多種教學(xué)方法相結(jié)合提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索

孫麗　曹明國(guó)

[摘 要]口腔組織病理學(xué)是口腔專業(yè)的基礎(chǔ)課，是其他口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的基石。它以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，它是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和口腔臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁和紐帶。在口腔組織病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容不同，利用多種教學(xué)方法相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的創(chuàng)新能力，不斷提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]教學(xué)方法 口腔組織病理學(xué) 教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2015）10-0144-02

口腔組織病理學(xué)是口腔專業(yè)的基礎(chǔ)課，是其他口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的基石。它以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，它是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和口腔臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁和紐帶。通過(guò)口腔組織病理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以從病理的實(shí)質(zhì)變化去解釋臨床上出現(xiàn)的表面現(xiàn)象，并為口腔臨床的正確診斷，治療以及預(yù)防打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和提供科學(xué)依據(jù)?？谇唤M織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著后續(xù)口腔臨床課程的教學(xué)效果。在探索提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量過(guò)程中，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容我們采用不同的有效教學(xué)方法，靈活地運(yùn)用到該課程的教學(xué)中，使這門(mén)學(xué)科的教學(xué)改革和創(chuàng)新取得了一定的效果，現(xiàn)敘述如下。

一、啟發(fā)式教學(xué)法

對(duì)于概念性較強(qiáng)的理論部分及難點(diǎn)，我們以LBL教學(xué)法為主，以保持基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。LBL教學(xué)法是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，傳授知識(shí)具有準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性和連貫性。在LBL教學(xué)中我們以啟發(fā)式教學(xué)法為主，啟發(fā)式教學(xué)是一種古老而長(zhǎng)青的教學(xué)指導(dǎo)思想，它起源于我國(guó)古代著名教育家孔子的“不憤不啟，不悱不發(fā)”?，F(xiàn)代教學(xué)論中的啟發(fā)式教學(xué)，其特點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)教師主導(dǎo)作用與學(xué)生積極性相結(jié)合；強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)內(nèi)在動(dòng)力與學(xué)習(xí)的責(zé)任感相結(jié)合；強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)書(shū)本知識(shí)與直接經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。[1]啟發(fā)式教學(xué)模式多種多樣，但其中心思想都是啟發(fā)學(xué)生的思維。在啟發(fā)式教學(xué)中教師提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考，是啟發(fā)式教學(xué)的主要手段，有效的提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生積極深入思考是我們的目的。如在講口腔組織病理學(xué)的各章節(jié)中我們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)牙體硬組織與軟組織牙髓的關(guān)系，牙周膜的分布特點(diǎn)，牙髓和牙周膜神經(jīng)的特點(diǎn)等，然后再創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生解釋為什么“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命”，牙髓病與根尖周炎的關(guān)系及疼痛特點(diǎn)等。同時(shí)也為后期講解牙體，牙周疾病留下思考。啟發(fā)式教學(xué)可以使學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)知識(shí)，加深鞏固現(xiàn)學(xué)知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新和獨(dú)立思考的能力，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果。

