間歇性導尿的護理綜述

王艷玲

摘要：目的：“探討間歇性導尿護理的研究進展”。方法：通過文獻檢索的方法，總結(jié)和歸納間歇性導尿護理的研究進展。結(jié)果：間歇性導尿是不將導尿管長期插入病人體內(nèi)，經(jīng)過尿管將間歇性的導尿管插入病人的膀胱內(nèi)，在完成導尿工作后立刻拔出導尿管。而在主流的導尿技術(shù)中，又以清潔間歇自家導尿術(shù)為主流護理方式。清潔間歇性自家導尿術(shù)是早在1972年由美國教授Lapides治療脊髓損傷等神經(jīng)源性膀胱病人首次提倡使用的。從此神經(jīng)膀胱尿道功能障礙的治療有了根本的改變。整個過程要嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防尿路感染。對于病人的護理要測量膀胱尿液余量，內(nèi)壓力等。然后制定合適的飲水計劃和選用一次性導尿管。結(jié)論：通過間歇導尿管在護理服務(wù)領(lǐng)域中的拓展及應(yīng)用，最大限度的恢復(fù)膀胱功能，有效降低尿路感染的發(fā)生。

關(guān)鍵字：導尿；護理；綜述

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0545-03

前言：間歇性導尿術(shù)（intermittent eatheteri zation，ic）是使用合適的導尿管，根據(jù)膀胱充盈情況，每隔3到4個小時一次進行間歇性導尿術(shù)。如何能更好的為病人服務(wù)是醫(yī)護人員必須要思考的問題，而在日常護理的中如何幫助不方便的病人小便則成為了一個必要的技術(shù)，也就是我們這次所要討論的導尿術(shù)。通過間歇導尿管在護理服務(wù)領(lǐng)域中的拓展及應(yīng)用，最大限度的恢復(fù)膀胱功能，有效降低尿路感染的發(fā)生。本文的意義在于對間歇性導尿的研究成果進行分析總結(jié)，從中學習和借鑒方法，使作者對導尿術(shù)有深入的了解，從而在日后的工作中更好的護理病人，減輕患者生理和心理壓力?，F(xiàn)階段國內(nèi)外主流的導尿技術(shù)主要分為留置性導尿和間歇性導尿。留置性導尿的方法是將尿管插入病人的膀膀內(nèi)，持續(xù)留置在病人體內(nèi)進行持續(xù)導尿，留置時間有產(chǎn)品材料決定。而間歇性導尿是不將導尿管長期插人病人體內(nèi)，經(jīng)過尿管將間歇性的導尿管插入病人的膀胱內(nèi)，在完成導尿工作后立刻拔出導尿管。而在主流的導尿技術(shù)中，又以清潔間歇自家導尿術(shù)為主流護理方式。清潔間歇性自家導尿術(shù)是早在1972年由美國教授Lapides治療脊髓損傷等神經(jīng)源性膀胱病人首次提倡使用的。從此神經(jīng)膀胱尿道功能障礙的治療有了根本的改變。以前尿流改道多為回腸膀胱術(shù)，目前越來越多的尿流改道采用可控尿囊術(shù)式，而這些可控尿囊術(shù)式被大家認可的最主要原因是清潔間歇自家導尿術(shù)為可控尿囊的排空提供了安全和有效的途徑。間歇性導尿是目前國際上處理神經(jīng)源性膀胱的常規(guī)方法，已經(jīng)廣泛的運用到臨床，同時清潔間歇性自家導尿術(shù)在國內(nèi)外的使用已經(jīng)相當普遍，但是國內(nèi)對于間歇性導尿術(shù)的運用卻并不普遍。本文總結(jié)并介紹導尿技術(shù)，對間歇性導尿技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)有的技術(shù)水平以及護理的方式方法進行討論分析綜述如下：

1.概述

1.1間歇性導尿術(shù)的定義

間歇性導尿：是不將導尿管長期插入病人體內(nèi)，經(jīng)過尿管將間歇性的導尿管插入病人的膀胱內(nèi)，在完成導尿工作后立刻拔出導尿管。間歇性導尿技術(shù)是我們重點介紹的內(nèi)容。

