構(gòu)建中職護理“校內(nèi)實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系的探索

張昱

摘要：在護理專業(yè)教育多層次并存的今天，中職護生人數(shù)仍然占相當大的比例。中職護理教育如何遵循職業(yè)崗位工作實際和技能型人才成長規(guī)律，進行人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)出實踐能力強的綜合技能型護理人才，提高對經(jīng)濟社會的貢獻率，是中等衛(wèi)生學校迫切需要解決的問題。本文以中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設(shè)為契機，在充分調(diào)研護理人才需求與崗位能力的基礎(chǔ)上，以服務(wù)發(fā)展為宗旨，以促進就業(yè)為導向，適應(yīng)技術(shù)進步和生產(chǎn)方式變革以及社會公共服務(wù)的需要，開展了對構(gòu)建“校內(nèi)實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系的探索。

關(guān)鍵詞：中職 ? 護理專業(yè) ? 實踐教學 ? 課程體系

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會目標的逐步實現(xiàn)，人民群眾對健康、衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，對護理人才的技能水平、綜合素質(zhì)提出了更高的要求。教育部《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014-2020年）》明確提出，堅持以就業(yè)為導向，辦好中等職業(yè)教育，加強新技術(shù)教育和技能訓練。然而，當前大多院校的護理教學存在實踐教學滯后、技能培養(yǎng)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的現(xiàn)象，護理教育面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

實踐教學是與理論教學相對的一種教學形式，它是理論與實踐、間接經(jīng)驗和直接經(jīng)驗、抽象概念和具體思維相結(jié)合的教學過程，既是理論學習的繼續(xù)、補充和深化，又是傳授學習方法、技能與經(jīng)驗的教與學的過程。中職實踐教學是中職教育重要的組成部分，是人才培養(yǎng)的重要途徑，構(gòu)建科學、全面的實踐教學體系，有利于中職院校辦出特色，提高教學質(zhì)量。因此，如何構(gòu)建中職實踐教學體系成為了一個重要的研究課題。

一、我校護理專業(yè)的現(xiàn)狀

我校有著八十五年的辦學歷史，護理專業(yè)一直是學校的“拳頭”專業(yè)，師資力量雄厚，實訓設(shè)備齊全，實訓條件優(yōu)越，教學質(zhì)量過硬，現(xiàn)護理專業(yè)在校人數(shù)共四千余人，擁有校外實訓基地70家，學校與基地具有穩(wěn)固的長期協(xié)作關(guān)系，能夠滿足本專業(yè)教學和實習的需求。

2008年，學校護理專業(yè)實訓基地被批準為中央財政和國家發(fā)改委支持的職業(yè)教育實訓基地建設(shè)項目。2010年，學校護理專業(yè)被認定為“江西省精品專業(yè)”。每年，護理專業(yè)的學生均能在全省中等職業(yè)學校技能大賽中獲獎。如2011年，兩名學生在首屆全國職業(yè)院校護理技能大賽中榮獲個人二等獎。

二、“校內(nèi)實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系內(nèi)涵

“校內(nèi)實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系是遵照教育部（2006）16號文件“突出實踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”進行教學改革的一次嘗試，是對忽視培養(yǎng)實踐能力的教學模式的變革，其側(cè)重于探索綜合技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式，把注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力作為人才培養(yǎng)的主線，培養(yǎng)學生的實踐能力、自主學習意識、知識運用能力與崗位適應(yīng)能力，以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導向，遵循職業(yè)崗位工作實際和技能型人才成長規(guī)律，創(chuàng)新“見習——實訓——實習融合”的實踐教學體系，做到“工學交替、任務(wù)驅(qū)動”，突出“三早”，即早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，形成“理論——實驗——實訓——見習——綜合實訓——畢業(yè)實習”相結(jié)合的能力培養(yǎng)遞進式實踐教學模式，促進學生專業(yè)知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，構(gòu)建和完善理論與實踐緊密銜接的教學模式。

