu rsing In terven tion in Patien ts w ith Liver Cirrhosis

HU Ying1，LIUWenjiao2
（1.Department of Gastroenterology，DuchangCountyPeople'sHospital，JiangxiProvince，Duchang332600，China；2.Department of Nephrology，DuchangCountyPeople'sHospital，JiangxiProvince，Duchang332600，China）

Ob jective To observe the application effect of TCM nursing intervention in patients with liver cirrhosis.M ethods Selecting 86 cases of liver cirrhosis patients from Sepetember 2012 to Feburary 2014.They were randomly divided into control group and observation group.The control group received routine nursing care.The observation group received TCM nursing intervention on the basis of conventional nursing.The treatment effect and the time of hospitalization of the two groupswere observed.Results The total effective rate of the observation group was 93.02%，the average hospitalization time was（10.42±2.36）d.The total effective rate of the control group was 72.09%，the average hospitalization time was（18.64±4.53）d，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing intervention can effectively improve the treatment effect，shorten the hospitalization time，and itwas worthy of clinical promotion.

TCM nursing；liver cirrhosis；diet；emotion；syndrome differentiation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.066

1672-2779（2015）-11-0129-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-05-13）