循證醫(yī)院管理改革在現(xiàn)代醫(yī)院管理的趨勢(shì)探討

劉旭新

【摘要】循證醫(yī)院管理即是將循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用在醫(yī)院管理中的一種新思維、新方法，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然發(fā)展趨勢(shì)。隨著醫(yī)院管理的不斷發(fā)展，循證管理也會(huì)得到不斷的實(shí)踐與改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】發(fā)展趨勢(shì);循證醫(yī)院管理;醫(yī)院管理;

實(shí)踐與改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院管理是以經(jīng)驗(yàn)為主導(dǎo)的管理模式。這種管理模式由于對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性不強(qiáng)，缺乏醫(yī)學(xué)實(shí)證，無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，對(duì)復(fù)雜疾病缺乏預(yù)判和控制，故而在管理期間，管理者時(shí)常會(huì)帶著濃厚的盲日的個(gè)人主義傾向來(lái)判斷和解決問(wèn)題，這會(huì)給醫(yī)院和患者帶來(lái)很大的安全和管理隱患，可以看到傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已不能滿足現(xiàn)代化的醫(yī)院管理要求。可幸的是，循證醫(yī)學(xué)的誕生，使得“循證”思維逐漸落人醫(yī)院管理者的視野中，人們開始用客觀的、科學(xué)的循證思維來(lái)解決醫(yī)院管理上所遇到的問(wèn)題。2004年，在墨西哥舉辦的醫(yī)學(xué)峰會(huì)上，專家們就“研究者提供的依據(jù)如何使用”問(wèn)題展開了實(shí)質(zhì)性的討論。同時(shí)隨著我國(guó)改革開放的不斷深化和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，有限的資源和人民日益增長(zhǎng)的的醫(yī)療需求間的矛盾也越來(lái)越突出，循證醫(yī)學(xué)作為醫(yī)院管理中的一種新思維、新方法，已經(jīng)逐步在現(xiàn)代醫(yī)院管理中嶄露頭角。

一、循證醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)院管理“循證醫(yī)學(xué)”是指醫(yī)生憑借過(guò)硬的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從病人的角度出發(fā)，以最好的研究依據(jù)作為基礎(chǔ)，作出最科學(xué)、最明智的決策，給病人以最佳的治療方案。循證醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)生提供最佳的、最科學(xué)的證據(jù)，也為循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用于醫(yī)院管理做好了理論鋪墊“循證醫(yī)院管理”即“實(shí)證管理”，是指管理者通過(guò)學(xué)習(xí)和借鑒最科學(xué)的管理依據(jù)，并結(jié)合個(gè)人的管理經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院管理上做出最合理的管理決策，突顯了循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院管理上實(shí)用性和必然性，循證醫(yī)院管理很好的推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展，已然成為當(dāng)前醫(yī)院管理者要研究的新課題之一。

二、循證醫(yī)院管理的重要性

1.進(jìn)行醫(yī)療體制改革的需要由于我國(guó)的生產(chǎn)力水平還比較落后而人口老齡化又比較嚴(yán)重，隨著人均壽命的不斷增長(zhǎng)，必將伴隨著巨大的醫(yī)療需求和醫(yī)療花費(fèi)。如何實(shí)現(xiàn)以比較低廉的價(jià)格，提供較好的服務(wù)，努力滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療需求是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的最大挑戰(zhàn)，也是我國(guó)醫(yī)療體制改革的目標(biāo)，循證醫(yī)院管理就管理效果與效益上與醫(yī)療體制改革的日標(biāo)保持著高度一致。2.建立新型醫(yī)患關(guān)系的需要新型的醫(yī)患關(guān)系的建立帶來(lái)了醫(yī)療服務(wù)模式的重大變革。從以傳統(tǒng)的醫(yī)方為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹?醫(yī)患平等的醫(yī)學(xué)模式。循證醫(yī)院管理則讓病人感受到自己在醫(yī)院的重要性，醫(yī)院從患者的角度出發(fā)，在科學(xué)、客觀的循證依據(jù)的基礎(chǔ)上制定最佳管理方案，減少醫(yī)院醫(yī)療成本，降低患者的就醫(yī)費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院與病人的和諧共贏，改善醫(yī)療環(huán)境。

