對胎盤早剝患者開展急救護理的臨床效果探討

石海鷹

【摘要】目的：對胎盤早剝患者開展急救護理的臨床效果分析。方法：選取我院在2013年2月至2014年2月治療的20例患者進行研究，所有患者均采取急救護理措施，觀察患者在護理完成后的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：采取急救護理后，患者的癥狀得到了良好的改善，孕婦陰道分娩率為55%，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為15%，20例患者均未死亡。結(jié)論：在治療胎盤早剝患者時，通過及時的診斷，可以提高急救護理的效果，在早期發(fā)現(xiàn)后，通過良好的干預(yù)方式，可以有效降低患者危險因素，降低患者死亡率。

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝；急救護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0192-01

胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。發(fā)病情況集中在妊娠期20周后，或者在患者分娩前，一旦發(fā)病，病情惡化速度較快，如果沒有及時采取有效的處理措施，就會導致患者與胎兒死亡。本次研究以我院在2013年至2014年治療的20例患者進行研究，患者均采取急救護理措施，急救效果十分滿意，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年2月至2014年2月治療的20例胎盤早剝患者，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腰酸、胎心異常，符合胎盤早剝的診斷標準?；颊吣挲g為23-35歲，孕周23-39周，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，具體情況如表一所示。

1.2方法

1.2.1搶救原則

在搶救胎盤早剝患者時，主要原則以糾正休克癥狀為基礎(chǔ)，在患者發(fā)生胎盤早剝癥狀后，直接會威脅患者的生命安全。在發(fā)病狀態(tài)下，患者經(jīng)常出現(xiàn)意識模糊或危險性休克癥狀，醫(yī)護人員必須及時采取搶救措施，補充患者血容量，降低患者休克癥狀，保證患者生命安全。

1.2.2急救護理干預(yù)

減輕休克癥狀：維持患者體溫正常，添加吸氧措施，通過充足的氧氣，保證患者可以正常護理，并且開通靜脈通道，包含一條血液輸送通道，保證患者在治療過程中需要的血容量；一條藥物通道，根據(jù)實際病情決定藥物使用方法。關(guān)注患者生命體征：嚴密監(jiān)控患者心電指標，重點關(guān)注患者生命體征情況，包含血壓、意識、脈搏、宮縮、陰道出血等指標，并且詳細記錄體征變化趨勢。通過準確觀察，明確凝血、腎功能指標變化情況，觀察陰道出血情況，判斷患者凝血功能運作情況，分析患者腎功能情況，防止出現(xiàn)急性腎早衰與凝血障礙等問題。加強心理護理：護理人員需要積極與患者及及其家屬進行溝通，通過耐心、體貼的護理態(tài)度，以簡單易懂的語言向患者介紹相關(guān)病情資料，幫助患者了解需要注意的相關(guān)事項以及實際治療效果，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，提高患者完成治療的決心與信心，使患者更好的配合醫(yī)護人員進行治療。

1.3臨床觀察

1.3.1觀察腹痛程度、子宮底高度、子宮張力

腹痛作為常規(guī)癥狀下最先表現(xiàn)出的胎盤早剝癥狀，其疼痛癥狀代表了患者的胎盤剝離面積。因此，觀察早剝患者的腹痛情況變化速度，可以更好的判斷患者早剝病情的進展。護理人員需要觀察早剝患者的子宮底高度與子宮張力，明確子宮收縮情況，并且根據(jù)收縮情況決定患者生產(chǎn)方式。

1.3.2觀察陰道出血情況

陰道出血是早剝患者發(fā)生休克的直接原因，護理人員必須高度重視陰道出血問題。在胎盤早剝患者入院后，護理人員需要觀察陰道出血量與顏色，并且完成觀察結(jié)果的紀錄。在觀察的過程中，一旦患者陰道出血顏色發(fā)生變化，出現(xiàn)鮮紅色血液，必須考慮患者是否可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血，必須及時開展手術(shù)治療。

1.3.3觀察呼吸、體溫、血壓、脈搏

為了保證胎盤早剝患者不會出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等并發(fā)癥，護理人員在患者入院后，需要嚴密觀察呼吸、體溫、血壓、脈搏等指標的變化，一旦指標發(fā)生異常變化，需要及時通報醫(yī)生。

1.3.4觀察胎兒心律變化

胎兒心率作為反應(yīng)胎兒狀態(tài)的重要指標，必須進行重點監(jiān)控，為了降低胎兒死亡率，護理人員在患者入院后，需要每隔半小時或1小時進行一次胎兒心率監(jiān)聽。在常規(guī)狀態(tài)下，早剝患者胎兒心率>160次/分鐘，或<90次/分鐘，胎兒就可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，必須進行引產(chǎn)。

2.結(jié)果

在我院2013年2月至2014年2月治療的20例患者采取急救護理干預(yù)后，患者癥狀得到了明顯改善，其中共有11例患者為陰道分娩，9例患者為剖宮產(chǎn)，具體情況見表二。在20例患者中，共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中包括2例產(chǎn)后出血，以及1例子宮胎盤卒中，在采取相關(guān)治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，9例患者并未出現(xiàn)死亡案例。

3.討論

胎盤早剝主要在患者妊娠晚期與分娩前出現(xiàn)，屬于嚴重并發(fā)癥，具有發(fā)病快、病情嚴重的特點，如果沒有采取及時的處理，就會威脅患者與胎兒的生命安全。由于患者發(fā)病病灶位置差別較大，可能出現(xiàn)的癥狀也有較大差別，部分患者無法根據(jù)基本癥狀進行并且判斷，所以護理人員必須加強監(jiān)護，根據(jù)患者的宮縮情況、子宮張力、胎兒心律癥狀進行綜合判斷。在確診后，需要采取適合的急救護理干擾措施，保證患者生命安全，提高患者與嬰兒的安全性。采取急救護理后，患者的癥狀得到了良好的改善，孕婦陰道分娩率為55%，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為15%，9例患者均未死亡。在治療胎盤早剝患者時，通過及時的診斷，可以提高急救護理的效果，在早期發(fā)現(xiàn)后，通過良好的干預(yù)方式，可以有效降低患者危險因素，降低患者死亡率，值得進行臨床推廣。

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