不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病的臨床觀察

張曉敏

【摘要】目的：觀察不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效。方法：選取142例老年血脂正常冠心病患者為觀察對象，分為觀察組與對照組各 71例，兩組均進行硝酸酯類及抗血小板等基礎(chǔ)治療，對照組服用劑量為10mg/次的阿托伐他汀鈣片，觀察組服用劑量為40mg/次的阿托伐他汀鈣片，比較兩組腫瘤壞死因子α（TNF-α）、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、白細胞介素6（IL-6）水平和不良心腦血管事件的發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組TNF-α、hsCRP、IL-6水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），不良心腦血管事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于老年血脂正常冠心病患者，使用大劑量的阿托伐他汀進行治療，有較好的治療效果，并且不良心腦血管事件發(fā)生率較低，可在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；血脂正常冠心病患者；阿托伐他汀；劑量

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0113-02

隨著我國人口老齡化程度不斷上升，冠心病也成為了危害我國老年人身體健康的疾病之一，近年來，冠心病的發(fā)病率正在逐步增高[1]。此次研究對我院142例老年血脂正常冠心病患者進行觀察，采用不同劑量的阿托伐他汀治療，比較不同劑量阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年3月間在我院接受治療的老年血脂正常冠心病患者142例， 其中男性90例，女性52例，年齡63～87歲，平均年齡（75.14±8.59）歲。所有患者在入院接受治療時，均通過冠脈造影術(shù)檢查及血生化檢查，均證實為血脂正常冠心病患者。選入標準：①肝、腎功能正常；②無惡性腫瘤；③未經(jīng)過腸胃手術(shù)；④對他汀類藥物不產(chǎn)生副作用及過敏；⑤無精神類疾病。將142例患者隨機分為觀察組與對照組，各71例。兩組患者在年齡、性別、冠心病類型等方面對比差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均進行硝酸酯類及抗血小板等基礎(chǔ)治療。對照組患者服用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258），口服，1次/d，10mg/次；觀察組患者服用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258），口服，1次/d，40mg/次。

1.3觀察指標兩組患者在入院接受治療前及治療6個月后檢測腫瘤壞死因子α（TNF-α）、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）以及白細胞介素6（IL-6）。并記錄兩組患者治療6個月內(nèi)發(fā)生的心肌梗死、心臟性死亡、缺血性卒中的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗， P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者TNF-α、hsCRP、IL-6比較兩組患者治療前TNF-α、hsCRP、IL-6比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組TNF-α、hsCRP、IL-6水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者不良心腦血管事件發(fā)生情況比較觀察組不良心腦血管發(fā)生率為5.63%，明顯低于對照組的16.90%（P<0.05）。詳見表2。

表1兩組TNF-α、hsCRP、IL-6比較（x±s）

組別例數(shù)

hsCRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）

治療前治療后治療前治療后治療前治療后

觀察組715.72±1.493.98±1.43*8.67±2.696.78±2.11*35.14±8.3618.81±6.57*

對照組715.92±1.735.17±1.748.67±2.957.69±2.3434.86±8.9225.81±7.61

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2兩組患者不良心腦血管事件發(fā)生情況比較[例（%）]

組別例數(shù)

不良心腦血管事件

心臟死亡缺血性卒中心肌梗死發(fā)生率

觀察組711（1.41）1（1.41）2（2.82）4（5.63）

對照組714（5.63）3（4.23）5（7.04）12（16.90）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

冠心病是患者體內(nèi)血液異常出現(xiàn)的脂質(zhì)代謝紊亂從而引起其心臟血管壁內(nèi)大量的脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致其出現(xiàn)粥樣硬化，最終對患者血管造成阻塞的一種疾病[2]。在日常臨床治療冠心病時，多采用阿托伐他汀進行治療，阿托伐他汀類藥物的使用，不僅能夠有效的降低血脂效果，還能夠有效的改善患者內(nèi)皮功能的作用。

目前越來越多的研究表示，他汀類藥物的使用不僅可以有效的降低患者血脂，還可以起到改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、穩(wěn)定冠脈斑塊等效果[3]。

此次研究中，觀察組患者服用大劑量的阿托伐他汀進行治療，治療后患者TNF-α、hsCRP、IL-6水平值均低于對照組，并且治療后患者不良心腦血管事件發(fā)生率較低?？梢姡髣┝渴褂冒⑼蟹ニ≈委煿谛牟⌒Ч^好。另外，雖然目前對于阿托伐他汀的抗炎效果沒有明確的表述，但是有許多的研究認為阿托伐他汀還能夠有效的降低炎癥相關(guān)因子、蛋白分子、細胞間黏附分子的表達，從而使炎癥反應(yīng)得到降低。

綜上所述，對于老年血脂正常冠心病患者，使用大劑量的阿托伐他汀進行治療，有著較好的治療效果，并且治療后患者不良心腦血管事件發(fā)生率較低，可在臨床治療中推廣。

參考文獻

[1]楊章麗，陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（14）：2044-2046.

[2]吳美善，熊瑋，梁新劍，等.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，33（10）：111-112.

[3]鐘一鳴，鐘華平，廖偉，等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志，201