留守兒童身體健康狀況及影因素分析——以貴州

周遵琴 李 森 劉海燕

（1.貴州工程應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 體育學(xué)院，貴州·畢節(jié)551700；2.貴州財經(jīng)大學(xué) 體育部，貴州·郭陽550025）

引言

隨著我國正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型期，在農(nóng)業(yè)化向非農(nóng)業(yè)化的過渡期，農(nóng)民工成為加速市場化經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要推動力。在市場化經(jīng)濟(jì)與二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的驅(qū)動下，局部欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村大量剩余勞動力放棄傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)耕作方式而進(jìn)入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)務(wù)工，促使局部地區(qū)大規(guī)模勞動力的轉(zhuǎn)移，最終導(dǎo)致部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村及貧困山區(qū)出現(xiàn)“兒童留守”的現(xiàn)象。近些年，隨著我國“留守兒童”數(shù)量不斷增多，加之留守兒童長期與父母分離，無論是家庭生活還是家庭教育都存在著明顯的問題，成為備受社會關(guān)注的弱勢群體。在“留守兒童”的大量研究文獻(xiàn)中都聚焦于心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域，對留守兒童的社會保障及福利問題進(jìn)行研究，在本次研究中針對留守兒童身體健康狀況進(jìn)行分析。

一、留守兒童健康狀況研究綜述

兒童健康是衡量社會與人類發(fā)展的綜合性指標(biāo)，在曹立前撰寫的《.社會救助與社會福利》書中指出兒童福利包括：“生活物質(zhì)保障、安全保障、教育保障、醫(yī)療保障、家庭關(guān)系及健康”，由此健康作為兒童基本福利，而在市場化經(jīng)濟(jì)與二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的共同趨勢下，留守兒童與非留守兒童呈現(xiàn)出較大差異。在國外研究中發(fā)現(xiàn)，移民或者單親家庭由于其家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，而導(dǎo)致對兒童健康造成影響的兩大因素分別為養(yǎng)育行為與經(jīng)濟(jì)支持，其中經(jīng)濟(jì)支持主要來自于金錢的投入，而養(yǎng)育行為主要來自于時間的投入，在某種情況下時間與金錢是可以進(jìn)行相互替換的，如父母減少照顧子女的時間而獲得更多的金錢投入到孩子的健康發(fā)展中，使孩子可以得到更好的物質(zhì)生活保障，然而金錢與時間對孩子健康而言都無法單獨存在，在任何一方極度缺失的情況下都將對孩子的健康造成極大影響。留守兒童的父母長期在外務(wù)工，縮短了照料孩子的時間，卻可以獲得更可觀的家庭經(jīng)濟(jì)收益。進(jìn)一步佐證趙苗苗（2012）撰寫的《貧困農(nóng)村地區(qū)留守兒童與非留守兒童健康差異及影響因素研究——基于寧夏固原市的實證研究》，留守兒童與父母長期分離，父母外出務(wù)工有效提升家庭經(jīng)濟(jì)收入，繼而使兒童的健康經(jīng)濟(jì)投入增加，而另一方面由于父母在孩子的成長階段長期分開生活，導(dǎo)致“父母”角色缺失，無法照料孩子生活起居，對孩子健康產(chǎn)生不利影響，因而無法對“留守兒童”與健康水平之間進(jìn)行推斷。在李強(qiáng)、臧文斌（2010）撰寫的《父母外出對留守兒童健康的影響》一文研究結(jié)果顯示留守兒童中母親單方或者父母親均外出對其健康影響較為顯著；而在閆茂華（2013）撰寫的《農(nóng)村留守與非留守兒童健康狀況調(diào)查分析——以連云港市為例》一文中指出農(nóng)村留守兒童與非留守兒童的亞健康率（P＜0.05）具有顯著差異，且近視與貧血率也具有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，留守兒童的健康狀況著實令人擔(dān)憂。

