注射用血栓通對急性缺血性腦血管病患者的臨床分析

沈瀚彬 翁靜

[摘要] 目的 探討注射用血栓通對急性缺血性腦血管病患者的臨床療效。 方法 選擇我院2012年3月～2013年11月收治的120例急性缺血性腦血管病患者作為研究對象。 結(jié)果 治療后，觀察組的總有效率高于對照組，且觀察組神經(jīng)功能評分和日常生活能力評分也較對照組有明顯改善。 結(jié)論 采用注射用血栓通治療急性缺血性腦血管病具有十分顯著的療效，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血栓通；急性缺血性腦血管?。慌R床療效

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）12-0071-03

Clinical efficacy of Xueshuantong injection in patients with acute ischemic cerebrovascular disease

SHEN Hanbin WENG Jing

Department of Neurology，Yuyao People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xueshuantong injection in patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods A total of 120 patients with acute ischemic cerebrovascular disease in our hospital from March 2012 to November 2013 admitted to the study. Results After treatment， the total efficiency in the observation group was higher than that in control group， but neurological function and activities of daily living scores in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Xueshuantong injection in treatment of acute ischemic cerebrovascular disease has a very significant effect， which can improve self-care ability and quality of life， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Xueshuantong； Acute ischemic cerebrovascular disease； Clinical efficacy

急性缺血性腦血管病是目前臨床上危害人們健康甚至威脅患者生命的重要疾病之一，具有高死亡率和致殘率，給社會與家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)[1，2]。近年來，隨著我國老齡化的加劇，急性缺血性腦血管性疾病的發(fā)生率在不斷攀升，成為臨床上關(guān)注的熱點之一[3]。研究表明[4]，傳統(tǒng)西醫(yī)治療措施的治療效果并不是十分理想，而在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療措施，往往會取得更加顯著的療效，有利于患者的預(yù)后改善。本研究選擇我院2012年3月～2013年11月收治的120例急性缺血性腦血管病患者作為研究對象，探討注射用血栓通的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以急性缺血性腦血管病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組。對照組（60例）中男37例，女23例，年齡63～79歲，平均（69.5±10.3）歲，急性腦血栓形成24例，腔隙性腦梗死13例，短暫性腦梗死23例；觀察組（60例）中男39例，女21例，年齡62～81歲，平均（73.9±14.5）歲，急性腦血栓形成26例，腔隙性腦梗死12例，短暫性腦梗死22例。兩組患者的基線相當(dāng)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT或磁共振MRI檢查確診并排除腦出血者；病程1～2 d，且均為首次發(fā)病者；無消化道潰瘍及出血性疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差者；嚴(yán)重精神障礙者；對服用藥物有過敏史者；心肝腎等存在嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均予常規(guī)的護(hù)理和治療，主要維持患者的生命體征、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)功能等。對照組患者予丹參注射液（成都天臺山制藥有限公司，批號：20120114）加0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注，一日一次，連續(xù)給藥10 d；觀察組患者予注射用血栓通（哈爾濱珍寶制藥有限公司，批號20111223）進(jìn)行治療，將0.5 g血栓通凍干粉針加250 mL 0.5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，一日一次，連續(xù)給藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的總有效率，并對兩組患者治療前后的美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和日常生活能力指數(shù)（ADL）評分進(jìn)行比較與分析，且對兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（包括全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容等）進(jìn)行比較與分析。此外，比較兩組患者給藥后的不良反應(yīng)變化。

1.4 療效判定

根據(jù)缺血性腦血管病的臨床療效判定原則（全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議擬定）。功能損傷程度評分減少值在91%～100%，病殘程度計為0級，可以基本正常工作等，為治愈；功能損傷評分減少值在46%～90%，病殘程度在1～3級，能夠部分生活自理，為顯效；功能損傷評分減少值在18%～45%，為有效；以上指標(biāo)無改善甚至加劇則為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

治療后，觀察組患者治愈23例，占38.33%，顯效25例，占41.67%，有效10例，占16.67%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%；而對照組患者治愈17例，占28.33%，顯效15例，占25.00%，有效18例，占30.00%，無效10例，占16.67%，總有效率為83.33%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.926，P<0.05），見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分及ADL評分比較

