長期參與體育運動對大學生心電圖QRS波群的分析研究*1

唐光旭張偉婷毛建民

（1.河西學院體育學院，甘肅 張掖 734000 ；2.北京體育大學運動人體科學學院，北京100084；3.甘肅省理工中等專業(yè)學校，甘肅 武威 72000）

長期參與體育運動對大學生心電圖QRS波群的分析研究*1

唐光旭1,2張偉婷3毛建民1

（1.河西學院體育學院，甘肅 張掖 734000 ；2.北京體育大學運動人體科學學院，北京100084；3.甘肅省理工中等專業(yè)學校，甘肅 武威 72000）

目的 由于近年來運動性死亡率的上升，通過對體育專業(yè)大學生進行四年的跟蹤實驗，分析長期參與體育運動對人體心電圖QRS波群時限的影響。方法：采用心電圖機進行四年的跟蹤測試實驗，其對測試者進行4次測試（該測試者在大一、大二、大三、大四，各測試一次），收集整理實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果：四年測試的心電圖QRS波群時限無顯著差異（P＞0.05），QRS波群時限的最大范圍值的比率上升了4%，與心臟功能有密切聯(lián)系的血壓和心率對心電圖QRS波群時限有一定的影響。結(jié)論：長期參與體育運動的大學生其心電圖QRS波群的時限沒有差異，但是超出QRS波群的時限最大范圍值的比率增加，同時心電圖QRS波群時限增寬有可能使心臟生理指標呈顯著差異（P＜0.01）。

QRS波群時限；心電圖；體育大學生；運動猝死

心電圖是評價心臟形態(tài)、機能和診斷心臟疾病的重要輔助手段之一。據(jù)報道心源性運動猝死在運動猝死中所占的比例最大，近年來我國大學生運動猝死的事件時有發(fā)生,面對大學生這個特定群體的運動猝死，目前我國學者缺乏深入研究。而最近我國出現(xiàn)廣東馬拉松猝死事件后，該問題受到各國學者的廣泛關注。因此，運動前的健康檢查以及合理的體育訓練，以識別運動猝死的高危人群是解決問題的關鍵。近十多年來的大量研究[2]，己充分肯定了運動性心臟失常是造成心臟運動性猝死的重要原因。運動猝死是運動醫(yī)學界中最嚴重的問題之一,安靜狀態(tài)下一般正常人和運動員的心電圖基本數(shù)據(jù)已有報道，但對體育大學生心電圖相關數(shù)據(jù)卻未見專門報道，心電圖QRS綜合波群代表全部心室肌除極的全過程，是反應心電活動的主要部分，本研究著重對體育大學生QRS波群的時限進行測試分析，期望為體育大學生和健身活動參與者鍛煉效果及健康狀況的評定,獲取有關心電圖參考數(shù)據(jù)。

1 研究對象與方法

表1 研究對象基本情況(±SD）

表1 研究對象基本情況(±SD）

（kg）男 20女 5 22±0.86 22.6±0.89 175.9±6.67 165.8±4.26 67.75±5.82 54±3.93

1.1 研究對象

隨機抽取河西學院2009級體育教育專業(yè)大學生25名，其中男生20，女生5名，年齡最小20歲、最大24歲（表1）。經(jīng)常性運動年限3-5年，運動研究對象入選標準：身體健康，無心臟疾病等，并自愿參與各項測試。

1.2 研究方法

1.2. 1 實驗法

采用型號為邦建ECG-1200心電圖機及血壓計，對實驗對象進行4年的跟蹤實驗測試，分別于大一、大二、大三和大四各檢測1次。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所有結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 心電圖QRS波群的傳導時限分析

