用心傾聽以愛感化，孤獨(dú)之心冰雪消融

嚴(yán)軍英

摘 要：大學(xué)生心理健康問題愈來愈為社會(huì)所關(guān)注，學(xué)生心理健康問題摸排和疏導(dǎo)已成為高校學(xué)生工作的重點(diǎn)和一大挑戰(zhàn)。本文報(bào)道一例醫(yī)學(xué)生嚴(yán)重心理問題的發(fā)現(xiàn)與成功干預(yù)。一名男性大三學(xué)生與同學(xué)關(guān)系緊張導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)硨?duì)傾向，經(jīng)及時(shí)心理輔導(dǎo)和支持處理后該生逐漸走出心理陰影并以優(yōu)良的成績(jī)完成醫(yī)學(xué)本科學(xué)業(yè)。

關(guān)鍵詞：心理健康問題 大學(xué)生 敵對(duì) 焦慮 心理危機(jī)干預(yù)

大學(xué)生心理健康愈來愈成為備受社會(huì)關(guān)注的話題，學(xué)生心理健康教育和輔導(dǎo)已經(jīng)成為高校學(xué)生工作的重點(diǎn)之一。部分大學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)生在面臨學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、人際關(guān)系緊張等問題時(shí)由于自身心理承受和調(diào)適能力不足，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵對(duì)等傾向[1]，[2]，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果[3]。做好學(xué)生心理健康問題摸排和疏導(dǎo)是高校輔導(dǎo)員工作的重要組成部分，同時(shí)是輔導(dǎo)員所面臨的挑戰(zhàn)。筆者作為一名輔導(dǎo)員，在工作中碰到因同學(xué)關(guān)系緊張導(dǎo)致的學(xué)生嚴(yán)重?cái)硨?duì)傾向的典型案例，經(jīng)及時(shí)心理輔導(dǎo)和支持處理后該生步入正軌。

一、案例簡(jiǎn)介

杜邢軻（化名），男，20歲，醫(yī)學(xué)三年級(jí)大學(xué)生，因自感與宿舍同學(xué)關(guān)系緊張無法解決前來求助。該生到辦公室時(shí)已是下午下班后，時(shí)筆者正在加班。求助者自述：“最近宿舍同學(xué)總是跟我過不去，看到他們就想拿釘子釘他們眼睛，看到校園里的垃圾桶就想狠狠地踢扁它?！薄皶r(shí)常想這樣做，但是每次都靠自己的意念艱難地克制住了，克制了之后內(nèi)心又非常難受，沒法發(fā)泄出去，已經(jīng)這樣忍了很久，人要崩潰了。”“有時(shí)甚至?xí)?，萬(wàn)一沒控制住，怎么辦？先把他們弄死，我也不活了……”觀察該生，見其神志清，衣冠整，面色黑紅，仇恨兇狠眼神，敵對(duì)，攻擊性強(qiáng)。該生為住讀生，平素性格較為孤僻。

初步判斷杜某存在心理問題，其個(gè)性孤僻，情緒激動(dòng)，言行過激，易激惹，不僅僅可能對(duì)其自身造成潛在傷害，更可能對(duì)其他學(xué)生造成威脅，當(dāng)時(shí)我腦海中翻騰著馬加爵的案例。在學(xué)生本人無法自拔，又缺乏朋輩社會(huì)支持的情況下，如何開展工作以確保該生及其同學(xué)的安全，成了擺在我面前的一大難題。

二、案例分析處理

1.應(yīng)急處理

考慮到情況較為緊急，必須及時(shí)采取干預(yù)措施。筆者在匯報(bào)上級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí)，通知同宿舍其他學(xué)生緊急集中通報(bào)并了解杜某情況。要求他們回宿舍后仔細(xì)搜尋可能的危險(xiǎn)工具（如釘子、匕首等）并交由老師保管，同時(shí)安排夜里輪流值班做好“防范”；要求他們近日早些回宿舍，盡早休息并避免激惹杜某或誘發(fā)沖突；要求宿舍長(zhǎng)每晚向我匯報(bào)杜某回到宿舍、開始睡覺及熟睡等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)；如有任何特殊情況隨時(shí)跟我聯(lián)系；要求與杜某較好的兩位學(xué)生晚自習(xí)全程陪同杜某，及時(shí)反饋信息；要求所在班級(jí)主要學(xué)生干部白天上課時(shí)做好觀察并及時(shí)反饋。以上通過班干部、同學(xué)、舍友三個(gè)層次實(shí)現(xiàn)時(shí)間上的無縫對(duì)接，做到信息掌握準(zhǔn)確、及時(shí)和暢通。當(dāng)日晚聯(lián)系杜某家長(zhǎng)，通報(bào)并了解情況。

