44例老年肺炎臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

李惠萍

【摘 要】目的：對(duì)老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)以及治療方式進(jìn)行分析，旨在為提高老年肺炎患者診治水平給予必要的數(shù)據(jù)理論支持。方法：采用回顧性分析的方式對(duì)本院在2010年2月至2014年4月間收治的44例老年肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)患者的臨床特點(diǎn)、輔助檢查方法以及治療方法進(jìn)行總結(jié)性的探討。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)44例老年患者的回顧性分析得出：①其中治愈的患者有20例，好轉(zhuǎn)的患者有18例，未治愈主動(dòng)出院的患者有6例；②輔助檢查主要為血常規(guī)檢查、胸片檢查、痰菌培養(yǎng)等；③患者的主要臨床表現(xiàn)為肺濕啰音、呼吸衰竭、白細(xì)胞升高、咳嗽咳痰、胸痛以及電解質(zhì)紊亂等。結(jié)論：老年肺炎患者發(fā)病原因并不明顯，在臨床上也有多種的表現(xiàn)形式，臨床癥狀也較多，因此對(duì)老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)與治療方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，可為提高老年肺炎患者的診斷率與治愈率提供數(shù)據(jù)資料。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；治療方法；臨床特點(diǎn)

為了能夠提高治愈老年肺炎患者的幾率，文章將對(duì)本院在2010年2月至2014年4月間收治的44例老年肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)本院在2010年2月至2014年4月間收治的44例老年肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者29例，女性患者有15例，年齡在60～77歲，平均年齡為（64.3±2.7）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有合并基礎(chǔ)疾病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦血管疾病、高血壓性心臟病等；②患者起病較急，有咳嗽、咳痰、畏寒以及發(fā)熱的臨床癥狀；③所有患者在治療前都經(jīng)過了輔助性檢查[1]。

1.2 方法

1.2.1 輔助性檢查 所有患者在治療前給予患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、胸片檢查、痰菌培養(yǎng)的檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。患者的臨床表現(xiàn)為氣促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽；患者經(jīng)過血常規(guī)與體溫檢查，體溫和血常規(guī)均在正常邊緣；患者的體征表現(xiàn)為呼吸頻率與脈搏跳動(dòng)的速度加快，對(duì)肺部進(jìn)行檢查時(shí)，有濕啰音與干啰音，且呼吸音出現(xiàn)了減弱的情況。

對(duì)患者進(jìn)行胸片檢查時(shí)，患者的肺部有小斑片狀影或是有片狀模糊影，邊界較為模糊。

對(duì)患者進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，革蘭陰性菌的培養(yǎng)結(jié)果中主要是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌。革蘭陽性菌的培養(yǎng)結(jié)果主要是金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌以及溶血性鏈球菌[2]。

1.2.2 治療方法 在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要有以下幾種方式：①辨證治療。如患者是屬于風(fēng)熱犯肺型：在治療時(shí)多以辛涼解表、清肺化痰為主，可采用銀翹散加減；如患者是屬于痰濕阻肺型，在治療時(shí)以健脾燥濕、化痰止咳為主，可采用二陳湯加減進(jìn)行治療；②中藥針劑治療：如患者熱像較為明顯，可為其采用60ml的清開靈注射液聯(lián)合質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的500ml的葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，每日1～2次；③西藥治療：根據(jù)患者痰細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，為患者采用抗生素或是廣譜抗生素進(jìn)行治療，如患者情況嚴(yán)重的，可采用聯(lián)合治療的方式；④常規(guī)治療：在對(duì)患者檢查時(shí)，如患者口唇出現(xiàn)紫紺的情況，在治療時(shí)需給予吸氧，體質(zhì)較差的患者，需要給予少量的滴注新鮮血液、血漿以及蛋白，糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)與酸堿不平衡的情況[3]。