二、貴州省留守兒童身體健康狀況及影響因素調(diào)研

貴州位于我國西南部，地處我國第三階梯經(jīng)濟(jì)帶邊緣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，導(dǎo)致大量剩余勞動力到發(fā)達(dá)城市務(wù)工，“留守兒童”數(shù)量相對較高，在2014年《貴州社會發(fā)展報告（2014）》中指出：貴州2013年中小學(xué)生658萬人，其中留守兒童比例高達(dá)240萬人，比例高達(dá)36.4%。其中經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后的黔南、銅仁留守兒童比例均高于20%；而經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較快的安順、黔西南州留守兒童比例在10%~20%之間；經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速的六盤水和貴陽留守兒童比例低于10%。由此可見，經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展與留守兒童數(shù)量具有相關(guān)性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速地區(qū)“留守兒童”數(shù)量顯著低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后地區(qū)，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要誘因是：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)無論是社會保障制度的完善程度還是就業(yè)機(jī)會都顯著高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后區(qū)，進(jìn)一步放緩了勞動力的轉(zhuǎn)移，使留守兒童的數(shù)量相對較少。

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（一）調(diào)研對象

本次調(diào)研對象分別抽取貴州省經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后、緩慢與快速三個區(qū)域分別為：黔東南州、安順市、貴陽市三座城市的570名留守兒童與268名非留守兒童，依據(jù)聯(lián)合國基金會將兒童定義為18歲以下，繼而樣本抽選年齡分層分為6歲以下學(xué)齡前兒童；6~12歲小學(xué)生；12~18歲中學(xué)生三個階段。同時依據(jù)兒童的家庭結(jié)構(gòu)分為：父母均外出；父親單方外出；母親單方外出；非留守兒童。

研究樣本分布情況分析

（二）調(diào)研方法及工具

本文研究方法采用問卷調(diào)研法，通過問卷調(diào)研對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，調(diào)研問卷主要包括兩部分，第一部分為身體健康狀況調(diào)研；第二部分為健康影響因素調(diào)研。

1.身體健康狀況調(diào)研

根據(jù)世界衛(wèi)生組織 （World Health Organization，WHO）指出兒童健康包括心理健康、身體健康及社會關(guān)系三方面進(jìn)行研究，在國外身體健康主要包括：身體的生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況；基本體征；患病情況三個方面。如在美國將身體發(fā)育及營養(yǎng)包括：身高、體重、視力、牙周指數(shù)、聽力等多方面；基本體征包括：血壓、心率、肺活量；患病情況：兒童常見病、慢性病、住院情況。

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2.身體健康影響因素調(diào)研

針對身體健康影響因素參照趙苗苗撰寫的《貧困農(nóng)村地區(qū)留守兒童與非留守兒童健康差異及影響因素研究——基于寧夏固原市實證研究》與李強(qiáng)撰寫的《父母外出對留守兒童健康的影響》中將身體健康影響因素歸為：生活衛(wèi)生條件；生活習(xí)慣；直接撫養(yǎng)人的知識水平以及家庭收入四個方面，在以往的研究資料中Glewwe（1999）指出兒童的健康水平與直接撫養(yǎng)人的教育水平具有相關(guān)性。Chen（2009）研究中指出兒童健康與家庭收入、水源、母親教育程度及是否有沖水廁所具有相關(guān)性。Currie（2009）在研究中指出對兒童身體健康造成影響的主要因素為經(jīng)濟(jì)因素。繼而在本次研究中將兒童身體健康影響因素歸結(jié)為：衛(wèi)生條件；生活習(xí)慣、家庭收入及撫養(yǎng)人受教育程度四個方面。其中衛(wèi)生條件包括：水源清潔程度、是否有沖水廁所；生活習(xí)慣：作息習(xí)慣；飯前便后洗手等；家庭收入：家庭月收入。

3.調(diào)研結(jié)果

（1）貴州省留守兒童身體健康狀況

身體發(fā)育及營養(yǎng)指標(biāo)

