大左心室心臟瓣膜病心瓣膜置換術(shù)后療效及危險(xiǎn)因素分析

員建平

【摘要】目的 分析大左心室心臟瓣膜病心瓣膜置換術(shù)后療效及危險(xiǎn)因素。方法 選取2013年7月～2014年7月我院收治的142例大左心室心臟瓣膜病行心瓣膜置換術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，采用Logistis回歸分析患者接受心瓣膜置換術(shù)后早期死亡、并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素。結(jié)果 Logistis單因素分析結(jié)果顯示患者年齡>50歲、病程長(zhǎng)、術(shù)前左心功能低下、合并其他心臟手術(shù)、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、術(shù)前心功能分級(jí)高、體外循環(huán)及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后室性心律失常、術(shù)后地心排血量綜合征是導(dǎo)致大左心室心臟瓣膜病患者早期死亡的主要因素；Logistis多因素回歸分析結(jié)果顯示：除上述單因素外，體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)、雙瓣膜置換術(shù)是導(dǎo)致患者術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 大左心室心臟瓣膜病患者采取心臟瓣膜置換術(shù)療效顯著，降低早期死亡率；病程長(zhǎng)、高齡、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)前非竇性心律以及術(shù)前心功能分級(jí)、術(shù)前左心功能低下、雙瓣膜置換術(shù)是大左心室心臟瓣膜病患者早期死亡和并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】心瓣膜置換術(shù)后；療效；大左心室心臟瓣膜??；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R542.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

大左心室心臟瓣膜病在臨床中也被稱之為重癥心臟瓣膜病。這類疾病患者通常會(huì)出現(xiàn)左心功能不全，手術(shù)治療存在很大風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后并發(fā)癥較多，死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本文選取我院收治的142例大左心室心臟瓣膜病行心瓣膜置換術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年7月我院收治的142例大左心室心臟瓣膜病行心瓣膜置換術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，男120例，女22例，年齡16～70歲，平均年齡（44.8±8.5）歲；病程2個(gè)月～45年，平均病程（58.6±12.5）個(gè)月；其中風(fēng)濕性心臟瓣膜病100例，先天性心臟瓣膜病10例，退行性心臟瓣膜病32例；NYHA（心功能分級(jí)）：Ⅱ級(jí)50例，Ⅲ級(jí)70例，IV級(jí)22例。

1.2 方法

術(shù)前，給予患者強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、維持心肺功能等基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予磷酸肌酸營(yíng)養(yǎng)心肌、維持心肌電活動(dòng)穩(wěn)定等治療。維持水電解質(zhì)平衡，針對(duì)肝、腎不全者及時(shí)進(jìn)行治療，針對(duì)肺功能較差的患者給予吸氧、霧化、抗炎等治療。根據(jù)患者實(shí)際病情選擇主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣十二尖瓣雙瓣膜置換術(shù)以及二尖瓣膜置換術(shù)等治療；術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，給予相應(yīng)的輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察NYHA、并發(fā)癥、早期死亡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理選擇SPSS19.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料組間比較分別采用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Logistis單因素分析結(jié)果顯示患者年齡>50歲、病程長(zhǎng)、術(shù)前左心功能低下、合并其他心臟手術(shù)、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、術(shù)前心功能分級(jí)高、體外循環(huán)及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后室性心律失常、術(shù)后地心排血量綜合征是導(dǎo)致大左心室心臟瓣膜病患者早期死亡的主要因素；Logistis多因素回歸分析結(jié)果顯示：除上述單因素外，體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)、雙瓣膜置換術(shù)是導(dǎo)致患者術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素。

3 討 論

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣關(guān)閉不全都會(huì)加大左心室前負(fù)荷以及左心室舒張末期室壁張力升高等，最終造成心肌代償性肥大、室腔擴(kuò)大、心室容積擴(kuò)大等情況，導(dǎo)致大左心室心臟瓣膜病。該病病情危急、對(duì)心功能影響嚴(yán)重且死亡率較高，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。針對(duì)此類疾病，臨床主要采用心瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，預(yù)后情況不佳。所以，對(duì)影響療效的因素進(jìn)行分析，對(duì)提高臨床療效來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[2]。

本組研究中，Logistis單因素分析結(jié)果顯示患者年齡>50歲、病程長(zhǎng)、術(shù)前左心功能低下、合并其他心臟手術(shù)、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、術(shù)前心功能分級(jí)高、體外循環(huán)及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后室性心律失常、術(shù)后地心排血量綜合征是導(dǎo)致大左心室心臟瓣膜病患者早期死亡的主要因素；Logistis多因素回歸分析結(jié)果顯示[3]：除上述單因素外，體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)、雙瓣膜置換術(shù)是導(dǎo)致患者術(shù)后早期住院死亡的主要危險(xiǎn)因素。由此證實(shí)，大左心室心臟瓣膜病患者采取心臟瓣膜置換術(shù)療效顯著，降低早期死亡率。但在實(shí)際治療過(guò)程中應(yīng)綜合考慮患者基本情況、手術(shù)情況以及患者心臟基礎(chǔ)疾病等危險(xiǎn)因素的影響，以提高臨床療效，改善預(yù)后情況[4]。

參考文獻(xiàn)

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