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    北京市中醫(yī)院門診醫(yī)生的溝通方式對患者滿意度的影響

    2016-12-27 13:05:37王惠蕓陳瑞雪王樂融劉坤孟李佳凝
    科技資訊 2016年25期
    關(guān)鍵詞:患者滿意度

    王惠蕓+陳瑞雪+王樂融+劉坤孟+李佳凝

    摘 要:目的 了解患者對中醫(yī)門診醫(yī)生的溝通方式的感受、看法,分析出有利于促進醫(yī)患關(guān)系和諧的正確的醫(yī)生溝通方式。方法 通過問卷調(diào)查、訪談等調(diào)研方式,與北京市4所中醫(yī)醫(yī)院的門診患者和醫(yī)生進行溝通,了解目前患者對中醫(yī)醫(yī)生的溝通方式的滿意度以及醫(yī)患關(guān)系間存在的問題。結(jié)果 中醫(yī)院門診醫(yī)生耐心的態(tài)度、溫和的語氣措辭、通俗易懂的病情解釋以及較長的診療時間是使患者滿意的重要因素。結(jié)論 中醫(yī)醫(yī)生的溝通方式對患者滿意度有很大影響。耐心傾聽、語氣溫和,恰當(dāng)?shù)拇朕o、足夠的問診時間等方式可以明顯提高患者的滿意度。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)院門診 溝通方式 患者滿意度

    中圖分類號:R19 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)09(a)-0129-04

    近年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療科技的進步以及生活質(zhì)量的提高,人們越發(fā)注重健康,中醫(yī)以其在養(yǎng)生方面的優(yōu)勢引起了大家的關(guān)注。中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在整體觀念和辨證論治等思想的指導(dǎo)下,其問診方式具有一定的獨特性,因此與西醫(yī)對待患者與疾病的態(tài)度不同。在醫(yī)患矛盾日漸升級的今天,患者對醫(yī)生的滿意度和信賴度越來越低[1],各種關(guān)于處理醫(yī)患糾紛的文章紛至沓來,但關(guān)于中醫(yī)門診醫(yī)患關(guān)系處理方法的研究卻并不多見。該研究主要就患者對中醫(yī)門診醫(yī)生問診方式的滿意度進行調(diào)查,深度了解患者對于中醫(yī)醫(yī)生溝通方式的心理需求,分析出有利于和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生的溝通方式[2]。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對象

    此次調(diào)查隨機抽取了200名在北京市中醫(yī)門診就診的患者作為調(diào)查對象。調(diào)查共回收200份問卷,其中118例是女性(59%),82例是男性(41%)。年齡結(jié)構(gòu)上,30歲及以下的86人(43%),31~40歲的31人(15.5%),41~50歲的42人(21%),51~60歲的22人(11%),60歲以上的19人(9.5%)。

    1.2 調(diào)查方法

    選取北京市國醫(yī)堂、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京鼓樓醫(yī)院和北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4所中醫(yī)醫(yī)院的8名醫(yī)生進行訪談,根據(jù)訪談結(jié)果設(shè)計問卷,進行問卷調(diào)查。

    向200名在北京市中醫(yī)門診就診的患者發(fā)放問卷并協(xié)助其完成。為保證數(shù)據(jù)的真實可靠,采用Epidata 3.1軟件進行雙錄入,剔除不合格者。

    1.3 調(diào)查內(nèi)容

    此次研究就中醫(yī)門診看病現(xiàn)狀、存在的醫(yī)患溝通問題以及患者對中醫(yī)門診醫(yī)生溝通方式的預(yù)期等問題對患者進行調(diào)查。

    1.4 統(tǒng)計方法

    此次問卷調(diào)查的結(jié)果使用Excel進行錄入并統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 訪談?wù){(diào)查結(jié)果