1.2間歇性導尿的適應(yīng)癥

間歇性導尿適用于脊髓損傷后，患者出現(xiàn)以下癥狀：暫時性或永久性尿潴留，膀胱內(nèi)壓較低，無逼尿肌反射亢進，無明顯尿失禁及尿液返流；逼尿肌反射亢進及膀胱逼尿肌、尿道外括約肌不協(xié)調(diào)；運動癱瘓性膀胱功能障礙、外括約肌功能正常；馬尾、骶髓病變，膀胱去神經(jīng)狀態(tài)，盆神經(jīng)損傷、去髓鞘病變，逼尿肌無抑制性收縮而尿道外括約肌功能紊亂患者；防止尿失禁的膀胱再造術(shù)后。但是精神狀況不穩(wěn)定者，上肢活動受限的患者，以及膀胱容量過小的患者禁忌使用。

1.3導尿術(shù)的臨床意義

清潔間歇自家導尿術(shù)已成為排空膀胱的最基本治療手段。尿失禁治療中CIC用于充盈性尿失禁，以及一些尿失禁治療后出現(xiàn)的膀胱排空障礙合并癥。已有長期臨床觀察證實CIC有良好的安全性、有效性和耐受性。而且CIC也易于被病人或其家屬掌握。只要進行適當?shù)碾S訪，CIC技術(shù)的普及將明顯提高膀胱尿道功能障礙及尿失禁病人生存期和生活質(zhì)量。

2.間歇導尿術(shù)的應(yīng)用

2.1間歇性導尿術(shù)的起源和發(fā)展

中國人孫思邈在歷史上最早詳細的介紹了利用蔥管導尿的方法。他是第一個詳細描述了導尿術(shù)意義的人。蔥管導尿術(shù)反映了中國古代的文明智慧。

1844年，德國人施特羅麥耶（slromeyer）首次提出運用間歇性導尿，定期沖洗膀胱將尿液導出。

1940年，國外開始采用無菌間歇性導尿技術(shù)。

1947年，德國科學家路德維希（luduing）認為長期使用導尿管的病人應(yīng)首選無菌的間歇性導尿技術(shù)。同時醫(yī)生庫爾曼（cullman）也首次提出對脊髓損傷的人采用無菌的間歇性導尿技術(shù)

1971年，美國泌尿?qū)W教授賴匹蒂斯（Lapides）發(fā)現(xiàn)導尿過程中，發(fā)生的尿路感染是由于導尿管內(nèi)較高的壓力和膀胱的過度膨脹所致，與消毒的嚴格與否無關(guān)。使用清潔的導尿管就可以導尿，于是提出了“清潔間歇性導尿術(shù)”的概念，并指出防止感染的措施是：要盡量減少尿道損傷。

1971年，賴匹蒂斯首次提倡采用清潔間歇性導尿技術(shù)（Clean inermittent Self-cathetefization，CIC）治療脊髓損傷等神經(jīng)源性膀胱病人，從此神經(jīng)膀胱尿道功能障礙的治療有了根本的改變。

2.2間歇性導尿術(shù)的方法

①攜用物至床旁，向女病員說明導尿目的，以取得合作。②能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協(xié)助洗凈。③操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。④將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無菌紗布“8”字形纏繞左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇指、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。⑤取下無菌導尿包置于病員兩腿之間，打開導尿包，倒0，1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一個無菌區(qū)。⑥取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內(nèi)。⑦用另一止血鉗持導尿管對準尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插人1厘米左右，松開左手，固定導尿管，將尿液引入無菌盤內(nèi)。⑧若需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取，蓋好瓶蓋。⑨導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送檢標本。

2.3間歇性導尿術(shù)的注意事項

①嚴格無菌操作，預(yù)防尿路感染。②插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動尿管。③選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。④對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。⑤測定殘余尿時，囑患者先自行排尿，然后導尿。殘余尿量一般為5-10ml，如超過100ml，則應(yīng)間歇性導尿。

