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    門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策

    2015-06-06 23:40:34趙俊杰
    關(guān)鍵詞:防范對(duì)策

    趙俊杰

    【摘要】目的:分析門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的原因及相關(guān)預(yù)防措施。方法:選擇西藥房處方作為研究對(duì)象,對(duì)其存在差錯(cuò)的處方進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:2012年至2014年共存在125張?zhí)幏秸{(diào)劑差錯(cuò)事件,2012年存在55例,2013年存在42例,2014年存在28例,所有處方調(diào)劑差錯(cuò)中,品種差錯(cuò)所占比例最高,其次為數(shù)量差錯(cuò)、錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)、用法用量差錯(cuò)以及其他差錯(cuò)。結(jié)論:對(duì)誘發(fā)處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析,并采取有效解決措施,規(guī)范門診藥房管理,可降低調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】門診西藥房;處方調(diào)劑差錯(cuò);誘發(fā)因素;防范對(duì)策

    【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)10-0183-02

    門診西藥房屬于醫(yī)院構(gòu)成中比較重要的部門,其主要負(fù)責(zé)為患者配制藥品,其服務(wù)質(zhì)量的好壞將會(huì)直接決定患者能否達(dá)到預(yù)想的治療效果。門診西藥房工作程序復(fù)雜、涉及范圍廣、人口流動(dòng)性大,某一環(huán)節(jié)稍有疏忽就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。近些年來,人類對(duì)醫(yī)藥服務(wù)提出了更高的要求,其中減少處方調(diào)劑差錯(cuò)率是患者最為關(guān)注的問題,所以醫(yī)院相關(guān)部門要采取措施對(duì)其進(jìn)行改革,以確保處方調(diào)劑的準(zhǔn)確性。

    1資料與方法

    1.1一般資料本文選擇我院2012年至2014年的所有西藥房處方作為研究對(duì)象,其中125張?zhí)幏酱嬖谡{(diào)劑差錯(cuò)現(xiàn)象。

    1.2方法采取回顧性分析的方法對(duì)125張調(diào)劑差錯(cuò)處方的誘發(fā)因素進(jìn)行分析,并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理,最后提出相應(yīng)的解決措施。

    1.3數(shù)據(jù)處理方法所有數(shù)據(jù)均采用構(gòu)成比率分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2結(jié)果

    2.1我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況通過對(duì)我院2012年至2014年處方使用情況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)共存在125張?zhí)幏秸{(diào)劑差錯(cuò)事件,其中2012年存在55例,2013年存在42例,2014年存在28例,具體數(shù)據(jù)如表1所示。

    表12012年至2014年門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況

    時(shí)間年度處方數(shù)/張調(diào)劑差錯(cuò)數(shù)/張差錯(cuò)發(fā)生率/%

    2012659823550.083

    2013668432420.063

    2014689476280.046

    表2主要差錯(cuò)類型及比例

    差錯(cuò)事件類型例數(shù)/張百分比/%

    品種差錯(cuò)5644.8

    數(shù)量差錯(cuò)4032.0

    錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)1612.8

    用法用量差錯(cuò)97.20

    其他差錯(cuò)43.2

    總計(jì)125100

    2.2主要差錯(cuò)類型及比例所有門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件中,品種差錯(cuò)所占比例最高,其次為數(shù)量差錯(cuò)、錯(cuò)發(fā)患者差錯(cuò)、用法用量差錯(cuò)以及其他差錯(cuò),具體數(shù)據(jù)如表2所示。

    3討論

    3.1門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的誘發(fā)因素

    3.1.1醫(yī)生原因當(dāng)遇到患者比較多時(shí),醫(yī)生為了提高效率,在寫處方的時(shí)候往往簡(jiǎn)單幾筆就寫完了,這樣很容易出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤,如藥品的規(guī)格或劑量書寫錯(cuò)誤,尤其是藥物的用量及用法等,這樣造成的用法差別或劑量差別,會(huì)對(duì)患者的治療效果造成較大的影響,甚至引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。

    3.1.2患者自身原因在拿藥高峰期時(shí),由于拿藥人數(shù)過多,常常會(huì)出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象,這樣很容易將別人的藥物當(dāng)作自己的,并且患者在拿到藥的時(shí)候未及時(shí)與處方清單進(jìn)行核對(duì),影響了患者的正常服藥。同時(shí)患者很少注意藥品的具體數(shù)量,從而出現(xiàn)少拿的現(xiàn)象[1]。

    3.1.3調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),綜合素養(yǎng)不高門診西藥房的調(diào)劑人員缺乏一定的責(zé)任心,在上班時(shí)間聊天、手機(jī)上網(wǎng)、聊電話,工作態(tài)度不認(rèn)真,從而導(dǎo)致注意力不集中,給工作帶來了較大的影響。在我院就有一些調(diào)劑人員一邊工作一邊聊天,導(dǎo)致藥物配送出現(xiàn)差錯(cuò)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,所以需要采取措施對(duì)其進(jìn)行糾正。同時(shí)藥物調(diào)劑工作相對(duì)枯燥,容易感到厭倦疲勞,很容易受到外界環(huán)境的影響,從而影響了工作的開展。除此之外,藥物品種不斷更新,無形之中增加了藥劑人員的工作量,從而導(dǎo)致一些藥劑人員對(duì)新藥的相關(guān)特性了解不清楚,這樣很容易出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯(cuò)現(xiàn)象。