    2.1.1 中醫(yī)醫(yī)生對影響患者滿意度因素的認(rèn)知

    (1) 耐心寬容的態(tài)度。中醫(yī)醫(yī)師在面對患者時,大多會采用聊天式的溝通方式。中醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者陳述病情,不隨意打斷,這既是一種作為醫(yī)生應(yīng)該具備的職業(yè)涵養(yǎng),也有利于醫(yī)生更好地了解患者病情的背景資料,對制定科學(xué)正確的診療方案有益無弊。另外,在實際的問診過程中,對于患者適度的情緒發(fā)泄,中醫(yī)醫(yī)生大多能夠采取容忍態(tài)度。

    (2) 語言和非語言溝通技巧。中醫(yī)醫(yī)師在面對患者時,大多會運用安慰性的語言。中醫(yī)醫(yī)生會運用安慰性語言以表現(xiàn)出對患者的關(guān)心,以安撫病人不安的情緒,并且會盡量用通俗易懂的語言向病人解釋病情、病因和治療方案,讓患者增進對醫(yī)生的信任感。除此之外,中醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為使用非語言溝通方式也可以起到有利于醫(yī)患溝通的效果,如適度的微笑、交流時注視患者以及肢體語言等。

    2.1.2 中醫(yī)醫(yī)生溝通方式的特點

    相比于西醫(yī),中醫(yī)最大的特點就是人文關(guān)懷。西醫(yī)診病大多只注重日益發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù),忽視人的因素;而中醫(yī)在“天人合一”、整體觀念和辨證論治等思想的指導(dǎo)下,在重視醫(yī)術(shù)的同時,也重視與患者之間的交流,注重人文關(guān)懷。中醫(yī)的四大診療活動“望、聞、問、切”實際上就是與患者進行溝通的過程,這種具有人文關(guān)懷的診療方法更容易建立患者對醫(yī)生的信任,也可大大增強診療效果。

    2.1.3 中醫(yī)醫(yī)生對門診現(xiàn)狀的認(rèn)識

    中醫(yī)醫(yī)師認(rèn)為中醫(yī)門診現(xiàn)存比較突出的問題是門診量大、醫(yī)師資源緊張,問診時間短。因此中醫(yī)醫(yī)生只能進行簡單的診斷,無法全面、詳細(xì)地了解患者的病情,嚴(yán)重影響看病的效果;與此同時,繁重的工作,巨大的負(fù)擔(dān)和壓力,會使中醫(yī)醫(yī)生有時難以抑制自身對患者疏泄出消極的情緒。這也是影響患者對中醫(yī)門診醫(yī)生溝通方式滿意度的重要因素。

    2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

    2.2.1 中醫(yī)醫(yī)生溝通方式現(xiàn)狀

    如表1所示,在中醫(yī)醫(yī)生對患者有無安慰性話語的調(diào)查中,48%的人認(rèn)為經(jīng)常有,46%的人認(rèn)為醫(yī)生偶爾會說,6%的人認(rèn)為在看病過程中醫(yī)生完全沒有說過安慰性話語。在中醫(yī)醫(yī)生對待患者詢問的態(tài)度調(diào)查中,38%的患者表示醫(yī)生會耐心地解釋,34%的患者表示醫(yī)生會大致解釋,23%的患者表示醫(yī)生只會簡單地進行解釋,還有2%的患者表示醫(yī)生會很不耐煩,不太愿意解釋。綜上,可知目前中醫(yī)醫(yī)生的溝通方式多表現(xiàn)為經(jīng)常運用安慰性的話語和耐心地解釋患者詢問。

    2.2.2 最影響患者滿意度的中醫(yī)醫(yī)生的溝通方式

    如圖1所示,在最影響患者滿意度的中醫(yī)醫(yī)生溝通方式的調(diào)查中,54%的人認(rèn)為醫(yī)生的情緒語氣對自己的影響最大,33.5%的人認(rèn)為醫(yī)生的談話方式影響最大,11.5%選擇了表達措辭,另有1%的人選擇了肢體語言。