3.間歇性導尿術(shù)的家庭護理

3.1間歇性導尿在家庭導尿的指證

3.1.1尿失禁處理指證

尿失禁處理需要CIC有兩個主要指證，一是藥物或手術(shù)后出現(xiàn)大量殘余尿量或甚至發(fā)生充盈性尿失禁，而產(chǎn)生充盈性尿失禁的原因可能為逼尿肌收縮無力，逼尿肌反射不能，或膀胱出口梗阻等。有膀胱出口梗阻者，治療原則是先進行解除梗阻的治療，如梗阻解除后，仍有大量殘余尿量，或逼尿肌收縮力明顯受損不可恢復(fù)時，可考慮長期清潔間歇自家導尿術(shù)。

3.1.2清潔間歇自家導尿術(shù)尿失禁中應(yīng)用

尿失禁疾病中很多情況下需要或部分需要清潔間歇自家導尿術(shù)。如脊髓損傷、脊髓發(fā)育不良、多發(fā)硬化等神經(jīng)源性膀胱可引起膀胱長期功能障礙。如為逼尿肌反射不能，則引起充盈性尿失禁；而逼尿肌反射亢進則導致急迫性尿失禁，抗膽堿能藥物抑制反射亢進的逼尿肌后常導致膀胱排空障礙，殘余尿量增多，嚴重者甚至又出現(xiàn)充盈性尿失禁。在以上疾病的處理過程中，多需要采用CIC協(xié)助膀胱排空，防止上尿路受損。對于有下尿路梗阻者，尤其是良性前列腺增生，如病人拒絕手術(shù)，或有嚴重手術(shù)禁忌癥，尿管插入又不困難者，CIC也是一種很好的治療選擇。

3.1.3CIC在膀胱頸懸吊術(shù)后尿潴留的應(yīng)用

CIC也常作為膀胱頸懸吊術(shù)后尿潴留的一種治療手段。膀胱擴大術(shù)后（或膀胱自體豁達術(shù)或腸道膀胱擴大術(shù)）相當一部分病人不能完全排空，留有大量殘余尿。為防止泌尿系感染和保護上尿路功能，CIC是最佳的解決途徑。原位膀胱病人長期隨訪可發(fā)現(xiàn)相當一部分病人殘余尿量逐漸增多，超過100ml時應(yīng)考慮CIC介入，以協(xié)助膀胱排空，防止泌尿系感染，保護上尿路功能。膀胱全切加可控尿囊手術(shù)的普及和認同，很大程度上得益于對C1C的認識，CIC也是這類可控尿流改道最佳排空方式。

3.2間歇性導尿在家庭導尿的禁忌癥

CIC禁忌癥有：①尿道狹窄，導尿管插入困難，或不能安全通過，②尿道內(nèi)有假道存在；③病人上肢活動功能喪失或已出現(xiàn)癡呆者，病人不能自行進行導尿，進行CIC也失去了節(jié)約醫(yī)療費用，助患者回歸社會等意義，也不考慮CIC，多采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。

3.3間歇性導尿在家庭導尿前準備

如病人可能需要CIC輔助下治療其尿失禁前，應(yīng)進行全面的泌尿外科檢查，其中包括病史和體檢等。應(yīng)認識到引起尿失禁的原發(fā)疾病也可能是造成反復(fù)泌尿系感染和上尿路功能受損的原因。神經(jīng)原性膀胱者檢查還應(yīng)包括上尿路造影、膀胱鏡和尿動力學監(jiān)察等，只有詳盡的檢查才能制定出一套安全有效的治療計劃，其中包括CIC。

充盈性尿失禁應(yīng)強調(diào)了解產(chǎn)生尿失禁的病因，并除外可能會引起上尿路損害的因素，比如低順應(yīng)性膀胱或膀胱輸尿管反流。每個懷疑充盈性尿失禁的病人都應(yīng)進行殘余尿量測定，如有大量殘余尿量，則是充盈性尿失禁的有力證據(jù)。還應(yīng)測定腎功能和鉀鈉氯等電解質(zhì)。行超聲檢查了解有無上尿路積水。全面評估有助于確定適合病人本身狀況的治療方案，同時還要考慮病人自身的要求。

