看圖對(duì)話對(duì)糖尿病患者健康教育的效果觀察

侯海萍 陳樹梅 廖水仙

糖尿病看圖對(duì)話健康教育形式主要是由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的一種互動(dòng)式糖尿病患者健康教育方式，此種教育方法充分融合了圖表和文字，同時(shí)利用解讀卡片的輔助作用，使患者可以明確糖尿病關(guān)聯(lián)性的生活狀態(tài)和情景。科學(xué)合理的健康教育內(nèi)容是提高糖尿病患者治療成功率和做好疾病控制的重要基礎(chǔ)［1］。通過(guò)這種新型對(duì)話健康教育和圖標(biāo)解釋，可促使患者在和諧愉悅的狀態(tài)下掌握與糖尿病相關(guān)的知識(shí)，樹立治愈的信心和勇氣，使其可以更好地參與到糖尿病自我管理中?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～5月我院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者140例，均符合WHO 1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除神志障礙、智力障礙患者及帶有嚴(yán)重精神疾病和多器官功能衰竭的患者。年齡14～72 歲，平均(54.06 ±10.07)歲。高中及以上學(xué)歷64例，高中以下學(xué)歷76例。病程30 d～32年，平均病程(8.4 ±2.7)年。隨機(jī)將140例患者等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組中男38例，女32例;1 型糖尿病5例，2 型糖尿病65例。對(duì)照組中男37例，女33例;1型糖尿病4例，2 型糖尿病66例。兩組患者的性別、病程、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷的形式收集兩組患者基本臨床資料，針對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)且自愿簽署知情同意書的患者給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理措施，在后期治療3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，組織患者積極參與我院定期組織的健康教育知識(shí)宣傳講座，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)教育方式，觀察組在此基礎(chǔ)上由接受過(guò)糖尿病知識(shí)統(tǒng)一培訓(xùn)的?？谱o(hù)士進(jìn)行看圖對(duì)話互動(dòng)式健康教育。

1.2.1 試驗(yàn)組 將患者分成小組形式，每組8～10例，分期進(jìn)行看圖對(duì)話的教育模式，教育工具主要是看圖對(duì)話和與之相符的輔導(dǎo)員指南。教育的具體內(nèi)容包括糖尿病含義、糖尿病的健康飲食和運(yùn)動(dòng)方案、胰島素治療效果等。輔導(dǎo)員和患者一起坐在帶有彩色圖畫的桌子周圍，通過(guò)直觀感觸圖像的形式，提起患者學(xué)習(xí)的興趣。輔導(dǎo)員提出與之相關(guān)的問(wèn)題，由患者自由討論，提出的問(wèn)題應(yīng)圍繞什么是糖尿病、疾病的主要臨床表現(xiàn)特征、由糖尿病引起的急性、慢性并發(fā)癥、科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃。此外，還包括胰島素治療效果，胰島素保存方法、使用劑量以及糖尿病自我控制措施等;醫(yī)護(hù)人員和患者之間可進(jìn)行討論，互相交流心得和體會(huì)，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋?？磮D對(duì)話每周1 次，每次1 h，連續(xù)教育3個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組 患者接受傳統(tǒng)錄像、幻燈片、投影儀等電化教育形式進(jìn)行集中教育，教育的主要內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。每周1 次，每次1 h，連續(xù)教育3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者3個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)及健康教育掌握情況。FBG＜6.0 mmol/L，2 h BG＜7.8 mmol/L 為血糖達(dá)標(biāo);FBG 6.0～8.0 mmol/L，2 h BG 7.8～11.1 mmol/L 為基本達(dá)標(biāo);FBG＞8.0 mmol/L，2 h BG＞11.1 mmol/L 為未達(dá)標(biāo)。健康教育掌握基本標(biāo)準(zhǔn):≥80分表示掌握良好，60～79分表示基本掌握，＜60分表示未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組糖尿病患者教育前后糖尿病知識(shí)掌握程度及血糖達(dá)標(biāo)的比較(例)

3 討論

糖尿病是慢性疾病的一種，患者需要終生服藥來(lái)控制自身血糖，其對(duì)糖尿病患者的身體以及心理造成了嚴(yán)重的影響。改善糖尿病患者的病情不能僅依靠醫(yī)療人員的護(hù)理，患者應(yīng)掌握自我對(duì)血糖控制的管理方法［3-4］。對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，可以改變患者的生活方式，使患者建立積極向上的健康行為，從而促進(jìn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度［5］。傳統(tǒng)健康教育是通過(guò)說(shuō)教的方式向患者傳輸健康知識(shí)，其形式過(guò)于單一，對(duì)于文化程度比較低的患者比較難以掌握健康教育的內(nèi)容［6］。

同比傳統(tǒng)健康教育，看圖對(duì)話互動(dòng)健康教育形式是一種全新的健康教育方法，其具有一定的創(chuàng)新性和突破性，且具有價(jià)格低廉、方便攜帶和突破時(shí)間、地點(diǎn)限制的優(yōu)勢(shì)［7］?？磮D對(duì)話健康教育形式明確規(guī)范了健康教育的基本內(nèi)容和本質(zhì)目的，使護(hù)理人員在急性健康教育的過(guò)程中可以有章可循。通過(guò)看圖說(shuō)話工具，可以對(duì)健康教育進(jìn)行全面系統(tǒng)的實(shí)施，以實(shí)現(xiàn)良好的教育效果，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，提高治療效果［8］?？傊磮D說(shuō)話的健康教育形式具有一定的針對(duì)性，可適用于各種文化層次的人群，形象、生動(dòng)，具有較強(qiáng)的說(shuō)服力，可提高整體教育效率，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病的目的，同時(shí)改善患者治療情況和護(hù)理質(zhì)量。

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