二、多媒體與板書(shū)結(jié)合教學(xué)法

多媒體教學(xué)現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中。 多媒體教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥和乏味的現(xiàn)狀，授課時(shí)圖文并茂，不但能便于學(xué)生的理解，還有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生易于理解和記憶的教學(xué)目地。特別是多媒體在形態(tài)特征描述教學(xué)過(guò)程中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如口腔組織病理教學(xué)中有許多正常和病理的組織圖片，利用多媒體技術(shù)能使學(xué)生更加準(zhǔn)確和快捷地獲得所需知識(shí)的直觀感受，同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。但是，隨著多媒體教學(xué)在教學(xué)領(lǐng)域的普遍應(yīng)用，它的一些不足之處也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。如多媒體教學(xué)授課容量大，授課速度快，學(xué)生往往只是機(jī)械地聽(tīng)講，不容易記筆記[2]，使學(xué)生思維跟不上教師講課進(jìn)度，造成學(xué)生注意力不易集中，重點(diǎn)和難點(diǎn)不易把握，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握量相對(duì)減少，課堂學(xué)習(xí)效果受到影響，其次學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間觀看屏幕，容易產(chǎn)生視覺(jué)疲勞。同時(shí)教師在教學(xué)過(guò)程中過(guò)度依賴多媒體，授課思路展開(kāi)受到一定限制，不能很好地與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)，在一定程度上也減少了教師個(gè)人魅力的展示。針對(duì)這些問(wèn)題，我們?cè)诳谇唤M織病理學(xué)教學(xué)中采用了多媒體與板書(shū)相結(jié)合的教學(xué)方法，使二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。如多媒體課件組織圖片真實(shí)、直觀，而板書(shū)、線條圖清晰，板書(shū)構(gòu)圖示教演繹更具感知效果，在教學(xué)過(guò)程中將兩者相結(jié)合，能使學(xué)生思路更清晰，更容易理解。對(duì)某些重點(diǎn)內(nèi)容在利用多媒體教學(xué)的同時(shí)，適當(dāng)?shù)牟捎冒鍟?shū)文字、圖表和簡(jiǎn)圖插入進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，邊敘邊寫(xiě)，邊講邊繪，在書(shū)寫(xiě)板書(shū)的過(guò)程中，學(xué)生的目光被轉(zhuǎn)移到了黑板和教師的身上，使學(xué)生的注意力再次集中，同時(shí)也消除了視覺(jué)疲勞。板書(shū)插入無(wú)形中也有效地控制了授課的節(jié)奏，給學(xué)生留出了消化和吸收知識(shí)的時(shí)間。多媒體與板書(shū)結(jié)合教學(xué)法往往會(huì)產(chǎn)生不同的視覺(jué)效果和認(rèn)知效果，利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，記憶和掌握。

三、PBL教學(xué)法

為了提高學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力，我們?cè)谝恍┱鹿?jié)中采用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。[3]與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，及時(shí)查找本人所需的信息，提高了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力；2.充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性按學(xué)習(xí)需求來(lái)驅(qū)動(dòng)；3.有利于發(fā)展學(xué)生解決問(wèn)題的能力和自學(xué)技能；4.加強(qiáng)了各學(xué)科間的聯(lián)系，同時(shí)避免了學(xué)科間不必要的重復(fù)，有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息整合在一起；5.密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了人際交流和合作共事的能力。[4]如在牙體病、牙周疾病各章節(jié)中齲病、牙髓病、根尖周病和牙周炎都是一些常見(jiàn)病，有些疾病同學(xué)親身經(jīng)歷過(guò)或聽(tīng)說(shuō)過(guò)，吃糖與齲齒的關(guān)系多數(shù)同學(xué)知道，細(xì)菌的生物特性在微生物學(xué)里已學(xué)過(guò)，牙髓病、根尖周病和牙周炎病理學(xué)上都是炎癥表現(xiàn)，病理學(xué)都已上過(guò)，齲病、牙髓病和根尖周病是病變的連續(xù)發(fā)展過(guò)程，通過(guò)討論可以使學(xué)生觀察到疾病不同發(fā)展階段的病理改變，臨床表現(xiàn)和結(jié)局。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容我們?cè)O(shè)計(jì)出適合學(xué)生自學(xué)研究，同時(shí)又貼近生活實(shí)際的問(wèn)題體系，教師作為主持人引導(dǎo)學(xué)生提出探討的線索，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入問(wèn)題中，擴(kuò)展學(xué)生已有的知識(shí)，綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行觀察和分析，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題找資料，進(jìn)行問(wèn)題討論、思維、推理、分析和總結(jié)。在實(shí)施教學(xué)過(guò)程中要求每個(gè)學(xué)生必須有準(zhǔn)備和發(fā)言，同時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，研究新問(wèn)題，對(duì)學(xué)生分歧較大的問(wèn)題，給予相關(guān)的提示和指導(dǎo)，但留給學(xué)生課后繼續(xù)探討和解決。學(xué)生用所學(xué)的知識(shí)和收集到的資料參與討論，從學(xué)習(xí)中獲得樂(lè)趣和成就感，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，培養(yǎng)了學(xué)生自發(fā)求知、自覺(jué)探索的學(xué)習(xí)理念。通過(guò)討論使學(xué)生把各學(xué)科的知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，從而構(gòu)成了一個(gè)完整的課程體系。通過(guò)PBL教學(xué)，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，使學(xué)生學(xué)習(xí)從單向思維方式轉(zhuǎn)為多向思維方式，靈活運(yùn)用知識(shí)。提高了學(xué)生分工合作的團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)了人際交往能力和學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的，同時(shí)又避免教師上課內(nèi)容的重復(fù)講述。

