應(yīng)用超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障的療效對(duì)比

衛(wèi)莉

摘要：目的 探討老年白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)治療的療效對(duì)比。方法 回顧性分析2015年2月～2016年3月86例老年白內(nèi)障患者，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組（46眼）、觀察組（48眼）分別采用小切口囊外摘除術(shù)、小切口囊外摘除術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組角膜散光度、視力變化及并發(fā)癥。結(jié)果 治療后兩組角膜散光度、視力與治療前比較均顯著改善（P<0.05）；兩組治療后角膜散光度、視力對(duì)比無(wú)明顯差（P>0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年白內(nèi)障患者經(jīng)小切口囊外摘除術(shù)治療具有明顯效果，并發(fā)癥少，但因無(wú)需投入特殊設(shè)備（超聲乳化儀），器械簡(jiǎn)單，手術(shù)操作易于掌握，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在基層醫(yī)院、防盲時(shí)具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；小切口囊外摘除術(shù)

中圖分類號(hào)：R779.66 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0069-02

白內(nèi)障在臨床中比較常見(jiàn)，患者視力較低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明，對(duì)患者生存質(zhì)量造成極為不利的影響[1]。白內(nèi)障通常采用手術(shù)治療，具有明顯臨床效果[2]。本文選取86例老年白內(nèi)障患者，探討老年白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)治療的療效對(duì)比，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年2月～2016年3月86例老年白內(nèi)障患者，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組（46眼），其中男23例，女20例；年齡61～75歲，平均年齡（66.9±3.8）歲。觀察組（48眼），其中男24例，女19例；年齡60～78歲，平均年齡（67.5±2.6）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用超聲乳化術(shù)治療，經(jīng)表面麻醉，采用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，將11點(diǎn)位置作為手術(shù)治療入路，切口長(zhǎng)度3.0 mm左右，注入粘彈劑支撐前房，行環(huán)形撕囊（ccc），水分離及水分層，使用超聲乳化儀將晶狀體乳化吸出，注吸其皮質(zhì)至凈，然后往囊袋內(nèi)注入粘彈劑，將人工晶體植入到囊袋中，然后合理調(diào)節(jié)其位置，完全清理前房及囊袋內(nèi)粘彈劑，通過(guò)切口使用平衡鹽溶液，調(diào)整前房深度，水密切口，術(shù)畢妥布霉素地塞米松眼膏涂眼包封。

1.2.2觀察組 通過(guò)小切口囊外摘除術(shù)治療，通過(guò)表面麻醉，以開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，沿角鞏膜緣剪開(kāi)上方球結(jié)膜，電凝止血，在鞏膜上方完成3 mm的鞏膜隧道切口，穿刺刀穿刺進(jìn)入前房，粘彈劑注入前房，予以環(huán)形撕囊，完成水分離、水分層，旋轉(zhuǎn)晶體核，使晶狀體核上浮，劈核，使用晶體匙將晶狀體核分次緩慢婉出，抽取殘余的皮質(zhì)，將粘彈劑注入囊袋、植入人工晶體，將其位置合理調(diào)整。注吸殘余粘彈劑至凈，觀察切口水密態(tài)進(jìn)，術(shù)畢妥布霉素地塞米松眼膏涂眼予以包封。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組角膜散光度、視力以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)處理分析，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)（n，%）表示，通過(guò)？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異顯著。

2結(jié)果

2.1術(shù)后角膜散光度、視力對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患者治療后角膜散光度與治療前比較均得到明顯改善（t=6.235、7.295，P<0.05）；觀察組、對(duì)照組治療后視力均得到明顯改善（t=8.957、9.875，P<0.05）；兩組患者治療后角膜散光度、視力對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組，對(duì)比差異不顯著（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

白內(nèi)障在老年群體中比較常見(jiàn)及多發(fā)，此疾病的病程較長(zhǎng)，存在較高的致盲性等，而且年齡越大疾病的發(fā)生率越高[3-5]。超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障具有明顯作用，可提前手術(shù)時(shí)機(jī)，減少手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷較小，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，但費(fèi)用高、設(shè)備昂貴等，因此臨床推廣存在一定局限性[6-8]。經(jīng)本文研究可知，兩組患者角膜散光度、視力改善程度無(wú)明顯差異，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異。小切口囊外摘除術(shù)的切口較小，具有較為良好的自閉性，散光度較小，術(shù)后可快速恢復(fù)等，而且與超聲乳化術(shù)對(duì)比，此方法費(fèi)用較低，操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用更為廣泛。

總之，小切口囊外摘除術(shù)用于老年白內(nèi)障患者可明顯恢復(fù)視力，與超聲乳化術(shù)對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異，但因無(wú)需投入特殊設(shè)備（超聲乳化儀），器械簡(jiǎn)單，手術(shù)操作易于掌握，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，在基層醫(yī)院、防盲時(shí)具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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