三、中職護理專業(yè)實踐教學體系的初步實踐

1.實踐教學的教學實施

在“校院（企）合作、工學結(jié)合、頂崗實習、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式指導下，我校把工學結(jié)合作為教學改革的切入點，使之工學貫穿于護理職業(yè)教育教學全過程，實施遞進式實踐教學模式，即入校實行認識見習、中期進行教學實訓、后期進入頂崗實習。也就是說，學生在校學習理論知識兩年，到醫(yī)院臨床實習一年。前三個學期，通過校院（企）合作的方式，我校有計劃地安排學生到校內(nèi)仿真醫(yī)院的模擬病房參觀，然后再安排學生到臨床工作崗位見習或進行部分職業(yè)技能的訓練，并利用節(jié)假日到醫(yī)院開展志愿服務(wù)的社會實踐活動，使學生在耳濡目染中從最初的感知護理，漸漸地接近護理，到最后真正地走進護理，為學生提供感性認識的基礎(chǔ)，有利于學生把學到的理論知識與臨床實際工作結(jié)合，形成理論——實踐——再理論——再實踐的良性循環(huán)，有利于激發(fā)學生的學習興趣，從而培養(yǎng)學生的職業(yè)意識和職業(yè)道德;在第四至第五學期，我校安排學生到教學醫(yī)院進行臨床實習（頂崗實習）。在臨床實習的一年中，學生在真實的臨床工作崗位上“邊學邊練”，融教、學、做于一體，鍛煉了學生的崗位技能，培養(yǎng)了學生的職業(yè)素質(zhì)，為學生畢業(yè)后能迅速適應(yīng)崗位要求，獨立開展護理工作打下了良好的基礎(chǔ);第六學期，學生返校參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導，真正做到了理論指導實踐，實踐強化理論，如圖1所示：

2.實踐教學手段和方法體系

以護理職業(yè)崗位需求為導向，我校運用現(xiàn)代信息技術(shù)，深入開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學和崗位教學，實施教、學、做一體化教學，增強了教學的實踐性、針對性和實效性，強化了學生的職業(yè)技能。第一，我院根據(jù)不同的教學內(nèi)容，合理選擇教學方法，以護理實訓中心的模擬護士站、模擬病房、模擬手術(shù)室為載體，結(jié)合臨床病例創(chuàng)設(shè)護理情境，靈活運用數(shù)字仿真、虛擬現(xiàn)實等高科技教學方式，提高學生學習的積極性與主動性，培養(yǎng)學生辯證思維的能力;第二，我院選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學、場景教學，使學生在臨床護理情境中掌握所學知識，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、觀察能力、分析問題和解決問題的能力;第三，我院充分利用現(xiàn)代化教學手段，重視優(yōu)質(zhì)教學資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為提高教學質(zhì)量的重要手段，不斷推進教學資源的共建共享，提高優(yōu)質(zhì)教學資源的使用效率，幫助學生理解重點與難點知識，激發(fā)學生的學習興趣，擴大受益面。

3.實踐教學內(nèi)容體系

以“四個對接”為切入點，即人才培養(yǎng)對接用人需求、專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能，以護理程序為基本框架，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為側(cè)重點，重構(gòu)基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學和兒科護理學等臨床護理課程，融合臨床護理操作，模擬設(shè)計臨床護理的典型工作任務(wù)，提高學生的辯證思維。

除了兼職教師之外，我校還聘請醫(yī)院護士開展注射技術(shù)等實踐操作帶教，聘請省市護理學會專家指導學生參加國家、省級護理技能競賽，采用必考與抽查相結(jié)合、口試與筆試相結(jié)合、回示演練與仿真操作相結(jié)合等考核方式，注重學生職業(yè)道德、禮儀語言、臨床實踐、應(yīng)變能力和口頭表達能力等方面的全面發(fā)展。

4.實踐教學保障體系

學校按照臨床護理職業(yè)崗位要求，以仿真醫(yī)院建設(shè)為核心，以模擬病房建設(shè)為基礎(chǔ)，按照環(huán)境職業(yè)性、設(shè)備先進性、資源共享性、使用開放性的建設(shè)要求，建設(shè)和改造校內(nèi)護理實訓基地，使其具備教學、培訓、考核、職業(yè)鑒定、職業(yè)技術(shù)服務(wù)的功能。校企共同研究制定校內(nèi)實訓中心建設(shè)方案，進一步完善模擬病區(qū)、模擬手術(shù)室、模擬ICU病房、基礎(chǔ)護理實訓室、內(nèi)外婦兒護理實訓室的實訓室建設(shè)，新增模擬病房實訓室12間，添置多媒體設(shè)備及仿真教學軟件，突出濃厚的護理文化氛圍，實現(xiàn)模擬教學和場景教學，達到教學與臨床的“無縫對接”，建成“集教學、培訓、教研和對外技術(shù)服務(wù)為一體”的功能齊全、布局合理、設(shè)施一流、特色鮮明的護理實訓中心。

四、小結(jié)

綜上所述，我校中職護理專業(yè)“校內(nèi)實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學模式改變了傳統(tǒng)的實踐教學模式，體現(xiàn)了先進的護理教學改革和教育理念，培養(yǎng)了學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

護理實踐教學體系改革是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)過廣大師生和用人單位長期的實踐檢驗。在今后的實踐教學中，我校將不斷探索、總結(jié)與調(diào)整，使護理專業(yè)實踐教學體系更加完善。

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（作者單位：江西省南昌市衛(wèi)生學校內(nèi)科教研室）