3.4間歇性導尿在家庭導尿的訓練方法

3.4.1差別的培訓計劃

每個病人所受的教育程度不同，理解和接收CIC也有所差異。因此應(yīng)針對每個病人的具體情況制定有效的培訓計劃。盡管文字說明和錄像帶也是很有效的教育手段，仍不能完全代替訓練有素的醫(yī)護人員的培訓。

3.4.2培訓前評估

在進行CIC操作培訓之前，病人應(yīng)該得到全面的評估，并對存在的問題進行了處理，已經(jīng)制定了一套適合病人病情的治療計劃。如采用藥物和行為訓練協(xié)助膀胱儲尿，以確定了膀胱安全容量大?。磧δ驎r膀胱壓力不超過40cmH2O的容量）。病人應(yīng)充分理解膀胱過度充盈可能會導致上尿路的損害，尤其是膀胱內(nèi)壓力長期超過40cm2O者，只有這樣病人才能理解每天定時導尿的重要性，一般每天需要導尿4-6次，以避免膀胱過度充盈。

3.4.3導管的選擇

CIC最常用的導尿管為F14-F16透明塑料尿管，女性病人可以用專門為CIC設(shè)計的短尿管。導尿管的材料有塑料，橡膠和硅膠等。。透明尿管可以盡快看到尿液是否流出，有助于病人判斷尿道插入的深度，減少導尿所致的痛苦，也便于導管的清潔。

3.4.4清潔的原則

清潔的原則是所使用的尿管應(yīng)用肥皂水清洗干凈和晾干。每天備6根清潔尿管放在干凈并干燥的口袋內(nèi)，共外出和晚上使用。男性病人應(yīng)了解尿管通過尿道膜部括約肌和前列腺時的自身感覺，和手部的阻力感覺，防止強行插入造成尿道的損傷。導尿前應(yīng)先洗手，尿管頂端涂抹一定的石蠟油后，徒手將尿道經(jīng)尿道插入膀胱，有尿液流出時，再深插1～2cm，將尿液排盡后慢慢拔除導尿管，讓積于膀胱底部的尿液也順勢排出。

3.4.5女性病人尿道位置的確定

女性病人訓練的關(guān)鍵是了解尿道的解剖位置，可以用鏡子或手觸摸，了解尿道口的準確部位。了解了尿道口的解剖部位了，病人可以坐位或一腳踩在馬桶上，分開兩腿，一手分開陰唇并觸及尿道口的位置，另一手握住尿管尖端插入尿道。尿液排盡后慢慢拔除尿管。

3.4.6其他注意事項

如因解剖因素導致CIC困難，需作進一步檢查，尤其要解除尿道狹窄等下尿路梗阻。對雙手活動困難者，盡管目前也有協(xié)助這類病人導尿的裝置，但并不提倡采用CIC治療。在剛開始進行CIC前2～4周，可以適當服用低劑量抗菌素以預(yù)防感染，而無必要長期使用抗菌素。病人應(yīng)每月定期隨訪尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。

3.5間歇性導尿在家庭導尿的常見并合癥

3.5.1局部并合癥

CIC很少出現(xiàn)局部合并癥。偶爾有尿道出血或肉眼血尿現(xiàn)象，也多能自愈。偶有膀胱結(jié)石發(fā)生。尿道損傷可導致尿道狹窄，造成CIC困難。以上情況泌尿外科處理較為簡單也很少發(fā)生。