通過針對838名18歲以下兒童進(jìn)行身體健康狀況調(diào)研，將留守兒童與非留守兒童發(fā)育指標(biāo)HAZ與BAZ 進(jìn)行獨立樣本T檢驗，繼而得出：留守兒童HAZ 均值為-0.39±0.93；非留守兒童均值為-0.03±0.968，且T值為-2.310（P＜0.05），說明留守兒童HAZ指標(biāo)具有顯著差異，繼而說明留守兒童生長速度顯著低于非留守兒童；留守兒童BZA為-0.11±0.94，非留守兒童為0.08±0.96，且T值為-2.38（P＜0.05），說明留守兒童BAZ指標(biāo)顯著低于非留守兒童。這一結(jié)果進(jìn)一步佐證陳玥撰寫《我國農(nóng)村父母外出務(wù)工對留守兒童健康的影響》一文中留守兒童與非留守兒童身體發(fā)育指標(biāo)具有差異性。原因分析：留守兒童家庭結(jié)構(gòu)不完整，在成長過程中缺乏父母的關(guān)注，極易造成生理與心理問題，對兒童的生長發(fā)育造成影響。

留守兒童與非留守兒童身體發(fā)育指標(biāo)T檢驗

而針對非留守兒童分別于父母均外出務(wù)工、單父方外出務(wù)工、單母方外出務(wù)工的HAZ指標(biāo)進(jìn)行T 檢驗繼而得出：非留守兒童均值為-0.031±0.96；父母均外出均值為-0.33±0.91；單父方外出-0.04±0.95；單母方外出-0.31±0.82，且非留守兒童與父母均外出、單父方外出、單母方外出兒童HAZ指標(biāo)獨立T檢驗結(jié)果分別為-2.35（P＜0.05），-1.41（P＞0.05），-2.51（P＜0.05），繼而父母均外出與單母方外出與非留守兒童HAZ指標(biāo)具有顯著性差異，而單父方外出務(wù)工與非留守兒童HAZ 指標(biāo)不具有顯著差異；針對BAZ指標(biāo)非留守兒童均值為0.08±0.96；父母均外出留守兒童均值為-0.28±0.96；單父方外出均值為0.06±0.96，單母方外出務(wù)工均值為-0.20±0.08，且非留守兒童與父母均外出、單父方外出、單母方外出兒童BAZ指標(biāo)獨立T檢驗結(jié)果分別為-1.87（P＜0.05），-1.24（P＞0.05），-1.02（P＜0.05），繼而父母均外出與單母方外出與非留守兒童BAZ指標(biāo)具有顯著性差異，單父方外出務(wù)工與非留守兒童BAZ指標(biāo)不具有顯著差異。這一結(jié)果進(jìn)一步佐證李強(qiáng)、臧文斌（2010）撰寫的《父母外出對留守兒童健康的影響》一文，留守兒童中母親單方或者父母親均外出對其健康影響較為顯著，原因分析：母親在兒童成長過程中扮演著不可或缺的角色，在多數(shù)的家庭生活中母親更多關(guān)注于兒童的飲食與健康，在諸多相關(guān)研究中指出母親對子女的健康行為引導(dǎo)與營養(yǎng)的攝入對兒童健康具有直接影響，因而父母均外出與單母方外出對兒童身體生長發(fā)育具有重要影響。

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針對留守兒童與非留守兒童營養(yǎng)攝入進(jìn)行交叉制表，繼而得出留守兒童營養(yǎng)不良比例為37.89%，非留守兒童營養(yǎng)不良比例為31.34%，留守兒童營養(yǎng)不良比例相對高于非留守兒童。

留守與非留守*營養(yǎng)不良比例 交叉制表

2.兒童患病情況

通過針對570名留守兒童與268名非留守兒童，沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常等常見病進(jìn)行統(tǒng)計分析，繼而得出留守兒童沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發(fā)病率分別為27%、26%、39%、9.2%，而非留守兒童發(fā)表率分別為11.5%、18%、30%、4.5%，由此可見非留守兒童發(fā)病率顯著低于留守兒童，針對沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發(fā)病與留守、非留守進(jìn)行單因素方差分析繼而得出：F值分別為0.83、2.72、4.07、4.05，且P值均小于0.05，繼而說明留守兒童與非留守兒童的沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發(fā)病率具有顯著差異。

