CT引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的護(hù)理體會(huì)

吳華梅

摘要：目的：探討CT引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療三又神經(jīng)痛的方法，做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。方法：2013年1月至2014年10月在靜脈全麻下行“射頻熱凝術(shù)治療三又神經(jīng)痛”18例，其中男性15例女性3例，平均年齡52歲。結(jié)果：術(shù)后給予抗炎、對(duì)癥、支持、等治療，平均住院5天。無(wú)感覺(jué)異常，角膜炎等并發(fā)癥。而細(xì)致、周到的護(hù)理對(duì)患者的治療、愈合有密切關(guān)系，

關(guān)鍵詞：射頻熱凝術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0463-01

射頻熱凝術(shù)借助射頻治療儀的電刺激測(cè)試及阻抗測(cè)試系統(tǒng)，將射頻針準(zhǔn)確放置到發(fā)病部位，通過(guò)調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小，設(shè)置治療溫度，精確控制損傷灶的范圍，即只是用一根直徑0.7mm特制穿刺針在CT的引導(dǎo)下，準(zhǔn)確的穿刺到椎間盤(pán)突出部位的中心，再用直徑0.4mm射頻電極放入穿刺套管針內(nèi)，進(jìn)行一系列安全測(cè)試，此療法無(wú)需開(kāi)刀，無(wú)痛苦，不易復(fù)發(fā)，是微創(chuàng)治療與精確治療的好方法，本院疼痛科成立于2013年1月，科室配備北琪射頻控溫?zé)崮?、奧特思骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)、頸腰椎三位牽引治療床、半導(dǎo)體激光、中頻治療儀、蠟療儀、空氣壓力波循環(huán)治療儀等醫(yī)療設(shè)備。

1.術(shù)前準(zhǔn)備

1.1一般護(hù)理

良好環(huán)境有助于患者治療和康復(fù)，因此應(yīng)合理安排病室，同時(shí)保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜，空氣流通，光線(xiàn)適度。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)患者生活起居、飲食、睡眠和情緒等方面問(wèn)題，術(shù)前早晚及飯后生理鹽水漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染和并發(fā)癥。

1.2心理護(hù)理

建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，盡量解答患者提出問(wèn)題，及時(shí)為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，清除患者精神緊張，恐懼，失眠，心情憂(yōu)郁，對(duì)射頻熱凝術(shù)治療效果、懷疑態(tài)度等不同心理狀態(tài)，給予同情，關(guān)心，體貼為患者排憂(yōu)解難，從而積極配合治療。

1.3飲食護(hù)理

由于患者疼痛，發(fā)作頻繁，不敢說(shuō)話(huà)、進(jìn)食，應(yīng)耐心做好思想工作，鼓勵(lì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲，以防術(shù)中、術(shù)后嘔吐。

1.4體位訓(xùn)練

術(shù)前一天開(kāi)始訓(xùn)練仰頭臥位（項(xiàng)下墊枕），頭向?qū)?cè)傾斜45度，防止術(shù)中不必要損傷。

1.5術(shù)前用藥

采用手術(shù)對(duì)側(cè)上肢靜脈留置針穿刺并保持靜脈通道通暢，控制滴速20滴/分。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑肌肉注射阿托品0.5mg并備好腎上腺素，多巴胺，地塞米松等急救藥品，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣裝置。

2.術(shù)中配合

術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，由于手術(shù)均在短暫靜脈全麻下于影像監(jiān)測(cè)下完成，其手術(shù)時(shí)間20分鐘左右，特別加強(qiáng)血壓、氧飽和度監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予低流量氧氣吸人，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.術(shù)后護(hù)理

3.1術(shù)后

回病區(qū)去枕平臥休息8小時(shí)，禁食禁飲24小時(shí)，同時(shí)繼續(xù)給予低流量吸氧，床旁心電監(jiān)測(cè)6小時(shí)以上，密切觀(guān)察患者神志、瞳孔變化，觀(guān)察有無(wú)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，患者對(duì)疼痛感覺(jué)情況，有無(wú)面頰部腫脹，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.2術(shù)后預(yù)防感染和并發(fā)癥

術(shù)后遵醫(yī)囑靜脈滴注消炎藥物及營(yíng)養(yǎng)支持治療，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食，指導(dǎo)飯后鹽水漱口保持口腔清潔。

3.3健康指導(dǎo)

在日常生活中，注意衛(wèi)生，防止感染，避免過(guò)度勞累和情緒抑郁，保持心情舒暢，避免猛烈吞咽和大聲說(shuō)話(huà)，忌食幸辣發(fā)物，禁煙灑，日常飲食易清淡，生活起居有常，勞逸結(jié)合，適當(dāng)加強(qiáng)體育煅煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

結(jié)論：

通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)中配合，術(shù)后精心護(hù)理，患者效果明顯、患者及家屬均表示滿(mǎn)意，護(hù)理過(guò)程中，利用我們專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能給予患者科學(xué)的護(hù)理措施，可以緩解患者緊張，焦慮情緒，減輕患者痛苦，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)，提高了生活質(zhì)量。