3.5.2常見并合癥

泌尿系感染是CIC最常見的合并癥。CIC病人常發(fā)現(xiàn)有無癥狀菌尿現(xiàn)象，如病人無發(fā)熱，血尿，尿液渾濁，尿液惡臭，下腹疼痛等嚴重泌尿系感染的征象，無需特殊處理。出現(xiàn)臨床癥狀的泌尿系感染一般需要抗感染治療。脊髓損傷者由于存在感覺障礙，泌尿系感染的癥狀和體征也有所不同，如常表現(xiàn)為肌肉痙攣加重、出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進、高熱、血尿、尿液惡臭和尿液渾濁等。由于脊髓損傷病人自主感覺明顯減退，需多從體征方面觀察是否存在泌尿系感染。一般出現(xiàn)有臨床癥狀或體征的泌尿系感染，需進行短期抗感染治療。一項采用CIC輔助治療的10年臨床隨訪研究顯示，無癥狀菌尿的發(fā)生率大約為74%，而伴有高熱或腎盂腎炎者罕見。對一些反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染者長期服用低劑量抗菌素可能有所幫助。

3.5.3危險性評估

存在膀胱輸尿管反流者能明顯增加CIC導致上尿路感染的危險性。如CIC開始前經(jīng)尿動力學評估有足夠的膀胱安全容量，CIC導尿量也限于膀胱安全容量內(nèi)，一般很少出現(xiàn)獲得性膀胱輸尿管反流。但神經(jīng)源性膀胱隨著時間的推移，膀胱的順應(yīng)性會出現(xiàn)逐漸減低現(xiàn)象。因此對神經(jīng)源性膀胱病人應(yīng)每年定期進行尿動力學評估，了解是否適合CIC輔助治療。如長期CIC，新近反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染或出現(xiàn)腎積水，應(yīng)重新評估患者是否存在膀胱輸尿管反流及膀胱尿道的功能狀態(tài)。輕度膀胱輸尿管反流，反復(fù)感染不嚴重者可長期服用低劑量抗菌素可能有所幫助。對膀胱輸尿管反流明顯和反復(fù)泌尿系感染嚴重者，一般伴隨低順應(yīng)性膀胱，需行膀胱擴大術(shù)（自體擴大或腸道膀胱擴大術(shù)）和反流輸尿管再吻合，術(shù)后再CIC導尿才可能有效保護上尿路功能。

3.6間歇性導尿的家庭隨訪

接受CIC治療的病人病情穩(wěn)定后，通常需要每年定期隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括尿液分析、尿培養(yǎng)及藥敏試驗、每天導尿的次數(shù)、每次導尿量、腎功能、腎臟超聲等，如有腎積水者應(yīng)行靜脈腎盂造影，膀胱輸尿管反流造影和尿動力學檢查（或影像尿動力學檢查），如有血尿者還應(yīng)行膀胱鏡檢查除外膀胱結(jié)石甚至膀胱腫瘤。

總之，清潔間歇自家導尿術(shù)已成為排空膀胱的最基本治療手段。尿失禁治療中CIC用于充盈性尿失禁，以及一些尿失禁治療后出現(xiàn)的膀胱排空障礙合并癥。已有長期臨床觀察證實CIC有良好的安全性、有效性和耐受性。而且CIC也易于被病人或其家屬掌握。只要進行適當?shù)碾S訪，CIC技術(shù)的普及將明顯提高膀胱尿道功能障礙及尿失禁病人生存期和生活質(zhì)量。

4.間歇性導尿的臨床護理綜述

4.1膀胱內(nèi)殘余尿量測量

指導患者盡可能自行排盡尿液后立即導尿，引出的尿液即為殘余尿量，也可采用B超測定男性小于膀胱內(nèi)殘余尿量。正常女性殘余尿量小于50 ml，男性小于20ml。當殘余尿量大于100ml時應(yīng)實施間歇性導尿。根據(jù)患者膀胱容量、壓力和殘余尿量確定導尿次數(shù)。—般為4～6次/d，當殘余尿量小于100ml時可減少導尿次數(shù)，睡前及展起各導尿1次；當殘余尿量小于50ml時可停止導尿。

4.2簡易膀胱容量、壓力測量

正常人的膀胱容量為300～500 ml，充盈期膀胱內(nèi)壓力為10～15 cmH2O。當膀胱內(nèi)壓力大于40cmH2O時，發(fā)生輸尿管反流和腎積水等上尿路功能障礙的風險顯著增加。因此，40cmH2 O被視為安全壓力的上限。

