冠心病患者血清超敏C—反應(yīng)蛋白、尿酸及總膽紅素的臨床檢測意義

劉軼丹

【摘要】目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、總膽紅素（TBil）水平與冠心?。–HD）病情程度的關(guān)系及臨床意義。方法 對我院收治的52例CHD患者及52例健康人進(jìn)行血清hs-CRP、UA、TBil檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組hs-CRP、UA水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而TBil水平則明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CHD患者血清hs-CRP、UA、TBil的水平對于判斷CHD的程度和預(yù)后具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】冠心病；超敏C-反應(yīng)蛋白；尿酸；總膽紅素；檢測；臨床意義

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

CHD又稱為缺血性心臟病，簡稱冠心病，是指由冠狀動脈粥樣硬化引起的血管腔狹窄或堵塞，心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟疾病[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提高，生活、工作和學(xué)習(xí)壓力的顯著增加，使得CHD的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重地威脅人們的健康和生命[2]。CHD的發(fā)病機制尚未完全闡明，但有大量研究表明，hs-CRP、UA、TBil等指標(biāo)在CHD的病情進(jìn)展過程中具有重要的作用。本研究通過對CHD患者h(yuǎn)s-CRP、UA及TBil的水平進(jìn)行測定，以探討三者與CHD病情的關(guān)系，旨在為CHD的病情判斷和預(yù)防提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2014年12月我院收治的52例CHD患者作為觀察組，并選擇同期在我院進(jìn)行正常體檢的52例健康人作為對照組，觀察組中男28例，女24例，年齡44～64歲，平均年齡56.9歲，體重指數(shù)17.7～25.8 kg/m2，平均體重24.4 kg/m2。

對照組中男29例，女23例，年齡43～65歲，平均年齡57.5歲，體重指數(shù)17.9～25.9 kg/m2，平均體重24.6 kg/m2，且均排除有冠心病、高血壓、糖尿病、急慢性感染、惡性腫瘤的可能。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

選擇日立公司生產(chǎn)的7180型號全自動生化分析儀對血液標(biāo)本進(jìn)行測定，上海科華生物試劑股份有限公司提供試劑。對本研究的所有人員留取清晨空腹靜脈血共5 mL，室溫下靜置30 min后，離心10～15 min，離心后留取上層血清、冷藏保存，再進(jìn)行上述3個指標(biāo)的檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組的血清hs-CRP、UA、TBil的檢測結(jié)果比較。見表1。

3 討 論

CHD是臨床中最為常見的心血管疾病，經(jīng)過長期的探索性研究，目前已明確了誘發(fā)CHD發(fā)生的危險因素，具體包括年齡、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、精神原因等[3]，也給予了較好的臨床干預(yù)，但其發(fā)病率居高不下，給人們的健康和生命帶來了嚴(yán)重的威脅。做好CHD的預(yù)防，控制各種危險因素，對病情程度和預(yù)后進(jìn)行合理的評估具有重要的作用和意義。

大量的實驗研究表明，CHD的發(fā)生、發(fā)展過程中存在炎癥反應(yīng)，因此通過對反應(yīng)炎癥程度的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測即可掌握CHD的病情程度和預(yù)后。與C-反應(yīng)蛋白相比，hs-CRP是一種反應(yīng)炎癥更為靈敏的指標(biāo)，且hs-CRP與CHD的病情程度呈正相關(guān)，故其已被部分學(xué)者認(rèn)為是CHD風(fēng)險評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]。hs-CRP在肝臟中合成，通過與脂蛋白結(jié)合后，激活人體補體系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)機體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎癥遞質(zhì)促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，使斑塊不穩(wěn)定、破裂，同時可使血栓形成，影響CHD的進(jìn)程和病情程度，因此hs-CRP是判斷CHD病變程度和預(yù)后的有效指標(biāo)。

UA是一種嘌呤分解代謝的終產(chǎn)物之一，分子量較小，通過腎臟排泄。目前已有大量的臨床和實驗研究證實UA與CHD有密切的關(guān)系，已成為CHD的一個獨立危險因素。當(dāng)UA增高時，其可沉積附著于動脈血管壁，直接對動脈內(nèi)膜造成損傷而引起動脈硬化；高UA水平又可激活血小板，提高血小板的粘附和聚集，促進(jìn)血栓形成，引起動脈粥樣炎癥反應(yīng)；另外，高UA可以使體內(nèi)過氧化物和氧自由基的生成明顯增加，亦可使體內(nèi)內(nèi)皮素濃度增高，上述物質(zhì)均可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，誘發(fā)CHD的發(fā)生或加重原有CHD的病情程度[5]。

膽紅素屬于一種抗氧化物質(zhì)，具有促進(jìn)膽固醇排出、減少炎癥性損傷等作用。大量研究表明，CHD患者體內(nèi)TBil的水平較低，進(jìn)而促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，增加了CHD發(fā)生的危險性，這與TBil含量降低、血漿抗氧化能力明顯下降，不能有效清除氧自由基和減少炎癥反應(yīng)、抵抗細(xì)胞的過度氧化，不能阻止動脈硬化粥樣硬化形成有關(guān)[6]。

綜上所述，CHD患者血清hs-CRP、UA水平均明顯高于正常人，而TBil水平則明顯低于正常人，可以反應(yīng)動脈粥樣硬化程度，判斷預(yù)后，故而具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274.

[2] 盧世文，朱繼金.超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（12）：2133.

[3] 管廷武，鄭培華，等.冠心病患者檢驗血清膽紅素、尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（2）：130.

[4] 李雅楠.冠心病125例血清超敏C反應(yīng)蛋白的測定分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：639.

[5] 劉 勇，趙德軍.冠心病患者血尿酸及超敏C-反應(yīng)蛋白檢測及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（1）：46.

[6] 朱 旭，鄭利平.冠心病患者血清膽紅素、尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（5）：30.