表2 QRS波時限平均值及正常范圍的比率

QRS波群代表兩個心室興奮傳播過程的電位變化[3]。QRS復合波所占時間代表心室肌興奮傳播所需時間，正常人在0.06～0.10秒之間，常見0.085s，而大于這個正常數(shù)值0.10秒時則會出現(xiàn)時限延長引起QRS波時限增寬的疾病，常見的有心室肥厚、心室內(nèi)傳導阻滯等[4]。從表2的結(jié)果來看長期參與體育運動的大學生QRS波群的傳導時間基本與正常人相吻合，平均值0.092s介于一般正常人的0.095s與運動員的平均值0.753之間，大于運動員的高低間差值0.04-0.12s[5]，同時發(fā)現(xiàn)經(jīng)過4年的體育運動所測試的兩次QRS波群的時限沒有差異（P＞0.05）。盡管沒有差異但超出QRS波群時限的最大范圍值的比率上升了4% 。表明體育鍛煉運動負荷導致的心室內(nèi)傳導組織變異性和肌肉組織結(jié)構功能變化多處于正常范圍,而超出QRS波群時限范圍的比率上升反應出患有心臟疾病的可能性增大。整體而言,長期參與體育運動的大學生心室傳導組織的興奮性、電傳導速度和心肌組織厚度優(yōu)于一般人略低于運動員,反映其本身之間較運動員之間傳導組織的興奮性、穩(wěn)定性 和室壁厚度差異小,同于正常人之間的差異。間接說明體育大學生體育鍛煉負荷更應該適應心臟的生理特點。

2.2 心臟功能的相關生理指標與QRS波群的時限關系

表3 與心臟功能相關的生理指標分析

QRS波時限提供了心臟結(jié)構、功能預后等信息，因此利用與心臟功有密切聯(lián)系的生理指標進行進一步的分析。從表3來看心率從大一的66.6±9.2次/min降低到大四的65.8 ±6.6次/min,說明經(jīng)過長期從事體育運動使控制心臟活動的迷走神經(jīng)作用加強，交感神經(jīng)的作用減弱，使心率減慢。一般安靜時的平均心率為75次/min，有長期訓練的人只有50次/min左右，優(yōu)秀運動員甚至不到40 次/min。只是由于運動訓練使心肌的收縮力量增強，導致了心跳過緩。同時心臟出現(xiàn)運動性心室肥大，并使血壓降低。在4年的跟蹤試驗中測得的血壓出現(xiàn)了顯著性差異（P＜0.01），整體血壓呈現(xiàn)下降，反映了血壓隨著運動時間的增加而下降。長時間參與運動訓練會導致心臟徐緩，心室肥大，而這些運動性的心臟變化有可能說明它是心電圖QRS波群的時限增寬的重要原因[6]。

3 討論

3.1 心電圖QRS波群的意義以及傳導時限的相關性分析

QRS波群代表左右兩側(cè)心室去極化過程的點變化，由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導系統(tǒng)首先到達室間隔的左側(cè)面，以后按一定路線和方向，并由內(nèi)層向外層依次傳播。心電圖QRS波群的時限則代表心室興奮傳導所需要的時間，正常QRS波群歷時約0.06-0.10s。本文通過4年的跟蹤實驗，發(fā)現(xiàn)3次測試QRS波群時限沒有顯著性差異（P＞0.05），它的平均值均在正常范圍內(nèi)，但是從單個數(shù)據(jù)來看，大一測得的QRS波群時限超出正常值的最大范圍比率是16%，也就是說在所有樣本中超出正常QRS波群時限的0.10s的占16%。而在大四測得的數(shù)據(jù)中QRS波群時限超出正常值的最大范圍比率是20%，也就是說在所有樣本中超出正常QRS波群時限的0.10s的占20%。同比大一測得的數(shù)據(jù)增加了4%。從超出正常值的最大范圍來看，大于這個正常數(shù)值0.10秒時則會出現(xiàn)時限延長引起QRS波時限增寬的疾病，QRS波群的增寬更容易發(fā)生死亡。QRS時限增寬者電激動延遲，心室收縮的不同步使心臟的泵血功能下降，最后導致循環(huán)惡化衰竭；相對于循環(huán)衰竭，QRS增寬引起碎死的威脅可能要大得多。同時QRS波群時限大于0.10s和QRS增寬引起的心室內(nèi)傳導阻滯是引起室性心律失?；蜮赖莫毩⑽ｋU因子[7]。根據(jù)近年來的研究結(jié)果，關于運動猝死的觀點很多，運動猝死的主要機制還有待進一步討論，但是通過本實驗數(shù)據(jù)來看QRS波群的時限延遲導致QRS波群的增寬的比率上升，同時運動誘發(fā)的 QRS 時限延長是心肌缺血的敏感性指標[8], 心肌缺血本身可通過抑制心肌傳導促發(fā)折返性室性心律失常，從而也有可能導致運動猝死，這些都可能說明運動猝死的幾率上升。通過這樣的討論，做為一個體育工作者應考慮一下引起運動猝死是不是與教學的組織和管理存在的問題相關[9]，并應在以后的體育工作中得到重視。

