探討哈薩克族心力衰竭患者血漿B型利鈉肽的臨床意義

邱建軍　魏玉慧　盧玲

【摘要】目的 本文主要是為了探討哈薩克族心力衰竭患者血漿B型利鈉肽（BNP）的臨床價(jià)值。方法 選擇2013年10月～2014年10月來我院接受治療的100例哈薩克族心力衰竭患者的臨床資料作為研究對(duì)象，選擇100例健康成人相關(guān)資料作為對(duì)照組。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組心功能呈現(xiàn)不全現(xiàn)象，其血漿BNP水平相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 哈薩克族心力衰竭患者血漿BNP水平逐漸升高是衡量患者心功能是否受損，或者受損程度較為敏感的一個(gè)指標(biāo)，對(duì)于治療心力衰竭患者有著較大的臨床價(jià)值以及較為顯著的意義。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；血漿B型利鈉肽；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective The purpose of this paper is to investigate the clinical value of plasma B type natriuretic peptide in patients with heart failure of kazak. Methods Select 2013 April to 2014 April in our hospital treated 100 cases of Kazak patients with heart failure clinical data as the research object， select the relevant data of 100 cases of health adult as control group. Results Compared with the control group， group of cardiac function in experimental showed incomplete phenomenon， its relatively high BNP levels， which was statistically significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion Patients with heart failure of Kazak BNP peptide levels increased gradually is a measure of the heart function of patients is damaged， or a degree of damage sensitive index， has a high clinical value for the treatment of patients with heart failure and a more significant meaning.

【Key words】Heart failure； Plasma B type natriuretic peptide； Clinical significance

本文采用回顧性分析法對(duì)我院接受治療的100例哈薩克族心理衰竭患者的臨床資料進(jìn)行研究，并對(duì)其血漿BNP的變化以及意義進(jìn)行探討，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道總結(jié)概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月來我院接受治療的100例哈薩克族心力衰竭患者的臨床資料作為研究對(duì)象。其中男62例、女38例，年齡61～89歲[1]。所有患者臨床表現(xiàn)都滿足相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)NYHA心功能分析，其中Ⅱ級(jí)32例、Ⅲ級(jí)29例、Ⅳ級(jí)39例?；A(chǔ)性疾病方面存在高血壓41例、冠心病27例、擴(kuò)張型心肌病12例、風(fēng)濕性心臟病20例。所有患者在接受入院治療2周之前，沒有進(jìn)行任何利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，也不存在任何肝炎史和既往甲狀腺疾病等，沒有接受任何例如胺碘酮等可能會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成不良影響的相關(guān)藥物。對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受住院治療之前進(jìn)行了超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)定患者的左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑[2]。讓患者在清晨接受空腹靜脈取血，使用酶聯(lián)免疫法對(duì)患者的血漿BNP水平實(shí)施監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的處理，采用t檢驗(yàn)均數(shù)比較，采用x2檢驗(yàn)對(duì)組間比較進(jìn)行分析，使用相關(guān)回歸分析對(duì)所具有的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行闡述，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者血漿BNP水平心功能分級(jí)的關(guān)系以及各個(gè)心功能組治療前后的實(shí)際血漿BNP水平比較過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能不全血漿BNP水平相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后相比，其血漿BNP治療水平要比治療之前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

患者血漿BNP水平以及超聲心動(dòng)圖參數(shù)關(guān)系之間進(jìn)行比較時(shí)，與左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）標(biāo)準(zhǔn)在55 mm之上的患者相比較，標(biāo)準(zhǔn)以下的患者血漿BNP水平相對(duì)較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）在40%以上的患者與以下患者相比較，其血漿BNP水平相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。若患者LVEDD不斷增加，LVEF逐漸減少，心功能不斷下降，則其血漿BNP水平就會(huì)逐漸上升，和LVEDD之間不具有相關(guān)性，和LVEF呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。

在對(duì)患者的血漿BNP水平進(jìn)行比較過程中，冠心病患者水平最高、心率失?；颊咚阶畹?，其他患者居于中等地位。這就充分說明患者心理衰竭程度與血漿BNP水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。

3 討 論

患者心力衰竭的出現(xiàn)以及發(fā)展受到其神經(jīng)體液系統(tǒng)過度激活的影響較為顯著，在急性期，它從根本上能夠代償患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的各種障礙，若過度激活持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，則可能會(huì)導(dǎo)致患者的心臟功能以及心臟結(jié)構(gòu)在這種影響之下出現(xiàn)改變，從而讓其心臟功能產(chǎn)生減退的現(xiàn)象。

哈薩克族心理衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、氣短、浮腫等，但是，這些表現(xiàn)并不是判斷患者的唯一指征，超聲心電圖所提示的LVEF以及LVEDD指標(biāo)受到操作工作人員水平以及條件的限制很難順利實(shí)施。BNP主要是由32個(gè)氨基酸以及17個(gè)氨基酸環(huán)結(jié)構(gòu)構(gòu)成，患者的血漿BNP主要來源于心室，所以，血漿BNP也是心力衰竭患者心室功能出現(xiàn)不良現(xiàn)象的特異性指標(biāo)。BNP的釋放可能與患者的心室壓力負(fù)荷以及心室容積擴(kuò)張有關(guān)。

患者在接受系統(tǒng)的治療之后，對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，其血漿BNP水平開始不斷降低，其心臟超聲指標(biāo)沒有出現(xiàn)任何變化。與心功能沒有改善的患者相比較，改善患者的血漿BNP水平下降幅度相對(duì)較大，這充分說明心臟超聲指標(biāo)與其相比較，血漿BNP水平具有顯著的敏感性。因?yàn)锽NP能夠很快得以釋放和合成，還能夠準(zhǔn)確地對(duì)其心功能進(jìn)行集中有效地反映，檢測(cè)速度相對(duì)較快，所以，可以將其作為評(píng)定哈薩克族心力衰竭患者的一個(gè)相對(duì)主要的指標(biāo)。

心力衰竭患者的血漿BNP水平逐漸升高是其心功能受損一個(gè)較為敏感的指標(biāo)，對(duì)于心力衰竭患者的診斷以及治療有著較為顯著的價(jià)值以及實(shí)際意義。

參考文獻(xiàn)

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