    2.2.3 患者期望的中醫(yī)醫(yī)生溝通方式

    如表2所示,在患者所期望溝通內(nèi)容的調(diào)查中,患者選擇最多的是注意事項,有116例;其次是治療方案及預(yù)期效果,有106例;康復(fù)指導(dǎo)和費用均有80例。

    在患者期望溝通和被了解程度的調(diào)查中,有60%的人選擇了詳細(xì)了解,38%的人認(rèn)為只需一般了解即可,僅2%的人認(rèn)為不需要了解。

    在期望與醫(yī)生溝通時間的調(diào)查中,49.5%的人認(rèn)為5~15 min為宜,41%的人認(rèn)為需要15~25 min,僅5.5%的人認(rèn)為時間在5 min之內(nèi)即可,另4%的人認(rèn)為需要25 min以上。

    2.2.4 患者對醫(yī)患溝通最大障礙的認(rèn)知

    如圖2所示,在對醫(yī)患溝通最大障礙的認(rèn)識調(diào)查中,51%的患者認(rèn)為是溝通時間短,45.5%的患者認(rèn)為是醫(yī)生解釋不到位,有26%的患者認(rèn)為是醫(yī)生的態(tài)度差,24.5%的患者認(rèn)為醫(yī)生詢問的問題涉及個人隱私,患者不愿作答,另有9.5%的患者認(rèn)為不便于異性醫(yī)生陳述病情與隱私而導(dǎo)致溝通困難。

    2.2.5 患者對于中醫(yī)門診醫(yī)生溝通方式的意見與建議

    患者對醫(yī)生溝通方式的意見多表現(xiàn)在如下幾點:醫(yī)生態(tài)度不好、經(jīng)常表現(xiàn)為不耐煩的語氣和臉色;有些中醫(yī)醫(yī)生會打斷病人陳述病情;對患者病因或病情的解釋不到位;態(tài)度生硬,沒有與患者深入交流病情;溝通內(nèi)容和方式不能體現(xiàn)中醫(yī)人文關(guān)懷的特色等。

    然而,耐心傾聽、眼神真誠、態(tài)度親和、舉止得體;一視同仁,尊重理解患者,詳細(xì)解釋病情,體恤患者的病痛;體現(xiàn)中醫(yī)的特性,更加注重人文關(guān)懷等等是患者對于中醫(yī)醫(yī)生的建議與期待。

    3 討論

    3.1 結(jié)論

    從中醫(yī)門診醫(yī)生與患者的溝通現(xiàn)狀看,大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)生能夠做到態(tài)度溫和親切,有安慰性話語,但患者對醫(yī)生溝通方式的意見也反映出有個別的中醫(yī)門診醫(yī)生態(tài)度不好,語氣生硬,神情淡漠,經(jīng)常打斷患者敘述病情。對于就診患者來說,心理上往往帶有一定的恐懼、痛苦、焦慮以及因受病痛折磨而容易產(chǎn)生的憤怒等情緒。因此,保持親和誠懇、關(guān)切體貼的態(tài)度,詳細(xì)解釋病情,能夠緩解患者的緊張、恐懼心理,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高患者對醫(yī)生溝通方式的滿意度[3]。

    從影響患者滿意度的中醫(yī)醫(yī)生溝通方式來看,情緒語氣對患者滿意度的影響十分重要。圖1顯示,過半的患者認(rèn)為中醫(yī)醫(yī)生的情緒語氣最能影響患者對醫(yī)生溝通方式的滿意度。情緒是可以相互傳染的,如果醫(yī)生的語氣或說話方式不恰當(dāng),很有可能將這種情緒傳染給患者,進而嚴(yán)重影響到雙方的溝通以及醫(yī)生的診治[4]。

