中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎

荀昭鳳

【摘 要】目的：分析中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，并作出客觀評(píng)價(jià)。方法：選取我院兒科門診收治的肺炎支原體肺炎患兒共96例，隨機(jī)平均分成兩組進(jìn)行比較，觀察組采用中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)照組采用阿奇霉素治療。對(duì)兩組治療效果及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄并比較。結(jié)果：聯(lián)合治療方式下，患兒臨床癥狀可在較短時(shí)間內(nèi)就得到控制，并且總體治療有效率較高，與對(duì)照組比較P<0.01，同時(shí)中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素共同治療的觀察組患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，安全性好。結(jié)論：對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒的治療，中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素治療可達(dá)到較高治療水平，同時(shí)安全系數(shù)高，適合兒童患者的治療，可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中藥制劑；阿奇霉素；肺炎支原體肺炎；臨床療效觀察與評(píng)價(jià)

近年來(lái)，小兒受肺炎支原體感染所引發(fā)的支氣管炎在臨床上的發(fā)病率日益增加，多發(fā)于5～15歲兒童，且有提前傾向[1]。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是肺炎支原體肺炎臨床治療的常用藥物[2]。本文就這一現(xiàn)象展開(kāi)討論，為臨床選擇合理治療方式及藥物提供有力依據(jù)?，F(xiàn)將資料整理如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

本次觀察對(duì)象隨機(jī)抽取自2012年9月至2014年6月本院兒科門診診治的肺炎支原體肺炎患兒，共96例，經(jīng)檢查全部符合權(quán)威臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行治療有效性及安全性的比較，本次分組全部征求患兒家長(zhǎng)同意并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。對(duì)照組采用阿奇霉素治療，男患兒29例，女患兒19例，平均年齡（7.69±2.3）歲；觀察組采用中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素治療，男患兒26例，女患兒22例，平均年齡（8.13±2.6）歲?；純喝朐簳r(shí)均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，對(duì)比兩組患兒的一般臨床資料發(fā)現(xiàn)，差異較小不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），討論具備可行性。

1.2 方法

阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426），取250ml，0.9%氯化鈉注射液稀釋本品，使最終藥物濃度為2.0mg/ml進(jìn)行靜脈滴注給藥，滴注時(shí)間最低為1小時(shí)。

中藥制劑：取中藥前胡、桔梗、牛蒡子、射干、款冬花、白前、桑白皮、蘇子、黃岑、蒼術(shù)、地骨皮及地龍各10g，配以紫苑、半夏各6g，加水煎煮，分別于早、中、晚三次服用。

本次治療時(shí)間為2周。

1.3 療效判斷

依照權(quán)威療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將本次治療效果共分為4級(jí)，治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：療程結(jié)束后，患兒臨床表征完全消失，經(jīng)X射線等相關(guān)檢查顯示病灶已完全吸收；顯效：相關(guān)臨床癥狀部分消失或好轉(zhuǎn)明顯，X射線結(jié)果顯示病灶大部分被吸收；有效：患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)已有好轉(zhuǎn)，部分病灶被吸收；無(wú)效：治療后患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至出現(xiàn)惡化，X射線結(jié)果也顯示病灶未被吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

百分?jǐn)?shù)與均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，并分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示P<0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

療程結(jié)束后再次對(duì)患兒進(jìn)行診斷檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組大部分患兒病灶已被吸收，并且臨床癥狀得到有效控制，好轉(zhuǎn)明顯；兩組比較，差異顯著（P<0.01）。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患兒在治療過(guò)程中均有少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有2例患兒表現(xiàn)出惡心；對(duì)照組5例患兒有嘔吐癥狀。兩組比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺炎支原體不僅會(huì)引發(fā)肺炎，還可能引起支氣管炎、哮喘性支氣管炎等，大多均為上呼吸道感染。臨床上對(duì)于該疾病的治療多通過(guò)抑制亦或殺滅病原體從而達(dá)到治療效果，一般采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，該藥物治療抑制肺炎支原體蛋白的形成，但同時(shí)會(huì)對(duì)小兒患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，常見(jiàn)如惡心、反胃等胃腸道不適以及皮疹等[3]。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物之一，具有獨(dú)特的藥動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，能有效增強(qiáng)治療效果，縮短治療時(shí)間，迅速控制患兒病情并改善臨床癥狀，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生較多且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，非常適合兒童患者的治療；本次治療所選的中藥制劑大多具有清熱解燥、瀉火解毒、消痰等功效，對(duì)治療風(fēng)熱頭疼、痰熱咳喘、胸膈滿悶等具有良好作用效果。

經(jīng)上述，中藥制劑聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎具有療效確切、安全性高的特點(diǎn)，其治療有效率遠(yuǎn)超出單獨(dú)使用阿奇霉素治療（P<0.01），臨床癥狀改善情況也具有突出優(yōu)勢(shì)（P<0.01）。因此，在臨床用藥選擇時(shí)要更加注意。

參考文獻(xiàn)

[1]許丹彥.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎對(duì)比分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011，19（6）：631-632.

[2]劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（5）：549-551.

[3]李燕妮，徐東紅，代科科，等.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（6）：894-896.