情景模擬教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

丁明娥

摘 要： 為了探索在臨床兒科護(hù)理教學(xué)中開展情景模擬與一對(duì)一教學(xué)結(jié)合法的可行性及教學(xué)效果，本研究在傳統(tǒng)“一對(duì)一”教學(xué)法的基礎(chǔ)上結(jié)合情景模擬教學(xué)，完成教學(xué)任務(wù)，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行成績(jī)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生理論與技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)中，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，教學(xué)效果良好。

關(guān)鍵詞： 情景模擬教學(xué)法 兒科臨床護(hù)理 教學(xué)應(yīng)用

護(hù)理教育是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在護(hù)理教育中提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力是教育者們一直以來不斷探索的主題。近年來病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)的劇增等因素更加重了反復(fù)臨床實(shí)踐的負(fù)擔(dān)，尤其兒科護(hù)理服務(wù)具有特殊性，如患者年齡小、合作性低，起病急、來勢(shì)兇猛、病情變化快，用藥較特殊，獨(dú)生子女在家庭中特殊重視等因素，導(dǎo)致人們對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)工作要求相對(duì)較高，使護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)更少。因此，兒科臨床護(hù)理教學(xué)迫切需要一種能模擬臨床真實(shí)情景滿足臨床實(shí)踐教學(xué)需要的教學(xué)模式，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。本研究將情景模擬強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為2013年與2014年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生。

2.方法

2013年在我院的護(hù)理實(shí)習(xí)生53人為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)“一對(duì)一”教學(xué)法。2014年在我院的護(hù)理實(shí)習(xí)生63人為觀察組，采用情景模擬強(qiáng)化訓(xùn)練與“一對(duì)一”教學(xué)法相結(jié)合。

2.1觀察組教學(xué)方法

2.1.1教學(xué)時(shí)間

每小組護(hù)生6～8人，在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期為3個(gè)月，模擬課的時(shí)間設(shè)置為20學(xué)時(shí)，在入科第一個(gè)月完成。

2.1.2教學(xué)地點(diǎn)

每周定期集中在護(hù)理模擬訓(xùn)練室進(jìn)行，模擬訓(xùn)練室內(nèi)設(shè)有仿真模擬系統(tǒng)，包括成人、兒童模擬人及頭皮靜脈穿刺模型、靜脈臂及臨床各項(xiàng)操作用物等教學(xué)設(shè)備。

2.1.3師資遴選

組織情景模擬課的老師是兒科總帶教，由10年以上兒科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任，具有較強(qiáng)的?？评碚撝R(shí)及臨床操作技能，教學(xué)能力與技巧強(qiáng)，善于溝通?！耙粚?duì)一”帶教的老師為每年通過護(hù)理部組織的準(zhǔn)入考核及科內(nèi)?？评碚摗⒉僮骷寄茉u(píng)比的帶教老師。

2.1.4教學(xué)步驟

第一階段 制定護(hù)生教學(xué)目標(biāo)：臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是一項(xiàng)比較系統(tǒng)的工作，為保證教學(xué)工作有效實(shí)施，總帶教老師嚴(yán)格按護(hù)生實(shí)習(xí)大綱要求，制訂具有兒科特色的教學(xué)計(jì)劃與情景模擬方案——《兒科實(shí)習(xí)護(hù)生須知》，帶教老師需熟悉其中的帶教內(nèi)容。

第二階段 組織培訓(xùn)：首先總帶教老師按《兒科實(shí)習(xí)護(hù)生須知》為理論主題集中授課，將兒科護(hù)理的?？苹A(chǔ)知識(shí)和技能，逐項(xiàng)講解、模擬示教、現(xiàn)場(chǎng)提問、模擬演練兒科臨床護(hù)理的場(chǎng)景，不定期考核；護(hù)生通過認(rèn)真聽講、小組討論、記筆記、角色體驗(yàn)、模擬演練等形式完成第一月的學(xué)習(xí)計(jì)劃，做到讓實(shí)習(xí)護(hù)生在模擬操作過程中通過體驗(yàn)而印象深刻。

第三階段 “一對(duì)一”的帶教：第二月開始由帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)際操作能力采用“一對(duì)一”的責(zé)任帶教方法。