治療前，觀察組與對照組神經(jīng)功能評分分別為（9.32±2.17）分、（9.28±2.19）分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后10 d和30 d，觀察組患者的神經(jīng)功能評分達(dá)到（4.38±0.71）分、（3.21±0.03）分（P<0.05）；治療前，觀察組與對照組的ADL評分分別為（25.31±3.66）分、（24.78±3.78）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后10 d和30 d，觀察組患者的ADL評分達(dá)（42.47±4.54）分、（50.81±7.13）分（P<0.05），見表2。

2.3兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容等血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)分別為（7.6±1.4）mPa·s、（12.8±0.3）mPa·s、（48.2±2.3）%，與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容等血液流變學(xué)指標(biāo)分別為（5.2±0.9）mPa·s、（9.9±0.1）mPa·s、（43.1±1.1）%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4不良反應(yīng)情況

兩組均未見肝腎功能指標(biāo)出現(xiàn)有臨床意義的變化，也未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

研究認(rèn)為[5]，急性缺血性腦血管病屬于“中風(fēng)”的范疇，其病機在氣血陰陽虧虛的基礎(chǔ)上，氣血逆亂，引起腦脈痹阻或血溢腦脈之外，損害腦髓神機，其臨床多表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂以及偏身麻木等癥狀和體征。因此，臨床上多采用活血祛瘀，改善腦循環(huán)，促進(jìn)腦組織血供恢復(fù)，使得腦神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。血栓通是一種臨床上十分常用的活血化瘀藥物，目前很多研究均報道了血栓通對急性缺血性腦血管病患者的顯著療效。黃振俊等[6]對51例缺血性腦血管病恢復(fù)期的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用血栓通注射液治療的患者其總有效率高于對照組，神經(jīng)功能評分也較對照組出現(xiàn)了明顯改善，顯示了血栓通注射液對缺血性腦血管病患者具有重要的治療意義。王淑敏等[7]在急性缺血性腦血管病患者中對注射用血栓通與復(fù)方丹參注射液進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，注射用血栓通的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，學(xué)者魯嘩[8]發(fā)現(xiàn)，注射液血栓通對缺血性腦血管病患者具有較佳的療效。

美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）是目前臨床上十分常用的評價神經(jīng)功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，在評價缺血性腦血管病中具有較好的客觀性，且臨床上得到了廣泛認(rèn)可[9]。ADL評分反映了患者在家庭、醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)中最為基本的能力，在臨床上常常用于判定腦血管疾病患者的基本生活能力改善情況。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，觀察組神經(jīng)功能評分和日常生活能力評分優(yōu)于對照組，表明采用注射用血栓通治療急性缺血性腦血管病具有十分顯著的療效，不僅能夠明顯改善患者的臨床癥狀和體征，改善神經(jīng)功能，防止神經(jīng)功能惡化，還可以有效促進(jìn)患者的日常生活能力，提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量，從而有利于患者的預(yù)后恢復(fù)[10，11]。

此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均較對照組有明顯改善，而且兩組患者均未見明顯的肝腎功能檢查異常，體現(xiàn)了血栓通治療的有效性和安全性。本研究中，觀察組所用的注射用血栓通的主要藥物活性成分為三七總皂苷，其主要功能為活血化瘀，改善機體特別是腦組織的微循環(huán)，增加外周血管灌注量，增加頸動脈血流量，有利于促進(jìn)患者的神經(jīng)功能改善，從而提高患者的日常生活能力?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[12，13]，血栓通注射液能夠有效降低患者的血液黏度，促進(jìn)患者的腦部血液循環(huán)，還具有一定的調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，有利于患者的病情改善。此外，據(jù)報道[14]，血栓通注射液還能夠改善病灶周圍組織的營養(yǎng)環(huán)境，有效修復(fù)腦組織損害，最大限度地改善患者的肢體麻木癥狀并提供患者的生活能力。也有研究發(fā)現(xiàn)[15]，血栓通可以抑制血小板和紅細(xì)胞過度聚集，提高紅細(xì)胞變形能力，從而降低血液黏稠度，保證腦缺血部位的再灌注，從而有效減輕缺血引起的病理損傷。

綜上所述，采用注射用血栓通可緩解臨床癥狀和體征，改善神經(jīng)功能，防止患者的神經(jīng)功能惡化，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-02）