血管超聲與腦血管造影對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者的診斷對(duì)比分析

姜艷娜+李文娜

【摘要】目的 探討血管超聲與腦血管造影對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院收治的缺血性腦血管病96例患者的臨床資料，分析并比較兩種不同檢測(cè)方法對(duì)96例患者的診斷結(jié)果及檢測(cè)準(zhǔn)確率。結(jié)果 以造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，血管造影檢測(cè)患者的總動(dòng)脈狹窄及重度頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的敏感性顯著高于血管超聲檢測(cè)（P<0.05），二者特異性與準(zhǔn)確性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用血管超聲檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果更加準(zhǔn)確有效。將血管超聲檢測(cè)與血管造影技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，能夠取得更為理想的檢測(cè)效果。

【關(guān)鍵詞】腦血管造影；血管超聲；頸動(dòng)脈狹窄

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行診斷時(shí)，頸動(dòng)脈狹窄的診斷具有十分重要的意義，其當(dāng)前臨床領(lǐng)域中一般采用腦血管造影技術(shù)進(jìn)行診斷并作為判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。但由于血管造影技術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于患者早日康復(fù)，因而無(wú)創(chuàng)血管超聲技術(shù)在近些年來(lái)逐漸受到臨床領(lǐng)域的重視。我院對(duì)收治的缺血性腦血管病患者采取血管超聲技術(shù)與腦血管造影技術(shù)進(jìn)行診斷，旨在探討兩種診斷方式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2014年8月收治的缺血性腦血管病患者96例作為研究對(duì)象，其中男56例，女40例，年齡40～81歲，平均年齡（58.7±5.2）歲。96例患者中不存在對(duì)造影劑過(guò)敏者，同時(shí)排除心、肝、腎功能異?；颊摺?/p>

1.2 檢查方法

96例患者均行血管超聲與腦血管造影技術(shù)診斷。先行血管超聲診斷時(shí)，儀器為飛利浦超聲診斷儀。行超聲掃查時(shí)，將診斷儀的超聲探頭頻率維持為8.0 MHz。需要掃查的部位為頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)頸總動(dòng)脈，依據(jù)頸動(dòng)脈直徑的判斷對(duì)患者頸動(dòng)脈狹窄狀況進(jìn)行分析[2]；行腦血管造影時(shí)，儀器為飛利浦INTEGRIS造影機(jī)。首先穿刺患者右股動(dòng)脈，采用豬尾導(dǎo)管進(jìn)行頸動(dòng)脈部位的非選擇性造影[3]。造影完成之后再對(duì)患者的雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行造影，依據(jù)頸動(dòng)脈圖像對(duì)患者頸動(dòng)脈狹窄狀況進(jìn)行判斷。

完成上述兩種診斷工作之后，依據(jù)影像學(xué)圖像對(duì)患者頸動(dòng)脈狹窄狀況進(jìn)行分析，并且全面診斷患者的頸動(dòng)脈狹窄部疾病情況，得出最終的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)數(shù)采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測(cè)結(jié)果比較

腦血管造影與血管超聲技術(shù)對(duì)96例患者檢測(cè)后的頸動(dòng)脈狹窄情況。見(jiàn)表1，血管超聲檢查患者的總動(dòng)脈狹窄與重度頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性。見(jiàn)表2。由此可知，血管超聲技術(shù)與腦血管造影技術(shù)在診斷頸動(dòng)脈狹窄方面結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；以造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，血管造影檢測(cè)患者的總動(dòng)脈狹窄及重度頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的敏感性顯著高于血管超聲檢測(cè)（P<0.05），二者特異性與準(zhǔn)確性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提升，人們生活的節(jié)奏也在不斷加快，而腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[4]。缺血性腦血管疾病不但對(duì)患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命健康。由于缺血性腦血管病患者容易產(chǎn)生頸動(dòng)脈血管狹窄癥狀，并且會(huì)誘發(fā)患者血管管堵塞及腦梗死，因而頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)成為該疾病致死的一個(gè)重要原因[5]。而對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的診斷，不但能夠有效減少該疾病的死亡率，更可以采取及時(shí)的治療方式，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

在當(dāng)今臨床領(lǐng)域中，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄診斷常用的技術(shù)有血管超聲檢測(cè)技術(shù)與腦血管造影技術(shù)。由于腦血管造影術(shù)準(zhǔn)確性極高，因而成為該疾病的最佳診斷標(biāo)準(zhǔn)，然而該檢查方式過(guò)于復(fù)雜并且存在很大的局限性，同時(shí)會(huì)對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，因而在臨床推廣應(yīng)用方面問(wèn)題較多。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提升，現(xiàn)今臨床上通常應(yīng)用血管超聲技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行診斷，由于該檢查技術(shù)價(jià)格低廉、安全性高，因而受到廣泛應(yīng)用與推廣。

本次研究中，應(yīng)用血管超聲技術(shù)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)50例患者存在頸動(dòng)脈狹窄，狹窄血管數(shù)為56支；應(yīng)用腦血管造影技術(shù)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)53例患者存在頸動(dòng)脈狹窄，狹窄血管數(shù)為57支。血管超聲技術(shù)與腦血管造影技術(shù)在診斷頸動(dòng)脈狹窄方面結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，血管造影檢測(cè)患者的總動(dòng)脈狹窄及重度頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的敏感性（99.99%）顯著高于血管超聲檢測(cè)（64.57%）（P<0.05），二者特異性與準(zhǔn)確性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用血管超聲檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果更加準(zhǔn)確有效。將血管超聲檢測(cè)與血管造影技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，能夠取得更為理想的檢測(cè)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈德娟，孫 駿，葉 靖.血管超聲與64排CT血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，24：11175-11178.

[2] 劉景萍，張華斌，郝立科，王麗娟，李慧芳，王靜怡，楊 靜，鄭薇薇.關(guān)于腦血管造影與血管超聲診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，33：15-16.

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