1.3 療效判定

痊愈：患者的臨床癥狀、臨床體征、體溫、血象全部恢復(fù)正常，且胸片檢查，肺部炎癥完全吸收；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀、臨床體征、體溫、血象基本恢復(fù)正常，且胸片檢查，肺部炎癥部分吸收；無效：患者的臨床癥狀、臨床體征、體溫、血象并無改善的情況，且胸片檢查，肺部炎癥并無明顯的吸收情況[4]。

2 結(jié)果

2.1 輔助檢查結(jié)果

對(duì)44例患者在治療前進(jìn)行輔助檢查，其中主要包括血常規(guī)檢查、胸片檢查、痰菌培養(yǎng)等。其中血常規(guī)檢查，患者的白細(xì)胞升高的人數(shù)為30例，68.1%。胸片檢查：間質(zhì)性肺炎患者有18例，40.9%，支氣管肺炎患者有20例，為45.4%，大葉性肺炎患者有6例，13.6%。44例痰菌培養(yǎng)結(jié)果，其中有30例有致病菌，陽性率為68.1%，7例為混合感染，共培養(yǎng)得到菌株37株。其中革蘭陰性菌有28株，占細(xì)菌株數(shù)為75.6%。

2.2 治療結(jié)果

在本次臨床治療中，對(duì)44例患者采用了不同的治療方式，分別是辨證治療、中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及常規(guī)治療。其中治愈的患者有20例，為45.4%，好轉(zhuǎn)的患者有18例，為40.9%，未治愈主動(dòng)出院的患者有6例，為13.6%。而中醫(yī)辨證治療與行中醫(yī)針劑的人數(shù)有8例，占18.1%，西醫(yī)治療有8例，占79.5%，常規(guī)治療的有1例，占0.2%。

3 結(jié)論

綜上所述，老年肺炎患者大部分都沒有典型的肺炎癥狀，例如氣促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽等，在體溫檢查上，也基本屬于正?；蚴侵械蜔岬默F(xiàn)象。而會(huì)出現(xiàn)該種現(xiàn)象主要是與老年患者體質(zhì)下降，機(jī)體反應(yīng)能力下降有所關(guān)聯(lián)。通過血常規(guī)與胸片檢查，老年患者還主要是以支氣管肺炎的情況較多，支氣管肺炎患者有20例，為45.4%。這主要是以老年患者患有慢性肺系統(tǒng)疾病有所關(guān)聯(lián)。

在本次臨床治療中，44例患者分別采用了不同的治療方式。針對(duì)老年肺炎患者，應(yīng)當(dāng)在確診后，合理正確的選用抗生素是治療老年肺炎患者的關(guān)鍵。且必要的時(shí)候，還可采用聯(lián)合用藥的方式，能夠幫助患者適應(yīng)并延長(zhǎng)療程。在開始的時(shí)候，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)型治療，等待致病菌明確后，可針對(duì)性的選藥，還可參考藥敏結(jié)果，選擇合適的抗生素治療。且在治療的時(shí)候，還應(yīng)當(dāng)重視基礎(chǔ)疾病，避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)密地觀察患者的血象、水電解質(zhì)、酸堿平衡、肝腎功能以及藥物毒性反應(yīng)的情況，做到有情況及時(shí)處理。

綜上所述，因?yàn)槔夏攴窝谆颊咴诎l(fā)病上的臨床表現(xiàn)與體征并無顯著的變化，在治療前及時(shí)的進(jìn)行必要的輔助檢查，可提高診斷率，并采取合適的治療方式，可提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]尹變玲，陳葆青.200例老年肺炎臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3893-3894.

[2]李兆群.老年肺炎的臨床特點(diǎn)與應(yīng)用熱毒寧治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（5）：2232-2233.

[3]華瓊，江蓮.40例老年肺炎臨床特點(diǎn)分析與治療體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：328-328.

[4]卞加明.老年肺炎臨床診斷及治療體會(huì)——附90例報(bào)道[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：174-175.