2.心理問題分析與干預(yù)

在做好應(yīng)急預(yù)案工作后，筆者開始對(duì)杜某的心理問題進(jìn)行分析診斷。經(jīng)了解，杜某為獨(dú)子，家族無精神病史，其父母皆為農(nóng)民，均無人格障礙和神經(jīng)癥，經(jīng)濟(jì)條件一般，家庭和睦。該生獨(dú)來獨(dú)往，性格孤僻，少言寡語(yǔ)，與大家的觀點(diǎn)相差較大，平時(shí)愛看暴力血腥的影片，甚至晚上很晚還自顧自地看得哈哈大笑，不顧別人的休息和感受。為一點(diǎn)小事就會(huì)與舍友吵架，同宿舍和本班內(nèi)沒有要好的朋友，只有稍微要好點(diǎn)的兩個(gè)同學(xué)，但算不上知心朋友，也沒有經(jīng)常來往的高中同學(xué)，無女朋友。向其家長(zhǎng)通報(bào)情況并要求其到校商談，但其拒絕來校，還堅(jiān)稱杜某“是好孩子，沒事，就是學(xué)習(xí)壓力大了”。電話交談中其家長(zhǎng)提到，該生高一和高三曾有癲癇發(fā)作史，前者起因?yàn)榕c同學(xué)爭(zhēng)執(zhí)，后者是受老師批評(píng)之后。

按心理問題診斷原則和高級(jí)心理咨詢專家的建議，筆者首先陪同杜某到高中時(shí)就診醫(yī)院和本校附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，進(jìn)行腦電圖等檢查，結(jié)果排除了癲癇繼發(fā)或本身存在的生理性病變可能，明確為心理問題[4]。接著筆者根據(jù)判斷心理正常與否“三原則”并與精神病、神經(jīng)癥等進(jìn)行了鑒別診斷，判斷該生心理不健康?？紤]到該生心理問題由宿舍關(guān)系緊張這一現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但內(nèi)容未充分泛化，社會(huì)功能無嚴(yán)重缺損，邏輯思維可，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，該生SCL-90量表分析焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)因子得分明顯高于常模，因而進(jìn)一步診斷為嚴(yán)重心理問題。明確診斷后，筆者根據(jù)心理咨詢?cè)瓌t對(duì)該生進(jìn)行了針對(duì)性心理干預(yù)和輔導(dǎo)。

3.持續(xù)關(guān)注與跟蹤

在開始的7天內(nèi)，每天要求學(xué)生將該生信息及時(shí)反饋給筆者，逐漸穩(wěn)定后逐步延長(zhǎng)反饋時(shí)間間隔。同時(shí)筆者也會(huì)借成績(jī)排名等名義請(qǐng)杜某到辦公室，與其面對(duì)面交談，了解實(shí)際恢復(fù)狀態(tài)。從每周到?jīng)]兩周、每月、每三個(gè)月，此后每學(xué)期開學(xué)初和期末都會(huì)和他談心，他有時(shí)也會(huì)主動(dòng)到辦公室來找我聊聊。

4.鼓勵(lì)和賞識(shí)教育

我充分挖掘杜某的優(yōu)點(diǎn)，還記著多次聯(lián)系他家長(zhǎng)來校未果后，他一度曾認(rèn)為連其父母都不關(guān)心他了，更沒人在意他。那時(shí)我會(huì)告知他的每一點(diǎn)進(jìn)步，提及他曾經(jīng)的每一點(diǎn)成績(jī)，慢慢地他感受到至少有人關(guān)心有人愛護(hù)他。數(shù)日后其母第一次來校，他看到后二話沒說沖上去就要打[5]。那時(shí)我體會(huì)到，一個(gè)人成長(zhǎng)過程中來自親人、師長(zhǎng)和朋友的關(guān)愛是多么重要。