2.1.5明確帶教模式與考評(píng)機(jī)制

明確情景模擬強(qiáng)化訓(xùn)練與“一對(duì)一”帶教結(jié)合模式，制定雙向考核機(jī)制，護(hù)生在入科實(shí)習(xí)期間，由科室護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師對(duì)其進(jìn)行不定期理論和操作技能考核，并將成績(jī)匯總后反饋至護(hù)理部，結(jié)合護(hù)理部定期的三基理論及操作考核成績(jī)，作為本屆優(yōu)秀護(hù)生的評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)之一；護(hù)理部通過召開護(hù)生及帶教老師座談會(huì)，對(duì)帶教老師的教學(xué)能力及工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而作為年度優(yōu)秀帶教老師評(píng)選的主要依據(jù)。通過雙向考評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性及帶教老師的帶教積極性及責(zé)任心，增強(qiáng)學(xué)與教的效果。

3.評(píng)價(jià)方法

在兒科階段實(shí)習(xí)結(jié)束前1d～2d，科內(nèi)總帶教老師分別組織兩個(gè)組護(hù)生完成兒科護(hù)理理論及操作技能考核，成績(jī)實(shí)行百分制。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合平時(shí)評(píng)定成績(jī)，完成出科鑒定。

4.結(jié)果

兩組理論與操作考核成績(jī)比較，見表1。

觀察組成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.總結(jié)

兒科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是一門實(shí)踐性和理論性均較強(qiáng)的學(xué)科，一般護(hù)生剛?cè)肟泼鎸?duì)患兒表現(xiàn)為自信心不足，常感覺到茫然、無助、緊張，不能很快進(jìn)入良好的實(shí)習(xí)狀態(tài)。由于患者的特殊性，兒科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，整體協(xié)作性強(qiáng)、應(yīng)急反應(yīng)快，?？萍寄芘c其他臨床科室有區(qū)別等特點(diǎn)，難以在兒科病房進(jìn)行教學(xué)。大多數(shù)帶教老師以講授法、討論法及演示法等傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，方法單一，護(hù)生注意力極易不集中，過于依賴講授，操作能力較差，護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，專業(yè)知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的差距隨之凸顯。這就要求改變?cè)械膫鹘y(tǒng)教學(xué)方法，根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)選擇不同的病例，在模擬案例中摸索，從而高效、快捷地提高護(hù)生處理問題的能力。

模擬人具有高度仿真效果，能真實(shí)地模擬臨床病例進(jìn)行訓(xùn)練，允許學(xué)生犯錯(cuò)誤，不會(huì)對(duì)患者造成傷害，重復(fù)性強(qiáng)，同時(shí)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。在教學(xué)中采用的模擬人教學(xué)系統(tǒng)為高仿真情境教學(xué)，可以多次還原臨床場(chǎng)景，不僅可以在教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)急能力，更可以提高學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的積極性，讓學(xué)生從死記硬背中解放出來，形象生動(dòng)、身臨其境地讓學(xué)生感受到患者發(fā)病的真實(shí)場(chǎng)景，達(dá)到良好的教學(xué)效果。進(jìn)一步提高護(hù)生的綜合臨床實(shí)踐能力，可以啟發(fā)護(hù)生的臨床思維，不斷提高判斷問題、解決問題的能力。情景模擬教學(xué)可以不斷提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。

情景模擬強(qiáng)化訓(xùn)練是幫助護(hù)生將課堂上學(xué)到的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中過渡階段的教學(xué)組織形式，使之獲得應(yīng)有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為。護(hù)生在模擬的情境中學(xué)習(xí)了解患兒、為患兒解決問題，在強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)中使護(hù)生的知識(shí)不斷積累與增長(zhǎng)，并加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練。因此，情景模擬教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。通過模擬將護(hù)生帶入另一個(gè)臨床現(xiàn)場(chǎng)，有效提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力，從而極大提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

通過采用情景模擬強(qiáng)化訓(xùn)與“一對(duì)一”帶教結(jié)合模式，在肯定與提升帶教老師知識(shí)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、帶教技能和職業(yè)價(jià)值感的同時(shí)，培養(yǎng)與提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，以及綜合運(yùn)用理論知識(shí)、評(píng)判性思維和解決臨床實(shí)際問題的能力，在今后兒科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中值得推廣和應(yīng)用。