4.3個性飲水計劃

實施間歇性導尿前3 d為患者制定飲水計劃。指導患者定時飲水，限制飲水總量，每日1800-2000ml為宜，每小時飲水1次，每次100～125 ml。不要一次大量飲水，睡前不再飲水。認真落實飲水計劃，以便合理安排間歇性導尿的次數(shù)和時間。另外，根據(jù)患者間歇性導尿指導患者量（最好在400～500ml）及每日總尿量進行反饋，養(yǎng)成定時排尿習慣，保證膀胱訓練適時進行。間歇性導尿需使膀胱周期性擴張與排空，接近正常的采用定時導尿的方法，生理狀態(tài)，利于膀胱功能的恢復(fù)。

4.4一次性導尿管的選擇

一次性F 8-12號導尿管必須物相容性好、柔軟易彎曲、由高保形性材料制成、符合無菌、無創(chuàng)傷、方便取用的要求。目前廣泛使用的有非親水涂層和親水涂層兩種。對剛剛拔除留置尿管后開始實施間歇性導尿的患者，最好選擇含親水涂層的導尿管。一周后可改為非親水涂層的導尿管；如患者經(jīng)濟條件允許可繼續(xù)使用親水涂層的導尿管。因為含親水涂層的導尿管不僅較少引起癥狀性泌尿系感染和血尿等并發(fā)癥，還能降低尿道損傷的風險，是間歇性導尿?qū)Ч艿氖走x。

5.小結(jié)

現(xiàn)階段國內(nèi)外主流的導尿技術(shù)主要分為留置性導尿和間歇性導尿。留置性導尿的方法是將尿管插入病人的膀胱內(nèi)，持續(xù)留置在病人體內(nèi)進行持續(xù)導尿，留置時間有產(chǎn)品材料決定。而間歇性導尿是不將導尿管長期插入病人體內(nèi)，經(jīng)過尿管將間歇性的導尿管插入病人的膀胱內(nèi)，在完成導尿工作后立刻拔出導尿管。而在主流的導尿技術(shù)中，又以清潔間歇自家導尿術(shù)為主流護理方式。清潔間歇性自家導尿術(shù)是早在1972年由美國教授Lapides治療脊髓損傷等神經(jīng)源性膀胱病人首次提倡使用的。從此神經(jīng)膀胱尿道功能障礙的治療有了根本的改變。

作為醫(yī)護人員，作者在閱讀相關(guān)文獻后對清潔性間歇導尿術(shù)進行了綜合性的敘述。包括了護理中的各種指標和訓練方法，并對合并癥和隨訪進行敘述?；就瓿闪宋墨I綜述的目的。掌握了這項技術(shù)的護理方法。

在通過對無數(shù)中外相關(guān)的學術(shù)論文進行閱讀后，終于有了這篇綜述文章。無數(shù)個日日夜夜的分析學習使文章的內(nèi)容不斷的充實，當然這也使我個人得到了很大的提高。本文的目的是對間歇性導尿術(shù)的文獻閱讀，結(jié)合自身所學和實踐經(jīng)驗對選題進行總結(jié)，系統(tǒng)的論述這個技術(shù)的方法。然而仍有許多不全面的地方，或者說需要深入挖掘的點沒有涵蓋到。

6.致謝

在此有很多話我需要說，最多的是感謝。感謝陪伴我日日夜夜不離不棄的家人，在我思路無緒時，你們的熱茶和慰問是我繼續(xù)的動力。感謝耐心回答我問題的指導教師，在我不明白或是不理解的時候耐心的解答我每一個問題，讓我能思路清晰的寫完這篇文章。感謝督導教師，沒有您的督促我不能抓緊時間完成這個文章。還有許許多多的感謝，我不知道要對誰說，因為太多激動取代了此時的思維，彼時彼刻的你們都是我要感謝的人。