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    急性胰腺炎接受復(fù)方丹參注射液配合西藥治療的臨床觀察

    2015-10-21 14:56:42范麗
    醫(yī)藥與保健 2015年3期
    關(guān)鍵詞:急性胰腺炎臨床觀察

    范麗

    【摘 ? 要】 目的 ?通過(guò)對(duì)臨床急性胰腺炎病例接受復(fù)方丹參注射液配合西藥進(jìn)行臨床治療,觀察復(fù)方丹參注射液配合西藥對(duì)患者治療的效果。方法 ?對(duì)80例急性胰腺炎患者平均分成兩組,每組40人。一組為對(duì)照組,一組為觀察組,其中把對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組患者則給予復(fù)方丹參注射液配合西藥的治療。最后對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析,看哪種治療方法對(duì)治療急性胰腺炎效果顯著。結(jié)果 ?本次參與調(diào)查的80例急性胰腺炎患者,其中觀察組患者在臨床治療后,患者的治療總有效率為95%,對(duì)照組的治療總有效率為87.5%,觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組的治療效果,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?在臨床治療急性胰腺炎上使用復(fù)方丹參注射液配合西藥治療,其臨床治療效果明顯好于單純的西醫(yī)常規(guī)治療,同時(shí)它還具有較高安全性和適用性,適合在臨床治療上加以推廣[1]。

    【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;復(fù)方丹參注射液;臨床觀察

    【中圖分類號(hào)】 R657.5+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 AB

    急性胰腺炎是一種臨床上常見(jiàn)的疾病,主要是由于胰酶激活,導(dǎo)致胰腺局部發(fā)生炎癥,常伴有其它器官的功能發(fā)生改變,臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱以及血、尿淀粉酶增高等癥狀。急性胰腺炎的發(fā)病非常迅速,并發(fā)癥較多,患者死亡率較高。在臨床治療上,首先是控制患者病情發(fā)展,提高患者的治愈率,減少患者死亡。我院在2012年1月至2013年12月對(duì)急性胰腺炎患者采取了復(fù)方丹參注射液配合西藥治療的方法,取得了顯著的治療效果?,F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下[2]。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?臨床資料 ?對(duì)2012年1月至2013年12月來(lái)我院治療的80例急性胰腺炎患者隨機(jī)分成兩組,一組為對(duì)照組,一組為觀察組,每組患者平均40人。對(duì)照組中有男患者25人,女患者15人,患者年齡在20至70歲之間,平均年齡45歲。觀察組中有男患者30人,女患者10人,患者年齡在21至69歲之間,平均年齡46歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?根據(jù)對(duì)患者的臨床癥狀,體征,患者血、尿淀粉酶以及B超或CT檢查結(jié)果,確診來(lái)院就診的80名患者均為急性胰腺炎患者,在臨床治療過(guò)程中也驗(yàn)證了當(dāng)初的診斷。

    1.3 ?治療方法 ?對(duì)來(lái)院治療的80例急性胰腺炎患者均采用禁食、胃腸減壓、抑酸、抗感染、抑制胰酶分泌、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療方法。而觀察組患者在給予以上常規(guī)西醫(yī)治療方法外,還給予了復(fù)方丹參注射液20ml靜脈滴注,兩組同時(shí)治療10天[3]。

    在對(duì)急性胰腺炎患者治療過(guò)程中,要注意觀察患者的臨床癥狀和體征變化,要監(jiān)測(cè)患者的血、尿淀粉酶、血清轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐、血糖、電解質(zhì)以及CRP、血鈣等指標(biāo)情況,要定期復(fù)查胰腺B超或CT,觀察胰腺形態(tài)變化,同時(shí)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。

    1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn) ?對(duì)急性胰腺炎患者療效的確定是以治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效來(lái)劃分的。治愈是指患者的臨床癥狀全部消失,沒(méi)有了異常體征,血清淀粉酶也恢復(fù)到正常指標(biāo),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)假性囊腫等并發(fā)癥,B超或CT檢查胰腺以恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)是指患者臨床癥狀消失,但是伴有合并癥,比如腹內(nèi)有炎癥、血清淀粉酶有下降趨勢(shì)、感染還沒(méi)有完全恢復(fù)等。無(wú)效是指患者的臨床癥狀、體征只是稍有或沒(méi)有發(fā)生明顯改變,導(dǎo)致患者病情惡化或死亡。

    2 ?結(jié)果

    兩組急性胰腺炎患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥治療和精心護(hù)理下,對(duì)照組患者治愈22例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效5例,總有效率為87.5%。觀察組患者治愈25例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效2例,總有效率為95%。通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者的治療結(jié)果相比較,發(fā)現(xiàn)觀察組患者血、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間以及腹痛緩解的時(shí)間都比對(duì)照組患者明顯縮短,觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組患者也有明顯的減少。