    從患者期望的醫(yī)生的溝通方式來看, 58%的患者希望醫(yī)生可以跟自己溝通注意事項,53%的患者希望溝通治療方案及預(yù)期效果,這表明患者也十分愿意與醫(yī)生進行溝通,了解自己的病情。但是由于患者醫(yī)學(xué)知識缺乏,以致雙方的溝通無法達到預(yù)期效果,這就需要醫(yī)生在溝通過程中盡量使用通俗易懂的語言詳細(xì)地進行解說[5-6]。并且大多數(shù)患者希望在看病過程中醫(yī)生可以較為詳細(xì)地了解自己的生活習(xí)慣,以提出更具個性化的診治方案。另外,近一半的患者認(rèn)為5~15 min最為適宜,41%的患者認(rèn)15~25 min比較合適,基本上患者都認(rèn)為目前存在著看診時間太短的問題。這也不利于中醫(yī)門診醫(yī)生采取患者所期望的溝通方式與患者進行交流,從而降低患者對醫(yī)生的滿意度。

    以上結(jié)果都表明,大多數(shù)患者是持著開放性的心態(tài)來看病的,愿意與醫(yī)生進行較多的交流和溝通。對中醫(yī)醫(yī)生而言,中醫(yī)看病過程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷是其自身的優(yōu)勢,除此之外,醫(yī)生在看病過程中最需要做到的兩點就是耐心的態(tài)度和溫和的語氣措辭。這樣病人才可以緩解自己的緊張情緒,對醫(yī)生詳細(xì)地敘述自己的病情,讓醫(yī)生有充分的了解。就目前中醫(yī)門診存在的問題來說,問診時間太短是較為突出的一個。醫(yī)生與病人接觸時間太短,在無法全面了解病情的情況下就需要制定一個診治方案,這勢必會大大影響到診治的療效。

    3.2 建議

    為提高患者對中醫(yī)門診醫(yī)生的溝通方式的滿意度,筆者對醫(yī)生提出以下幾點建議。

    3.2.1 耐心的態(tài)度

    在問診時,耐心地傾聽、得體的舉止、真誠的眼神可以極大地緩解病人的一些生病的情緒,增進患者對醫(yī)生的信任。

    3.2.2 適當(dāng)?shù)恼Z氣和措辭

    醫(yī)生應(yīng)吐字清楚、語速適中、語調(diào)平和[7],給病人營造一種舒服的語言環(huán)境,可以提高患者的配合的積極性,提高診治的準(zhǔn)確度。。

    3.2.3 合適的診療時間

    醫(yī)生應(yīng)盡可能地加長診療時間,詳細(xì)了解患者的病情,從而做出正確的診斷。

    3.2.4 詳細(xì)地解釋病情

    對患者詳細(xì)解釋病情,力求簡潔明確、通俗易懂,有助于患者了解了自己的病情,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,產(chǎn)生對醫(yī)生的信任感和配合度,提高治療的效果。

    總之,在中醫(yī)門診看診的過程中,醫(yī)生起著主要的引導(dǎo)的作用,醫(yī)生的溝通方式對于診治的結(jié)果、患者的滿意度等都有很大的影響。醫(yī)生耐心的態(tài)度、合適的語氣、詳細(xì)地解釋病情等積極的溝通方式可以明顯提高患者的滿意度,進而提高看病的效果[8]。

    參考文獻

    [1] 毛曉娟.骨科病區(qū)應(yīng)用護患溝通標(biāo)準(zhǔn)樣表在提高患者滿意度中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(12):109-110.

    [2] 姚建.溝通細(xì)節(jié)在改善護患關(guān)系和患者滿意度中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015(10):147-148.

    [3] 李敬旭.和諧溝通法患者滿意度的影響調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(10):2519-2520.

    [4] 徐蓉.護患溝通與患者滿意度探討[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(3):19-20.

    [5] 袁靈雁,黃春雨.護士長即日溝通在提高患者滿意度中的作用[J].解放軍護理雜志,2010,27(2A):219-220.

    [6] 覃曉燕.醫(yī)患溝通對特檢室患者滿意度的影響[J].中華高血壓雜志,2015,23(3):295.

    [7] 陳小琴.劉茂芳.論醫(yī)療活動中醫(yī)患溝通的技巧[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(4):218-220.

    [8] 趙健.醫(yī)患有效溝通與提高患者滿意度[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(6):45-46.

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