開(kāi)展人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者延續(xù)護(hù)理的體會(huì)

劉冬雪 紀(jì)代紅

【摘 ? 要】 目的 ?通過(guò)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，提高了患者對(duì)于醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者的滿意度，降低了并發(fā)癥及預(yù)防了壓瘡等潛在并發(fā)癥的發(fā)生。方法 ?進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 ?延續(xù)護(hù)理服務(wù)得到患者及家屬的認(rèn)可。結(jié)論 ?對(duì)于延續(xù)護(hù)理應(yīng)大力發(fā)展，醫(yī)院更加完善延續(xù)護(hù)理體制。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換;延續(xù)護(hù)理;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

延續(xù)護(hù)理服務(wù)是為有醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者提供的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護(hù)理服務(wù)的延伸[1]。通常以電話隨訪、家庭訪視形式來(lái)進(jìn)行服務(wù)。在延續(xù)護(hù)理理念和模式的指導(dǎo)下，以美國(guó)為首的護(hù)理學(xué)者為提高護(hù)理滿意度、出院治療依從性、生存質(zhì)量等進(jìn)行了積極探索，取得了良好的效果[2]。而對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，在未來(lái)需要3-6個(gè)月的康復(fù)時(shí)間，對(duì)康復(fù)鍛煉，飲食都有一定的規(guī)范，有研究表明[3-4]在出院時(shí)基本的健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，可人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的運(yùn)動(dòng)和日常生活能力獲得最大限度的恢復(fù)。我院對(duì)人工髖節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將體會(huì)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 ?資料與方法

對(duì)2014年1月起在我院進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)。主要內(nèi)容包括：（1）電話隨訪以患者出院后第1周、第6周、第9周為時(shí)間段，在此期間患者向醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)一下近期的狀況，指導(dǎo)功能鍛煉、用藥及飲食指導(dǎo)、生活作息、心理護(hù)理，監(jiān)督遵醫(yī)行為等;（2）家庭訪視以一個(gè)月一次為基礎(chǔ)，①檢查患者康復(fù)情況，為患者提供個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)行正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，完成每天的康復(fù)訓(xùn)練;②觀察患者的生活環(huán)境、評(píng)估康復(fù)情況及制定下一階段康復(fù)計(jì)劃;③對(duì)于患者提出的疾病的相關(guān)問(wèn)題積極主動(dòng)的進(jìn)行回答，對(duì)患者的心理問(wèn)題要及時(shí)安撫;④進(jìn)行藥物與飲食等指導(dǎo)，并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等。每次電話隨訪與家庭隨訪人員都由?？迫藛T與記錄者共同參與。在隨訪過(guò)程中語(yǔ)言要溫和，隨訪人員要有一定的耐心，取得和患者及家屬的信任。

2 ?結(jié)果

出院后患者滿意率調(diào)查評(píng)分以2013年10月的95.1%到2014年4月98.5%，通過(guò)延續(xù)護(hù)理服務(wù)患者滿意度呈遞升趨勢(shì)。護(hù)理人員工作能力得到提升。并未發(fā)生血栓，肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，潛在護(hù)理問(wèn)題得到及時(shí)的解決。

3 ?討論

通過(guò)此次延續(xù)護(hù)理的實(shí)施，全程的進(jìn)行康復(fù)的護(hù)理干預(yù)，有效的減輕了患者痛苦，最大程度的幫助其恢復(fù)，避免及預(yù)防了并發(fā)癥和潛在并發(fā)癥的發(fā)生，在此次延續(xù)護(hù)理中，由如下幾點(diǎn)體會(huì)。

3.1 ?延續(xù)護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度

對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，出院后不能達(dá)到完全的康復(fù)狀態(tài)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并且大多數(shù)患者為老年患者，而通過(guò)我們電話的及時(shí)隨訪和家庭訪視，通過(guò)與患者的溝通，對(duì)其提供專業(yè)的幫助，及時(shí)得到問(wèn)題的解決，他們是非常滿意的，多家醫(yī)院對(duì)骨科患者延續(xù)護(hù)理研究報(bào)道中患者對(duì)醫(yī)院滿意度都得到提高[5]。

3.2 ?增加醫(yī)務(wù)人員被需要感，提高醫(yī)務(wù)人員個(gè)人能力

延續(xù)護(hù)理服務(wù)需要接受專科知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，遇到難題及時(shí)查閱文獻(xiàn)以及相關(guān)書籍和其他醫(yī)務(wù)人員溝通解答等方式也提升了個(gè)人能力。

3.3 ?要實(shí)施完整的一個(gè)延續(xù)護(hù)理的系統(tǒng)，個(gè)體化制定

對(duì)于延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展，我國(guó)在2011年才實(shí)施推進(jìn)，護(hù)理人員對(duì)于此項(xiàng)服務(wù)都在處于一個(gè)摸索的狀態(tài)，建立多學(xué)科的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，指定專職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和實(shí)施，指定規(guī)范化的護(hù)理內(nèi)容及操作流程，運(yùn)用信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息化，使患者的護(hù)理信息及時(shí)傳遞到社區(qū)，真正做到住院護(hù)理與出院護(hù)理的連續(xù)與協(xié)調(diào)。真正的達(dá)到每個(gè)患者都能自愿配合的進(jìn)行。

3.4 ?增加足夠的延續(xù)護(hù)理人力資源

延續(xù)護(hù)理是指出院后的服務(wù)，顧名思義在患者已經(jīng)已經(jīng)離開(kāi)護(hù)士的工作范圍內(nèi)而要進(jìn)行的一項(xiàng)服務(wù)，在進(jìn)行研究顯示參與延續(xù)護(hù)理服務(wù)的護(hù)士都在反映時(shí)間和經(jīng)歷不足，她們要承擔(dān)院內(nèi)與院外護(hù)理的雙重身份。在本次延續(xù)護(hù)理服務(wù)中，研究人員花費(fèi)其下班的時(shí)間與經(jīng)歷去做到電話隨訪與家庭訪視，每天的工作量大大的增加。人力資源相對(duì)缺乏，實(shí)施起來(lái)就比較困難，如能與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作實(shí)施，患者會(huì)得到更周到的健康照護(hù)，確保患者在不同照顧場(chǎng)所或不同層次照顧機(jī)構(gòu)所接受的服務(wù)具有連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。

綜上所述，通過(guò)延續(xù)護(hù)理服務(wù)可以使患者得到院外的護(hù)理，有利于病情的康復(fù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、對(duì)醫(yī)院是有利發(fā)展的。在實(shí)施過(guò)程中，還需更好的完善，不斷的總結(jié)與創(chuàng)新，使其得到更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]號(hào)）[S].2012.

[2]徐建秀. 我國(guó)延續(xù)護(hù)理模式研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2012，09：18-19.

[3]張嵐嵐. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2013，03：37-38.

[4]岳春娥，高士輝，閆長(zhǎng)紅. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后延續(xù)性護(hù)理效果分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10：38-39.

[5]謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等.延續(xù)護(hù)理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：47-50.