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    影響臨床上生化檢驗的因素分析及處理對策

    2015-10-21 18:14:33于金濤
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:生化檢驗處理對策影響因素

    于金濤

    摘要:目的: 分析研究影響臨床上生化檢驗的因素分析及處理對策。方法: 選擇2014年2月至2015年2月來我院就診的10250例患者的血清標(biāo)本進(jìn)行分析研究,對偏差產(chǎn)生的原因按檢驗前、檢驗中、檢驗后分別進(jìn)行分析。結(jié)果:檢驗結(jié)果可以看出,42例在復(fù)核后出現(xiàn)的偏差在10%以上,占總檢驗例數(shù)的0.41%。檢驗前的偏差占總偏差的78.57%,與檢驗中、檢驗后的偏差原因有顯著性差異(χ2=59.3571,P=0.0000)。檢驗前的偏差原因中,患者因素和標(biāo)本處理不當(dāng)占75.76%;檢驗中的偏差因素中,儀器故障占57.14%;檢驗后主要為審核不當(dāng)造成偏差。結(jié)論:嚴(yán)格控制影響生化檢驗的影響因素,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,才能為診斷和預(yù)后提供可靠的依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:生化檢驗;影響因素;處理對策

    血液的生化檢驗結(jié)果對病人的治療和預(yù)后有重要意義,臨床醫(yī)生通過檢驗報告的結(jié)果對患者的病情,判斷預(yù)后情況。因此保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要,影響檢驗結(jié)果的因素主要分三個方面,即檢驗前、檢驗中及檢驗后。[1,2]檢驗前主要指患者本身的因素,檢驗中指采血過程中出現(xiàn)偏差,檢查后主要指數(shù)據(jù)處理過程的偏差。本研究主要針對來我院就診的患者的標(biāo)本進(jìn)行影響因素研究,并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

    1材料與方法

    1.1一般資料

    選擇2014年2月至2015年2月來我院就診的10250例患者的血清標(biāo)本進(jìn)行分析研究。其中男6370例,女388例,年齡18~87歲,平均年齡(41.23±4.21)歲,其患病情況如表1所示。

    表1 患者的患病情況

    1.2方法

    1.2.1樣本采集

    按照標(biāo)準(zhǔn)操作,取患者清晨靜脈血,置于含促凝劑的真空管中30~60min,于室溫、3500r/min條件下離心10min,分離血清待檢。

    1.2.2樣本檢測

    采用全自動生化分析儀對標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗,質(zhì)量控制采用美國BIORAD公司的生化訂制多項3水平質(zhì)控品與檢測前中后進(jìn)行質(zhì)控分析。

    1.2.3結(jié)果分析

    質(zhì)控符合預(yù)期的可進(jìn)入審核,異常結(jié)果需復(fù)核,兩次結(jié)果偏差<10%方可審核,否則再復(fù)核并找出原因。復(fù)核后為合格的需再次檢測,否則需另外抽取樣品檢測。選取高比例典型偏差進(jìn)行對比分析。

    1.3統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計軟件對進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,分析檢驗前、中、后的誤差原因,采用χ2檢驗來比較計數(shù)資料,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    檢驗結(jié)果可以看出,42例在復(fù)核后出現(xiàn)的偏差在10%以上,占總檢驗例數(shù)的0.41%。檢驗前的偏差占總偏差的78.57%,與檢驗中、檢驗后的偏差原因有顯著性差異(χ2=59.3571,P=0.0000)。檢驗前的偏差原因中,患者因素和標(biāo)本處理不當(dāng)占75.76%;檢驗中的偏差因素中,儀器故障占57.14%;檢驗后主要為審核不當(dāng)造成偏差。具體數(shù)據(jù)見表2.

    表2 偏差產(chǎn)生的原因及比例分析[n(%)](42例)

    3討論

    3.1檢驗前

    標(biāo)本檢驗前的偏差主要原因有患者因素及標(biāo)本采集不當(dāng)?shù)龋瑢嶒炃暗钠钤蛑?,患者因素和?biāo)本處理不當(dāng)占75.76%?;颊叩男詣e、年齡等影響檢驗結(jié)果,如女性的生理周期影響檢驗結(jié)果,在抽血時應(yīng)避開特殊時期。[3]患者的飲食也會影響檢驗結(jié)果,嚴(yán)格控制抽血前一天活幾天的飲食,抽血當(dāng)天不要吃各類水果、也不要喝水,避免干擾結(jié)果。另外抽取樣本前要與患者做好溝通,避免患者情緒有太大波動,影響檢驗結(jié)果。

    標(biāo)本采集過程的影響因素也較重要。標(biāo)本采集的質(zhì)量直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,除特殊情況外,需在清晨患者空腹時采集。[4]采血操作必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,如不應(yīng)捆扎止血帶太久,不能過分拍打患者采血部位等。標(biāo)本不應(yīng)存放過久,以防血液成分變化,應(yīng)及時檢驗。標(biāo)本檢驗前應(yīng)注意觀察是否有溶血現(xiàn)象,溶血會使檢測項目指標(biāo)升高或降低。

    3.2檢驗中

    檢驗中的偏差因素中,儀器故障占57.14%。儀器的使用狀態(tài)直接影響檢驗結(jié)果,因而儀器需要進(jìn)行定期保養(yǎng)和維護(hù),儀器在維護(hù)、保養(yǎng)后應(yīng)及時按正常規(guī)定程序進(jìn)行標(biāo)定。[5]用于檢驗的試劑在使用前需經(jīng)過穩(wěn)定性、特異性、重復(fù)性等評估,以防不合適的試劑用于儀器檢驗;另外試劑需在使用期內(nèi)使用。加樣時也要嚴(yán)格控制,若標(biāo)本出現(xiàn)溶血凝集等現(xiàn)象也會影響結(jié)果,應(yīng)在檢驗前仔細(xì)觀察標(biāo)本情況。檢驗過程的試管等需嚴(yán)格消毒處理,避免混用。

    3.3檢驗后

    檢驗后是對結(jié)果的處理解釋階段,這是生化檢驗的最終階段。在結(jié)果分析階段應(yīng)提高審核質(zhì)量,避免檢驗結(jié)果的誤送誤審。[6]注意區(qū)分正常值和正常范圍,不能把正常值、正常范圍簡單地劃分為正常情況和異常情況,都需要經(jīng)過嚴(yán)格統(tǒng)計學(xué)分析以后再下結(jié)論。

    總之,嚴(yán)格控制影響生化檢驗的影響因素,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,才能為診斷和預(yù)后提供可靠的依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 萬英,陳蓉,馮志強等.富鍶礦泉水對大鼠血清生化指標(biāo)的影響[J].中國食品衛(wèi)生雜志,2014,26(2):133-136.

    [2] 張鑫智,李軍.常用中藥針劑對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(7):112-113.

    [3] 張?zhí)燔S.血液標(biāo)本的保存方法與保存時間對生化檢測結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(22):59-60,61.

    [4] 羅祖軍,鄒德學(xué),王強等.標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的干擾和影響及對策研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(22):2879-2880,2883.

    [5] 房玉杰,趙國霞,延娟等.血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(10):931-933.

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