神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中關(guān)于血漿置換的不良反應(yīng)探討

黃景賀 李富慧 張保朝 陳艷芳

【摘 要】目的：探討血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)情況。方法：對于2009年2月至2013年2月在我院接受治療的50例典型的神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病患者進行回顧性分析，觀察研究不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究患者中有31位患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，5位患者出現(xiàn)了心腦血管癥狀，2位患者出現(xiàn)了低血壓性的休克。結(jié)論：血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的應(yīng)用會引發(fā)一定的不良反應(yīng)，采取積極的針對性措施，能夠有效地克服和抵御這些不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；自身免疫性疾病；血漿置換

神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病患者的數(shù)量正在逐漸地增大，不僅患者數(shù)量呈現(xiàn)出上升的趨勢，而且病情的嚴重性也呈現(xiàn)出上升的趨勢。合理有效的控制不良反應(yīng)能夠有效地避免病癥給患者帶來的二次傷害，對于患者病情的控制有積極的影響[1]。本文就神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中血漿置換的不良反應(yīng)展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2013年2月在我院接受治療的50例典型的神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病患者作為本次研究的對象。其中有男性患者29例，女性患者21例?；颊吣挲g分布在35歲至71歲之間，平均年齡為（47.5±7.5）歲。在這些患者中，有26位是重癥肌無力患者，有13位是多發(fā)性肌炎，有11位是格林巴利綜合征患者。

1.2 研究方法

對選擇的患者的資料進行回顧性分析，研究探索血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)情況。

1.3 生命體征監(jiān)測

在對患者進行血漿置換的過程中，要嚴密監(jiān)測患者的相關(guān)生命體征，發(fā)現(xiàn)不良情況時應(yīng)該及時采取有效措施進行治療或者中止血漿置換。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，并且使用t檢驗。

2 結(jié)果

在本次研究中，共有31位患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。多數(shù)患者是輕微癥狀的過敏，僅僅出現(xiàn)于面部、頸部等部位，癥狀多為紅斑、皮疹等，沒有明顯的紅腫或者瘙癢發(fā)生；但有5位患者的過敏情況延伸到了軀干、四肢等部位，部分的皮疹融合成片，出現(xiàn)較為嚴重的紅腫和瘙癢現(xiàn)象。另外，還有5位患者出現(xiàn)了心腦血管癥狀，2位患者出現(xiàn)了低血壓性的休克，3位患者出現(xiàn)了枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)。

3 討論

3.1 研究討論

血漿置換指的是在對神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病患者進行治療時，將其自身血液引出體外，然后再經(jīng)過特定的血漿分離將血漿從全血中分離出來，并舍棄原有的血漿，注入新鮮的血漿和人血蛋白等置換液，達到更換患者血液血漿成分的目的。然而在血漿置換中患者經(jīng)常會出現(xiàn)因鈣物質(zhì)丟失而痙攣的現(xiàn)象，因此，有醫(yī)者采用枸櫞酸鹽進行抗凝。但是這樣又會導(dǎo)致患者發(fā)生一定的枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)[2]。此外，血漿置換中最常見的就是感染問題，但是患者的感染情況一般都比較輕微，通過及時的護理，能夠有效地改善。另外，血漿置換會導(dǎo)致患者的血液成分發(fā)生一定的變化，從而導(dǎo)致患者的生命體征會隨之有改變。所以在對患者進行血漿置換時應(yīng)該嚴密地關(guān)注患者的各項生命體征變化，以免引起嚴重的問題。

3.2 不良反應(yīng)預(yù)防

對于患者有可能發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)該采取積極有效的預(yù)防措施。對于需要進行血漿置換的患者，在進行手術(shù)前，應(yīng)該密切關(guān)注患者生命體征的穩(wěn)定程度，以及患者體內(nèi)水、電解質(zhì)，尤其是鈣離子和鉀離子的出入量平衡等。此外，根據(jù)患者的具體情況，還應(yīng)該采取相應(yīng)的功能性檢查，比如肝功能檢查等。

對于患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)還可以通過采集和回輸血管通路來進行預(yù)防。首先，穿刺位置應(yīng)該選擇患者的肘部正中的靜脈，對于穿刺困難的患者，應(yīng)該實施深度的靜脈置管。另外，還應(yīng)該開放一條其他肢體的靜脈通路，以便在出現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時給予靜脈藥物治療。在每次進行治療前，應(yīng)該先緩慢地滴注10mL10%的葡萄糖酸鈣，如果抗凝劑的用量超過了500mL或者出現(xiàn)了早期的櫞酸鹽中毒反應(yīng)時，應(yīng)該及時增加鈣的用量[3]。

參考文獻

[1]吳煒，肖玉，王志敏，賈淑君，何喜友，劉志生，杜雪冰，周柏發(fā)，劉元波.血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)分析[J].中國輸血雜志，2012，10：1073-1076.

[2]劉明.血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的不良反應(yīng)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6：138.

[3]郝彥超，唐石磊.血漿置換在神經(jīng)內(nèi)科自身免疫性疾病臨床治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，23：73-74.