3.2 心臟功能的相關生理指標與QRS波群的時限關系

常見的心率失常有心室內(nèi)傳導阻滯、心動過緩等，而心動過緩正是通過長期參與體育訓練而造成的，心室內(nèi)傳導阻滯卻是心電圖QRS波群的時限延長增寬引起的，同時心臟跳動的某些信號的傳遞是用心電圖QRS波群表現(xiàn)出來的，它的傳導時間延遲增寬很有可能導致心跳過緩[10]。心率隨著運動時間的增加而出現(xiàn)心跳過緩[11]，心跳過緩可以直接導致運動性心臟肥大。出現(xiàn)血壓呈顯著性差異（P＜0.01）。通過實驗我們了解到與心臟功能相關的生理指標的變化與心電圖QRS波群時限有一定的聯(lián)系，同時它們的變化在一定程度上可能引起運動猝死。

猝死發(fā)作突然，病程急，病情嚴重，全球范圍猝死搶救存活率不足1%，即使是美國也不足5%[12]。尤其大多數(shù)年輕人在運動過程中或運動結(jié)束即刻發(fā)作，這些對運動訓練都會造成很大的負面影響，因此加大對猝死的預防研究工作就極為重要[13,14]。

3.3 加強醫(yī)務監(jiān)督，重視猝死先兆癥狀

對運動訓練中或后出現(xiàn)胸悶、胸部壓迫感、極度疲乏和暈厥等癥狀要高度重視，必須立即停止運動訓練并進行詳細的檢查。 如心臟射血分數(shù)（EF）、反應自主神經(jīng)指標的心率變異和壓力反射敏感性、心律失常、晚電位、微伏級T波電交替以及程序電刺激等檢測指標[15]，在基層操作起來可能還存在一定的困難，最近《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊登的一項研究結(jié)果顯示，運動與恢復期間的心率狀況與猝死風險相關聯(lián)，即運動與恢復期間存在心率異常者更有可能發(fā)生猝死[16]。心率變化這一指標是可以自測的，也容易掌握，并且運動員一般的體格檢查都是無異常的健康青壯年，如果能將這一指標貫徹到每一個人，通過自測或互測運動與恢復期間心率變化，將為早期鑒別高危人群并提出初步預防措施的可能性方面提供依據(jù)。

4 小結(jié)

長期參與體育運動的大學生其心電圖QRS波群的時限沒有差異（P＞0.05），但是超出QRS波群的時限最大范圍值的比率上升，同時與心電圖QRS波群時限增寬有可能使心臟生理指標呈顯著差異（P＜0.01），他們的變化也可能說明心電圖QRS波群的增寬有一定的醫(yī)學臨床意義。

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The Influence of Long-Term Participation in Sports on QRS Wave Group’ Time Limit of Mankind ECG——taking the Sport Department of HeXi University as a example

TANG Guang-xu, etal.
(1 Hexi University, Zhangye734000, Gansu, China;2. Beijing Sports University, Beijing 100084 China)

[objective]Due to the rise of motility mortality of recent years , the auther analyzed the influence of long-term participation in sports on QRS wave group’ time limit of mankind ECG through a 4-year tracking test of the P.E. majors’ students. [Methods]The Bangjian ECG - 1200 machine was adopted to do a 4-year tracking test. Through the three times tests on testers, the auther collected experimental data. [Results]The 4-year tracking experiment found that there was no significant difference in QRS wave group’ time limit of mankind ECG (P ＞0.05). The rate of the QRS wave group’ time limit of maximum range increased by 4%.The blood pressure and heart rate related closely to heart had certain influence on QRS wave group’ time limit of mankind ECG the two physiological index had significant difference (P＜0.01). [Conclusion]The electrocardiogram QRS wave group’ time limit of the long-term participation in sports college students had no relevant differences. But The rate of the QRS wave group’ time limit beyond maximum range increased .Meanwhile the broadening of QRS wave group’ time limit may possibly make cardiac physiological indexes significantly difference (P ＜ 0.01).

QRS wave group’ time limit; ECG; sports college students; sports sudden death

十二五科技部支撐計劃課題：體育鍛煉促進體質(zhì)健康機理的研究（課題編號：2012BAK21B03）；國家自然科學基金（31371201），國家級實驗教學示范中心建設項目。

唐光旭（1976-），甘肅張掖人，碩士，副教授，研究方向：運動生理學。