超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的手術(shù)方法及臨床有效性研究

張道敬　張友巖

【摘要】 目的 對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析， 探討超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者治療的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 100例白內(nèi)障手術(shù)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)照組采用小切口非超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的視力狀況、角膜散光值。

結(jié)果 觀察組術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月視力（0.8±0.2）、（1.2±0.2）、（1.5±0.2）優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）， 對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月視力（0.8±0.3）優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）， 且術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月觀察組視力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后3個(gè)月角膜散光值（0.5±0.2）D優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）， 且術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月觀察組角膜散光值（0.9±0.6）、（0.8±0.5）、（0.5±0.2）D優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障具有顯著的治療效果， 能夠有效改善患者的視力狀況和角膜散光狀況， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化術(shù)；白內(nèi)障；手術(shù)方法；臨床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.018

白內(nèi)障屬于一種常見(jiàn)的眼科疾病， 具有致盲性的特點(diǎn)， 發(fā)病率較高， 并且目前沒(méi)有特效藥物能夠有效治療， 給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。在本文中主要通過(guò)對(duì)本院白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析， 探討超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者治療的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的100例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 其中男55例， 女45例， 年齡55～75歲， 平均年齡（65.5±3.5）歲， 均屬于單眼患病病例， 排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、手術(shù)禁忌證患者、嚴(yán)重眼底疾病患者、眼部感染性疾病患者、精神病患者等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例， 觀察組中男28例， 女22例， 年齡55～75歲， 平均年齡（65.3±3.5）歲；對(duì)照組中男27例， 女23例， 年齡55～75歲， 平均年齡（65.2±3.5）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組：采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)操作如下：在患者眼角膜邊緣制作平面?zhèn)惹锌冢?寬度為1.2 mm， 注入粘彈劑， 在上方使用穿刺刀進(jìn)行鞏膜隧道切口， 長(zhǎng)度為3.0 mm。一直分離到透明角膜內(nèi)部， 穿刺到達(dá)前房， 注入粘彈劑， 進(jìn)行連續(xù)的水分離和水分層。使用超乳頭把囊袋的核塊進(jìn)行乳化， 吸出， 注入粘彈劑， 置入人工晶狀體， 封閉切口， 手術(shù)完畢。對(duì)照組：采用小切口非超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)操作如下：在患者的眼角膜上方進(jìn)行水平線切口， 長(zhǎng)度為3.0 mm， 深度為眼角膜厚度的1/2。使用穿刺刀進(jìn)行穿刺， 直入前房， 對(duì)患者進(jìn)行側(cè)切。把內(nèi)切口進(jìn)行擴(kuò)大， 把晶狀體核托起轉(zhuǎn)移出前房， 沖洗殘留的皮質(zhì)， 注入粘彈劑， 最后植入人工晶狀體。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的視力狀況、角膜散光值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 視力狀況 術(shù)前兩組視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月視力優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）， 對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月視力優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）， 且術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月觀察組視力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 角膜散光值 術(shù)前兩組角膜散光值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后3個(gè)月角膜散光值優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）， 且術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月觀察組角膜散光值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

白內(nèi)障屬于一種常見(jiàn)的致盲性眼科疾病， 多發(fā)于老年患者， 由于多方面因素的影響， 眼球晶狀體的正常代謝功能受到影響， 致使晶狀體清晰度下降[2， 3]。白內(nèi)障手術(shù)作為徹底治療白內(nèi)障的有效方法， 給患者帶來(lái)一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床治療白內(nèi)障的主要方法是手術(shù)治療， 通過(guò)手術(shù)治療可以對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行徹底的治療， 有效的改善患者視覺(jué)下降的癥狀。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷筋骨， 超聲乳化術(shù)在白內(nèi)障治療中獲得愈加廣泛的應(yīng)用[4]。本文研究分別采用超聲乳化術(shù)和小切口非超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 術(shù)后第1天、第1周及術(shù)后3個(gè)月觀察組視力及角膜散光值均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 超聲乳化術(shù)比小切口非超聲乳化術(shù)具有更好的治療效果。

綜上所述， 超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障具有顯著的治療效果， 能夠有效改善患者的視力狀況和角膜散光狀況， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉奕志. 微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2010， 31（6）：731-735.

[2] 朱明明， 朱劍鋒， 鄒海東， 等. 上海市白內(nèi)障手術(shù)率調(diào)查及相關(guān)因素分析. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 93（47）：3737-3740.

[3] 鮑永珍， 曹曉光， 黎曉新， 等. 西部四地50歲以上農(nóng)村人口年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)狀況調(diào)查. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 89（35）：2454-2457.

[4] 劉文潔， 劉巨平， 李筱榮， 等. 云南省貢山縣高海拔多民族聚居區(qū)40歲及以上人群白內(nèi)障手術(shù)狀況調(diào)查. 中華流行病學(xué)雜志， 2012， 33（4）：386-390.

[收稿日期：2016-03-24]