不同護理干預治療壓瘡的效果評價

山東省聊城市傳染病醫(yī)院（252000）張曉慧

附表1 A組不同程度壓瘡療效（例）

附表2 B組不同程度壓瘡療效（例）

附表3 C組不同程度壓瘡療效（例）

附表4 3種方法療效比較（例）

壓瘡（pressure sore）,臨床上常稱為褥瘡(decubitus或bed sore)，近年來“褥瘡”一詞逐漸被“壓瘡”或“壓力性潰瘍”所替代[1]。壓瘡是因長期局部受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血低氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死[2]。壓瘡一旦發(fā)生不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗大量醫(yī)藥費用，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，嚴重的情況則可因繼發(fā)感染引起敗血癥進而危及生命。國內(nèi)外將壓瘡的發(fā)生率作為評價護理質(zhì)量的指標之一，預防與治療壓瘡是體現(xiàn)護理工作質(zhì)量的重要指標[3]。我們對2010年7月至2014年12月在我科住院明確診斷為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的壓瘡患者204例采取3種不同護理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用5%碘伏消毒后晾干，外敷康惠爾滲液吸收貼效果優(yōu)于其他兩種方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至2014年12月在腫瘤內(nèi)科住院由院外帶入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的壓瘡患者204例，男104例，女100例，年齡45～78歲，平均年齡(60.32±1.65)歲，Ⅰ度壓瘡96例，Ⅱ度壓瘡72例，Ⅲ度壓瘡36例。將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度壓瘡的患者平均分選在A、B、C三組，每組治療例數(shù)Ⅰ度32例，Ⅱ度壓瘡24例，Ⅲ度壓瘡12例。各組性別、年齡、相關疾病、使用藥物各項差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05,具有可比性。

1.2 方法 ①治療方法 A組：用5%碘伏消毒后，再用生理鹽水沖洗，最后外敷雞蛋皮內(nèi)膜，貼敷范圍超出壓瘡面邊緣1cm，待晾干，每日換一次。B組：用5%碘伏消毒晾干，2次/天，每兩小時翻身一次。C組：用5%碘伏消毒后晾干，外敷比傷口邊緣大1cm～2cm的康惠爾滲液吸收貼平整覆蓋于壓瘡面上，7天換一次（康惠爾滲液吸收貼被污染或有滲液溢出立即更換）。②評價方法 每組治療14天后評價療效。無效：治療后臨床癥狀無明顯改善；有效：壓瘡范圍縮小<50%,壓瘡部位疼痛減輕，周圍皮膚出現(xiàn)皺褶；顯效：壓瘡范圍明顯縮小>50%,壓瘡部位疼痛減輕或基本消失，周圍皮膚出現(xiàn)皺褶；痊愈：治療14天后疼痛癥狀消失，壓瘡創(chuàng)面基本愈合。

1.3 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，采用非參數(shù)檢驗，P<0.01，有統(tǒng)計學意義，見附表4。

2 結(jié)果

2.1 3組治療不同程度壓瘡療效結(jié)果見附表1、附表2、附表3。每組對不同程度壓瘡療效稍有區(qū)別：A組對Ⅰ、Ⅱ度的壓瘡病例有顯著效果，多數(shù)治愈，約1/6 Ⅲ度壓瘡患者見效較慢。B組約1/3病例治療14天無效，治愈病例不足1/2；C組短期內(nèi)Ⅰ、Ⅱ度的壓瘡患者全部治愈，Ⅲ度的壓瘡患者大部分治愈，總體療效顯著。但檢驗各組內(nèi)對不同程度壓瘡的治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

2.2 3種治療壓瘡的方法效果比較見附表4。

3 討論

3.1 對上述三種方法進行比較，C組治療壓瘡效果顯著且方法簡單，值得臨床推廣使用?？祷轄枬B液吸收貼是3-D 發(fā)泡高分子材料，能快速大量吸收滲液，減少皮膚浸漬，且原位保留滲液，保持傷口濕潤且具通透性，為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境，表皮細胞能更好地繁衍、移生和爬行，從而加速了傷口愈合[4]。

3.2 康惠爾滲液吸收貼又是一個密閉的半透氣性膜敷料,能有效隔絕細菌與創(chuàng)面的接觸,從而大大地減少了感染的機會； 康惠爾滲液吸收貼規(guī)格、型號多樣，可根據(jù)傷口的部位、大小以及性質(zhì)選擇合適的敷料，特殊部位（難以固定部位），如骶部、足跟，可選擇專用敷料，這樣就避免因固定不到位而影響治療效果，此種方法尤其適合于高滲出性創(chuàng)面的護理?？祷轄枬B液吸收貼單價雖然昂貴，但因使用時間較長，總體耗材成本遠較單獨采用換藥廉價，且操作簡單、方便，減輕了護理工作量。