3.改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀的需要日前醫(yī)院的管理往往投入大于產(chǎn)出，導(dǎo)致醫(yī)院和病人都不能得到醫(yī)療質(zhì)量和效率的雙收益。對(duì)病人而言，出現(xiàn)看病貴，看病難現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院而言，病人怨言在道，醫(yī)院內(nèi)部管理紊亂，內(nèi)憂外患，難以再支撐其健康運(yùn)行。而循證醫(yī)院管理則是在科學(xué)循證的基礎(chǔ)上通過(guò)制定最佳的臨床和管理方案，為醫(yī)院減少醫(yī)療成本，降低病人費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)院與患者的和諧雙贏。

4.提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的需要自加入WTO，伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化的快速推進(jìn)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈，由于我國(guó)社保體系比較落后，無(wú)法滿足人民日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療需求，國(guó)內(nèi)醫(yī)院危機(jī)重重，這就要求國(guó)內(nèi)醫(yī)院在有限資源下尋求成本與效益的最佳結(jié)合點(diǎn)，循證醫(yī)院管理就是應(yīng)用最佳管理路徑，在保證適度低成本，較高服務(wù)品質(zhì)與效率的前提下，取得在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上的勝利。

三、如何實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)院管理

1.培養(yǎng)自己的循證管理團(tuán)隊(duì)作為一家合格的醫(yī)院，應(yīng)該有自己的循證管理團(tuán)隊(duì)，以全院護(hù)士長(zhǎng)以上中層干部作為主要培養(yǎng)對(duì)象，一方面要加大宣傳循證管理教育力度，轉(zhuǎn)變管理者舊觀念，舊思維，在相互協(xié)調(diào)、溝通、理解的基礎(chǔ)上，明確自己的職責(zé);另一方面要學(xué)會(huì)在管理中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后會(huì)管理，管理者通過(guò)學(xué)習(xí)現(xiàn)今最新新的管理理念、管理知識(shí)及先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，吸收并將其應(yīng)用到醫(yī)院的管理中，做到工作中的創(chuàng)新。還有，管理者應(yīng)懂得運(yùn)用各種于段如網(wǎng)絡(luò)、期刊和媒體，廣泛收集資料，并對(duì)所收集的資料進(jìn)行篩選與剖析，作出正確的管理決策，從而提高循證管。

2.充分循證收集資料醫(yī)院護(hù)上長(zhǎng)以上中層十部作為實(shí)施最佳管理路徑的主體。要學(xué)會(huì)充分了解醫(yī)院現(xiàn)有管理狀況，對(duì)其出現(xiàn)的問(wèn)題要學(xué)會(huì)運(yùn)用循證管理理念，在科學(xué)、客觀、全面的管理依據(jù)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)循證醫(yī)院管理的不斷修正和完善，得出最佳的管理路徑。

3.不斷完善循證管理作為一種新的醫(yī)院管理辦法，循證管理尚未成熟，隨著對(duì)醫(yī)院管理的不斷發(fā)展，循證管理也會(huì)在不斷地改進(jìn)與完善。在最新的管理依據(jù)基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人的管理經(jīng)驗(yàn)，充分考慮我國(guó)的基本國(guó)情，對(duì)循證管理及時(shí)加以修改、補(bǔ)充和完善，以便對(duì)醫(yī)院的管理路徑進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和完善。

四、結(jié)束語(yǔ)

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下，循證醫(yī)院管理給了管理者更多的理性思考空間，強(qiáng)凋證據(jù)的科學(xué)性與全面性，是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。由于我國(guó)醫(yī)院管理水平的參差不齊，以及醫(yī)療改革制度的滯后性，循證思維的貫徹和使用必然受到制約。目前，在我國(guó)，雖然循證醫(yī)學(xué)的推廣有一定的難度，但“遵循證據(jù)進(jìn)行科學(xué)決策”依然是管理決策過(guò)程中基本原則。南此可見，建立統(tǒng)一的、客觀的、科學(xué)的管理模式是國(guó)家規(guī)范化醫(yī)院管理的必行之路。參考文獻(xiàn)：[1]殷麗麗循證醫(yī)院管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)【期刊論文]廣州醫(yī)藥2010（01）[2]趙寧志，劉文華，郭愛勇循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]解放軍醫(yī)院管理雜志，2012（02）endprint