    3 ?討論

    急性胰腺炎是胰腺急性炎癥的生理反應(yīng),目前其發(fā)病原因尚不十分清楚?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,急性胰腺炎主要是由于某些致病因子導(dǎo)致胰腺快速分泌,繼而使胰腺管內(nèi)部的壓力劇增,使大量的胰酶胰液不斷外滲造成的急性自身消化性炎癥。急性胰腺炎的發(fā)病不能用單一的因素來(lái)解釋,它主要和膽汁或十二指腸液反流從而導(dǎo)致胰酶異常激活,胰腺外分泌旺盛,胰腺血液循環(huán)障礙等有關(guān),同時(shí),梗阻、血管因素、代謝紊亂、酒精、感染等也會(huì)導(dǎo)致胰腺損害。在人們?nèi)粘I钪?,暴飲暴食、酗酒等是造成急性胰腺炎發(fā)病的主要原因。

    急性胰腺炎在早期表現(xiàn)為胰腺水腫、微循環(huán)障礙、出血、壞死等,繼而會(huì)引起患者全身炎癥反應(yīng)綜合征。在急性胰腺炎發(fā)生的早期通過(guò)改善胰腺的微循環(huán),可以使胰腺炎癥得到控制,對(duì)患者發(fā)生胰腺缺血性壞死和減少胰腺炎并發(fā)癥,降低患者的病死率具有重要的意義[4]。

    復(fù)方丹參注射液是由中藥丹參、降香等藥物精制而成的,它具有擴(kuò)展微血管、改善血液循環(huán)、活血化瘀、抑制血小板凝集、防止微血管內(nèi)凝血和降低血液粘稠度等功能,能夠有效改善病變部位的缺血狀態(tài)。復(fù)方丹參注射液還是一種抗氧化劑,具有清除氧自由基的作用,所以根據(jù)復(fù)方丹參注射液擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的特點(diǎn),在急性胰腺炎患者早期治療過(guò)程中,使用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療,是符合它的藥理作用的,也是完全符合急性胰腺炎患者的治療原則。在本次參與調(diào)查的80例急性胰腺炎患者中,我們對(duì)40例患者使用了復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)對(duì)臨床資料進(jìn)行分析,40例觀察組的患者在臨床癥狀、體征改善以及血、尿淀粉酶等方面都明顯比對(duì)照組患者恢復(fù)的要好,究其原因,我們認(rèn)為是由于復(fù)方丹參注射液改善了胰腺供血,減輕了胰腺因?yàn)槿毖鸬囊认贀p傷,再配合其它西醫(yī)方法進(jìn)行治療,不僅保護(hù)了胰腺及其它器官的功能,抑制了胰腺的分泌,還使急性胰腺炎患者的病情得到了控制,預(yù)防了患者由輕型向重癥方向的發(fā)展。

    通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),復(fù)方丹參注射液是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)多種細(xì)胞因子的含量來(lái)達(dá)到控制炎癥的目的,它能夠有效緩解胰腺局部水腫,改善胰腺組織的微循環(huán),極大地避免了胰腺因?yàn)槿毖l(fā)生壞死的癥狀。在臨床治療急性胰腺炎時(shí),運(yùn)用復(fù)方丹參注射液配合西藥對(duì)患者進(jìn)行治療,能夠明顯提高患者治愈的有效率,對(duì)降低患者血、尿淀粉酶水平,改善患者腹痛等具有顯著的效果[5]。

    總之,對(duì)急性胰腺炎患者使用復(fù)方丹參注射液配合西藥進(jìn)行治療,可以起到保護(hù)胰腺的作用,復(fù)方丹參注射液能夠改善胰腺的微循環(huán)障礙,通過(guò)與西藥配合使用能夠顯著提高藥物的療效,使患者的病程縮短,降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。微循環(huán)障礙是引起和加重胰腺炎的一個(gè)重要因素,當(dāng)患者急性胰腺炎發(fā)作時(shí),要及時(shí)進(jìn)行治療,在臨床上使用復(fù)方丹參注射液配合西藥治療患者,可以極大提高急性胰腺炎的治愈率,減少急性胰腺炎患者的并發(fā)癥,降低了急性胰腺炎患者的病死率是一種安全可靠、值得臨床推廣的治療方法。但同時(shí)我們也要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),避免暴飲暴食和酗酒,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,使疾病遠(yuǎn)離我們的生活。我們相信,未來(lái)治療急性胰腺炎患者的方法會(huì)越來(lái)越多,效果也會(huì)越來(lái)越好,急性胰腺炎患者的康復(fù)希望也會(huì)越來(lái)越大。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 彭衍琛.復(fù)方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎97例體會(huì)[B].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,(12B):2657.

    [2] 蘇德,周文佳.復(fù)方丹參注射液治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[B].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,(15):0024.

    [3] 易曉文.復(fù)方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎臨床觀察[A].中國(guó)臨床研究,2014,(08):0130.

    [4] 張錦棠,鄒勁林,朱金彩.復(fù)方丹參注射液治療急性胰腺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(9):28-29.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

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