    3.1.4藥物的名稱、擺放、包裝存在誤導(dǎo)因素門診西藥房中,一種藥品對(duì)于不同的患者往往存在不同的用法,如果藥劑人員工作不謹(jǐn)慎、了解不清楚,就很容易出現(xiàn)配錯(cuò)藥的問題。如阿莫西林分散片有很多的廠家,并且不同的廠家其劑型、劑量存在較大的差別,此時(shí)就需要工作人員對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),從而確保配藥的準(zhǔn)確性。有些藥物還存在通用名和別名,這就要求調(diào)劑人員熟悉、掌握藥品的各種名稱,例如消心痛又稱為消炎痛等。門診西藥房經(jīng)常使用的藥品中,有些在外形包裝上很相似,容易出現(xiàn)混淆,從而導(dǎo)致調(diào)劑人員發(fā)錯(cuò)藥品給患者。藥房藥品的擺放不合理,未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擺放等也給調(diào)劑人員帶來了很大的困擾[2]。

    3.2預(yù)防門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的措施

    3.2.1建立門診電子病例系統(tǒng)采取門診電子病歷系統(tǒng)不僅可以解決醫(yī)生書寫不規(guī)范的問題,而且還能避免患者拿錯(cuò)藥或者少拿藥。如今,隨著人類生活水平的提升,越來越多的人摒棄了“小病自己扛”的觀念,從而增加了醫(yī)生的工作量,此時(shí)手寫病例的過程中很容易出現(xiàn)差錯(cuò),而門診電子病例的引入可以很好的改善上述現(xiàn)象,其不僅可以降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率,而且還能提高醫(yī)藥處方的準(zhǔn)確性,提高患者的治療效果。我院自從引入門診電子病歷系統(tǒng)以來,很少出現(xiàn)處方差錯(cuò)問題,同時(shí)也提高了日常門診效率。

    3.2.2加強(qiáng)處方調(diào)劑的管理門診西藥房處方調(diào)劑通常情況下分為四大環(huán)節(jié),即審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥,每個(gè)環(huán)節(jié)最好分配兩名或兩名以上的工作人員,從根本上降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。夜班每個(gè)環(huán)節(jié)只有一名藥師,此時(shí)要確保調(diào)劑藥師頭腦清醒,并嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。如果出現(xiàn)差錯(cuò),要規(guī)范記錄,待交接班或例會(huì)的時(shí)候?qū)Σ铄e(cuò)的原因進(jìn)行分析,爭(zhēng)取避免類似事件再次發(fā)生。加強(qiáng)處方調(diào)劑的管理降低了我科門診的差錯(cuò)率,確保了患者的治療效果。

    3.2.3按照規(guī)范擺放藥品由于門診西藥房藥品種類比較多,科學(xué)、合理擺放藥品,可以有效避免調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)于不同類型的藥物最好分開擺放,而相同類型的藥物要根據(jù)其使用方法和劑量的不同給予區(qū)分。對(duì)于藥品名稱相近或外觀相似的藥物應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)記并分開排放[3]。按照要求擺放藥品,不僅提高了藥房工作人員的工作效率,還大大降低了一些差錯(cuò)的發(fā)生。

    3.2.4提高配藥人員的責(zé)任心和工作意識(shí)調(diào)劑人員在工作過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)處方條例進(jìn)行操作,不僅要提高自身的專業(yè)水平,而且還要堅(jiān)持服務(wù)患者、秉承他人方便的原則,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。藥劑人員要明確自身職責(zé),提高自身責(zé)任心,意識(shí)到自己的工作好壞將會(huì)關(guān)系到患者的生命安全。因此,在工作的時(shí)候要以嚴(yán)謹(jǐn)、積極、認(rèn)真的態(tài)度去面對(duì)工作,盡可能把工作做細(xì)、做好,減少處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。我院通過對(duì)配藥人員進(jìn)行培訓(xùn),有效的提高了他們的工作意識(shí)和責(zé)任心,確保了患者用藥的安全性。

    綜上所述,門診西藥房出現(xiàn)的調(diào)劑差錯(cuò)不僅會(huì)影響患者的治療效果,而且還會(huì)給醫(yī)院帶來不必要的麻煩,影響醫(yī)院的名聲。因此,減少藥物調(diào)劑差錯(cuò)已經(jīng)成為每位藥劑人員亟待解決的問題。門診西藥房要具備良好的醫(yī)藥基礎(chǔ),增大硬件設(shè)施投入力度,完善管理和監(jiān)督機(jī)制,從而將處方調(diào)劑差錯(cuò)率降至最低,為患者提供良好的治療環(huán)境。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔡莉.門診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,5(8):97-98.

    [2]鄒淑連,何強(qiáng).門診藥房常見調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(32):107-108.

    [3]鄧江紅,趙延斌.門診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15(23):28-29.

    (收稿日期:2015.02.16)

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