在師長(zhǎng)和同學(xué)的幫助下，杜某逐漸走出了心理陰影。該學(xué)年度該生學(xué)習(xí)努力，成績(jī)優(yōu)良，三、四年級(jí)均榮獲了三等獎(jiǎng)學(xué)金，擔(dān)任了實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，與同學(xué)和老師相處融洽，該生成為免研預(yù)備生并已被正式錄取，還結(jié)交了女朋友，感情穩(wěn)定。同學(xué)說他陽(yáng)光、自信了，不再“怕”和他說話了，他也懂得關(guān)心他人了。

三、案例思考與建議

本案例的工作難點(diǎn)是：心理障礙學(xué)生對(duì)周圍同學(xué)造成潛在生命威脅，嚴(yán)重缺乏社會(huì)支持，最初不接受心理咨詢，其家長(zhǎng)不配合。

本案例工作的心得有四個(gè)方面。第一，需要充分、全面地了解學(xué)生，掌握學(xué)生個(gè)性。工夫在平時(shí)，真正深入到學(xué)生中間，才能對(duì)學(xué)生的基本情況有全面認(rèn)知，在遇到緊急情況時(shí)沒有時(shí)間獲得更多信息，完全是靠平時(shí)的工作積累。第二，平時(shí)注重于學(xué)生的感情交流，建立信任。從入學(xué)第一天起，輔導(dǎo)員就天天和學(xué)生在一起了，只有真心實(shí)意為學(xué)生著想，全心全意為學(xué)生服務(wù)，在他們遇到問題時(shí)才會(huì)想到你。本例中的杜某聽不進(jìn)家長(zhǎng)的話，沒有好友，不相信心理咨詢師，只有我是他唯一的信任和依靠。有時(shí)學(xué)生會(huì)逐步試探老師的可信任程度，因此作為老師，我們要珍惜而不能辜負(fù)學(xué)生對(duì)你的充分信任。第三，做好學(xué)生的榜樣。家長(zhǎng)是孩子最好的老師，輔導(dǎo)員就是大學(xué)生最好的榜樣，學(xué)生能切實(shí)地感受到“桃李不言，下自成蹊”。在本例中，多次接觸后，學(xué)生了解老師更多了，公平和公正的態(tài)度，陽(yáng)光、豁達(dá)、樂觀的積極人生觀，用發(fā)展、全面和積極的眼光看待評(píng)價(jià)學(xué)生，讓杜某感受到生活的美好并珍愛生命，達(dá)到認(rèn)知重建。第四，靈活運(yùn)用心理學(xué)和管理學(xué)知識(shí)。只有對(duì)學(xué)生熟悉了，才能夠站在這個(gè)學(xué)生的個(gè)性的角度理解他的所作所為，才能“因材施教”，有效地開展有針對(duì)性的工作。本例中充分運(yùn)用了共情、放松療法、合理情緒療法、團(tuán)體輔導(dǎo)等方法，事半功倍。

事后杜某告訴我說，他其實(shí)也是在逐步試探老師的可信任程度，他找老師的第一天晚上回到宿舍就覺察到老師做過其他同學(xué)的工作了。他說從來沒有一個(gè)人這樣耐心地聽他講，還能理解他的不可思議的想法，他說從老師身上看到別人沒那么壞，他獨(dú)自去醫(yī)院，沒有任何親人、朋友、同學(xué)的陪伴，老師那么忙還放下手里的一切工作陪同其到醫(yī)院檢查，他心里十分感激。

杜某，一個(gè)曾經(jīng)的孤僻的獨(dú)行者，其實(shí)跟常人一樣，也是那么渴望得到別人的肯定和關(guān)注。我想我是在用心傾聽，以愛感召，融化了一顆冰冷的、孤獨(dú)的心。

參考文獻(xiàn)：

[1]Dyrbye LN，Thomas MR，Shanafelt TD. Systematic review of depression，anxiety，and other indicators of psychological distress among U.S. and Canadian medical students. Acad Med 2006，81：354-373.

[2]Goebert D1，Thompson D，Takeshita J，et al. Depressive symptoms in medical students and residents：a multischool study. Acad Med 2009，84（2）：236-24.

[3]Saravanan C，Wilks R. Medical students’ experience of and reaction to stress：the role of depression and anxiety. ScientificWorldJournal，2014，737382.

[4]郭念鋒.心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京：民族出版社，2011，1-2.

[5]劉曉秋，陳亞萍.大學(xué)生攻擊性與社會(huì)支持、安全感的相關(guān)性[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（4）：628-630。

項(xiàng)目資助：南通大學(xué)學(xué)生工作專項(xiàng)研究課題（11xgzx10）。