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針對留守兒童四周患病次數(shù)統(tǒng)計分析，留守兒童患病次數(shù)為0.83±0.94；非留守而患病次數(shù)為0.67±0.89，由此可見留守兒童患病次數(shù)略高于非留守兒童。

組統(tǒng)計量

（2）貴州省留守兒童身體健康狀況影響因素分析

留守兒童經(jīng)濟(jì)條件與身體發(fā)育及營養(yǎng)指標(biāo)具有顯著相關(guān)性。在兒童成長過程中對身體健康影響最大的兩大因素為：時間與金錢，因而經(jīng)濟(jì)條件成為保障兒童身體健康的根本因素，其中針對經(jīng)濟(jì)條件與營養(yǎng)不良比例、BAZ、HAZ 進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，繼而得出：經(jīng)濟(jì)條件與營養(yǎng)不良Pearson相關(guān)系數(shù)為0.58（P＜0.05）；經(jīng)濟(jì)條件與BAZ的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.51（P＜0.05）；經(jīng)濟(jì)條件與HAZ的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.401（P＜0.05），由此可見留守兒童經(jīng)濟(jì)條件與營養(yǎng)指標(biāo)具有顯著相關(guān)性，原因分析：影響兒童健康的兩大因素時間與金錢，在某種情況下時間與金錢是可以進(jìn)行相互替換的，因而較好的經(jīng)濟(jì)條件可以彌補(bǔ)留守兒童父母對其陪伴時間不足的缺失。

相關(guān)性

（3）兒童患病率與衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣具有相關(guān)性

通過針對衛(wèi)生條件、生活習(xí)慣與兒童患病進(jìn)行相關(guān)分析繼而得出：衛(wèi)生條件與齲齒、沙眼、患病次數(shù)P值均小于0.05，且相關(guān)系數(shù)分別為0.435、0.454、0.653，由此可見，衛(wèi)生條件與齲齒、沙眼、患病次數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性；生活習(xí)慣與齲齒、視力低下P值均小于0.05，且相關(guān)系數(shù)分別為0.442、0.5360，繼而生活習(xí)慣與齲齒、視力低下具有統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。

相關(guān)性

結(jié)論：通過針對貴州省黔東南州、安順市、貴陽市三座城市的570名留守兒童與215名非留守兒童進(jìn)行健康狀況及影響因素問卷調(diào)研。繼而得出留守兒童HAZ、BAZ、營養(yǎng)不良發(fā)病率均高于非留守兒童，其中父母雙方均外出與母方單方外出差異顯著；留守兒童沙眼、視力低下、齲齒、腿型異常發(fā)病率均高于非留守兒童；留守兒童身體健康的影響因素主要包括經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣三方面。

[1]閆茂華.農(nóng)村留守與非留守兒童健康狀況調(diào)查分析——以連云港市為例[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2013，(2)：25-29.

[2]趙苗苗.貧困農(nóng)村地區(qū)留守兒童與非留守兒童健康差異及影響因素研究——基于寧夏固原市實證研究[D].山東大學(xué)，2012.

[3]李 強(qiáng).父母外出對留守兒童健康的影響[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)（季刊）2010.10.1：341-349.

[4]Glewwe，P.Why Does Mothers Schooling Raise Child Health in Developing Countries?Evidence from Morocco，Journal of Human Resources，1999，34(1)，124-159.

[5]C hen，Y，and H Li，“ Mother‘s Educat ion and Child Health：Is There a Nurturing Effect”Journal of Health Economics，2009，28(2)，413-426.

[6]Currie，J.Healthy，Wealthy，and Wise:Socioeconomic Status，Poor Health in Childhood，and Human Capital Development， Journal of Economic Literature，2009，47(1)，87-122.