四、實(shí)踐教學(xué)法

口腔組織病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中要涉及大量的組織學(xué)和病理學(xué)圖片，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)中的重要一環(huán)。實(shí)驗(yàn)課的目的是讓學(xué)生能真正理解書(shū)本上對(duì)組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化的抽象描述?？谇唤M織病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課主要是看大體標(biāo)本和顯微鏡下看切片。顯微鏡下看切片是難點(diǎn)，尤其是病理切片，學(xué)生反應(yīng)像看地圖，里面山山水水，看不懂，很難理解和掌握相關(guān)的病變。針對(duì)這種情況我們?cè)诮虒W(xué)上采取了將多媒體教學(xué)與看組織病理片相結(jié)合，病例分析與看組織病理片相結(jié)合，看組織病理片與繪圖相結(jié)合，正常組織形態(tài)與病理狀態(tài)下的組織形態(tài)相對(duì)照的教學(xué)方法，由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。在實(shí)驗(yàn)課引導(dǎo)學(xué)生看片，不僅要認(rèn)識(shí)是“是什么組織或病理改變”，更要知道 “為什么”和“結(jié)局”。啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生把前后所學(xué)的相關(guān)知識(shí)融會(huì)貫通，幫助學(xué)生理解和記憶，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和求知欲。同時(shí)利用短學(xué)期實(shí)訓(xùn)課讓學(xué)生制作正常和齲齒的牙齒磨片，在制作過(guò)程中學(xué)生既可以了解牙齒的硬度，又可以觀察正常牙齒的形態(tài)，以及齲齒的硬度和形態(tài)改變，學(xué)生對(duì)自己制作的牙片很期待，所以在顯微鏡下看片也會(huì)格外認(rèn)真。

五、結(jié)論

長(zhǎng)期以來(lái)，在口腔組織病理學(xué)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題是“兩多兩難”，即學(xué)習(xí)內(nèi)容多，抽象概念及形態(tài)描述多，理論知識(shí)記憶難，顯微病理形態(tài)掌握難。[5]在多年的教學(xué)過(guò)程中，我們一直在不斷探索有效的教學(xué)方法，探索怎樣提高口腔組織病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)口腔組織病理學(xué)理論抽象難懂，微觀形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化多樣的特點(diǎn)，我們將多種教學(xué)方法在不同章節(jié)中靈活運(yùn)用，以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以啟發(fā)引導(dǎo)為主線，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中易懂，易記，易掌握。同時(shí)，多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用可以啟迪學(xué)生的多向觀察思維，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。這樣，能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓學(xué)生積極主動(dòng)地接受知識(shí)，具備有效靈活地運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的創(chuàng)新能力，以不斷提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

[ 注 釋 ]

[1] 武向梅.啟發(fā)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012（3）：169.

[2] 周靜萍，王南.提高口腔組織病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（2）：317-319.

[3] 于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100-102.

[4] 王庸晉，宋曉亮，費(fèi)麗萍.醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革與PBL教學(xué)初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2008（4）：466-438.

[5] 王潔.鐘鳴.范玉，等.創(chuàng)建口腔組織病理學(xué)PBL教學(xué)新模式[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（7）：11-12.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]