個性化護理模式對男性泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)急和滿意度的影響

張海微 吳蓉蓉 黃偉平

[摘要] 目的 探討個性化護理模式對男性泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)急和滿意度的影響。 方法 選擇2012年1月～2014年10月溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院圍術(shù)期男性泌尿外科患者120例，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組患者采取個性化護理，對照組患者采取普通護理。于干預(yù)前后對兩組患者分別進行焦慮自評量表（SAS）測評，心率和血壓監(jiān)測以及患者滿意度調(diào)查，分析并比較兩組結(jié)果。 結(jié)果 ①干預(yù)后，實驗組SAS得分為（46.21±5.49）分，與干預(yù)前[（64.83±9.25）分]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），與對照組[（59.12±7.32）分]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；②干預(yù)后，實驗組患者心率為（76.3±8.4）次/min，明顯小于對照組患者[（85.7±8.7次/min）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；③干預(yù)后，實驗組患者的護理滿意度為85.0%，明顯優(yōu)于對照組（46.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；④實驗組患者在術(shù)后的疼痛評分為（4.3±1.2）分，對照組術(shù)后疼痛評分為（5.9±1.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 個性化護理模式已經(jīng)在男性泌尿外科疾病圍術(shù)期護理中取得了滿意的效果，可以在臨床護理中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理；泌尿外科；SAS量表；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（b）-0142-05

個性化護理模式在中國引入較晚，是一種人文關(guān)懷與個人特點相結(jié)合的私人訂制式的護理方式。由于中國醫(yī)療人群龐大而醫(yī)護人員有限，個性化護理模式并沒有得到大量推廣。在過往的研究中，有研究表明，個性化護理在腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護理中效果良好[1]。個性化護理模式更是在陰莖離斷外傷患者的圍術(shù)期護理中更是取得了意想不到的效果[2]。而在有關(guān)泌尿外科疾病的圍術(shù)期護理中加入個性化護理模式的研究并不多見。本研究旨在于探索個性化護理模式對泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)急和滿意度的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年10月于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科就診的男性患者中篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究。篩選標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡30～70歲，所患疾病需要進行外科手術(shù)治療，受教育程度足夠閱讀和理解實驗所需調(diào)查問卷，無其他影響性疾病。經(jīng)過篩選，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，年齡32～68歲，平均（52.17±5.07）歲。120例患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各60例。兩組患者年齡、性別、受教育程度等比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組患者進行傳統(tǒng)護理干預(yù)，包括檢測心率、血壓以及圍術(shù)期中傷口復(fù)原情況和普通護理措施。

1.2.2 實驗組

對實驗組患者進行個性化護理干預(yù)，也就是在傳統(tǒng)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過對患者家庭情況和個人背景的了解，根據(jù)患者的病情對其進行人性化的心理疏導(dǎo)。重點在于增加患者的自信心，通過心理干預(yù)讓患者從被動護理轉(zhuǎn)為主動積極的配合治療。通過改善病房環(huán)境和交流，讓患者心情放松，有利于疾病的恢復(fù)。具體如下：

1.2.2.1 入院宣教 患者入院后，責(zé)任護士做自我介紹，并向患者講解醫(yī)院環(huán)境與病區(qū)情況，醫(yī)務(wù)人員情況，講解相關(guān)疾病知識。對于那些尚不知道自己已經(jīng)得了惡性腫瘤的患者，應(yīng)進行嚴(yán)格的保護性護理與治療。對于已經(jīng)知道自己所患疾病的患者，可分為2種情況：①性格開朗，正視疾病者，影響其介紹該怎樣配合手術(shù)，提高療效；②性格內(nèi)向，缺乏信心的患者，應(yīng)耐心向其講解手術(shù)方法及手術(shù)的必要性，本病的治療新進展，取得的良好療效，幫助其戰(zhàn)勝恐懼焦慮心理。

1.2.2.2 基礎(chǔ)護理 了解患者的不良嗜好。有吸煙習(xí)慣的要勸其戒煙，有胃病肝病的患者要多進食容易消化的食物。術(shù)前3 d開始讓患者練習(xí)咳嗽排痰，在床上大小便。行腹腔根治術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前晚留置飲食，次日早晨用溫肥皂水灌腸排便。行回、結(jié)腸改道代膀胱的患者，應(yīng)在術(shù)前3 d采取高維生素、高熱量無渣流質(zhì)飲食，并服用腸道抗生素，每晚用溫肥皂水灌腸，術(shù)晨灌腸并放置胃腸減壓管。

1.2.2.3 心理護理 患者入院后，生活環(huán)境與入院前有了很大差別，易出現(xiàn)心理落差，產(chǎn)生恐懼、孤獨、焦慮等心理，護理人員應(yīng)及時和患者進行溝通，安慰、勸導(dǎo)患者，使其主動配合臨床治療，提高治療依從性。根據(jù)患者的疾病類型對患者進行疾病知識及用藥知識的健康宣教，強調(diào)積極配合治療的必要性與重要性，使患者掌握配合治療、飲食禁忌等方面的知識。

1.2.2.4 手術(shù)環(huán)境 保持手術(shù)環(huán)境溫度為22～25℃，濕度50%～60%，需要輸注的液體先放置于40℃恒溫箱內(nèi)保存。對患者進行操作時，要先進行提示，保證手術(shù)全程的心理支持及環(huán)境支持。術(shù)后，應(yīng)告知患者手術(shù)結(jié)果，并送上衷心的祝愿。

1.2.2.5 疼痛護理 通過放松療法，使患者以積極健康的態(tài)度對待疼痛，消除患者因認(rèn)知錯誤而產(chǎn)生的心理問題，告知患者只需忍耐幾天的切口疼痛就能恢復(fù)健康，對于疼痛劇烈的患者，也可以給予適量止痛藥物。要保持引流的通暢，導(dǎo)管長度適宜，固定得當(dāng)，避免因過度牽拉導(dǎo)致患者疼痛。此外，還可以使用軟枕幫助患者獲得正確的睡姿與體位，避免患者背部僵硬或背痛。

1.2.2.6 家庭支持 家庭支持對患者具有很大的作用，因此，護理人員應(yīng)做好家屬工作，使患者家屬對患者起到有效的支持作用，使患者得到安慰，擺脫不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病，快速康復(fù)的信心。

1.2.2.7 術(shù)后基礎(chǔ)護理 術(shù)后，患者常規(guī)留監(jiān)護室，持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓過低、四肢厥冷等情況，要及時報告醫(yī)師進行處理?；颊咭３纸^對臥床，杜絕管道脫出或活動性出血，保持床單干燥整潔，預(yù)防壓瘡。持續(xù)低流量吸氧，每小時測量1次體溫。全面患者應(yīng)督促其進行吹氣球或深呼吸，防止肺不張或肺部感染?；颊呱w征穩(wěn)定后，幫助其活動下肢，翻身，杜絕深靜脈血栓?；颊吣c功能恢復(fù)后，可給予高營養(yǎng)易消化飲食，避免大便干燥。還要鼓勵患者多喝水，以沖洗分泌物、血塊等，預(yù)防感染。