住院藥房麻醉藥品跟蹤管理中的問題與對策研究

童玲

摘要：濫用麻醉藥品會給社會、家庭及個人帶來非常嚴(yán)重的危害，為了避免濫用現(xiàn)象的發(fā)生，則科研機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好相應(yīng)的管理工作。住院藥房是管理麻醉藥品的重要部門，本文分析了住院藥房中麻醉藥品跟蹤管理工作存在的問題，并在此基礎(chǔ)上探討了相應(yīng)的解決對策，包括強(qiáng)化麻醉藥品領(lǐng)取的規(guī)范化管理，做好處方審核及藥品發(fā)放管理工作及加強(qiáng)麻醉藥品監(jiān)督檢查。

關(guān)鍵詞：跟蹤管理；麻醉藥品；住院藥房

[中圖分類號]R971+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0544-01

麻醉藥品可對人體的中樞神經(jīng)產(chǎn)生麻醉作用，在臨床中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，但如不合理應(yīng)用、濫用或連續(xù)使用過量麻醉藥品，則可能產(chǎn)生依賴性，在實(shí)施手術(shù)的過程中如沒有做到合理使用麻醉藥品，還可能給患者的生命造成威脅。管理好麻醉藥品是確保合理用藥的基本前提。本文分析了住院藥房中麻醉藥品的跟蹤管理問題及相應(yīng)的對策，旨在提高藥房管理水平。

1.麻醉藥品跟蹤管理中存在的問題

住院藥房中的麻醉藥品跟蹤管理指的是從麻醉藥品進(jìn)入藥房藥庫開始直至藥品被使用結(jié)束所開展的全過程跟蹤管理工作，跟蹤管理的具體內(nèi)容如下：首先是麻醉藥品入賬管理，入賬后由藥房負(fù)責(zé)保管及調(diào)劑，在對麻醉藥品進(jìn)行調(diào)劑后退回部分空安瓿，隨后登記好空安瓿，并申請銷毀安瓿。在完成麻醉藥品調(diào)劑工作后，需開展麻醉藥品的配藥工作，配好麻醉藥品并讓患者使用后需要及時回收空安瓿，回收空瓶后進(jìn)行登記，并申請銷毀。在麻醉藥品的跟蹤管理工作中存在的問題如下：取藥不規(guī)范、沒有嚴(yán)格按照要求審核麻醉藥品的處方、在使用藥品后沒有及時記錄或處理剩余藥液，安瓿沒有及時退回，跟蹤監(jiān)督檢查工作無法起到強(qiáng)化藥品管理的作用等。在麻醉藥品的跟蹤管理工作中存在以上問題，不但會影響藥房藥品的正常使用，同時還會影響藥品管理工作，增加藥品管理成本。因此要針對跟蹤管理工作中存在的問題采用針對性的管理對策，以避免藥房中的麻醉藥品被非法使用。

2.住院藥房麻醉藥品跟蹤管理對策分析

2.1強(qiáng)化麻醉藥品領(lǐng)取的規(guī)范化管理

對于住院藥房中剩余量不多的麻醉藥品，則主管藥師應(yīng)及時到藥品倉庫中領(lǐng)取。在領(lǐng)取麻醉藥品前主管藥師應(yīng)先取出中轉(zhuǎn)柜緊缺藥品處方，隨后共同統(tǒng)計(jì)值班柜所提供的處方，明確處方中的麻醉藥品后便可以通過管理系統(tǒng)向倉庫管理人員提出申請，在倉庫藥師收到申請并確認(rèn)處方無誤后才能同意領(lǐng)藥。倉庫管理人員將麻醉藥品交給藥師之前，應(yīng)要求藥師提供相應(yīng)的藥品處方，如需要領(lǐng)取貼劑或針劑，則需要提供回收貼及空安瓿。為了規(guī)范領(lǐng)取貼劑與針劑，則倉庫管理人員還應(yīng)對貼劑及安瓿的批號進(jìn)行逐一核對，在核對并確認(rèn)沒有出現(xiàn)錯誤時便可以登記好相關(guān)信息，隨后按照登記的信息將藥品交給藥房主管藥師，藥房藥師要認(rèn)真核對領(lǐng)取到的藥品，確認(rèn)無誤后方可簽字。將麻醉藥品領(lǐng)回住院藥房后，及時放人中轉(zhuǎn)柜，并盤點(diǎn)及登記好中轉(zhuǎn)柜中的藥品，以免出現(xiàn)領(lǐng)取差錯問題。

2.2做好處方審核及藥品發(fā)放管理工作

為了避免出現(xiàn)麻醉藥品發(fā)放差錯，則應(yīng)做好藥品處方審核工作。首先，應(yīng)查看藥品處方是否為麻醉處方，藥品處方的開具醫(yī)生是否有相應(yīng)的資格，隨后應(yīng)查看處方中患者的信息資料是否存在缺失問題；如向代辦人發(fā)放麻醉藥品，則應(yīng)要求代辦人填寫相關(guān)資料。其次，應(yīng)審核處方中書寫的藥品名稱及劑量等是否規(guī)范，麻醉藥品使用的天數(shù)是否符合相關(guān)要求等，如需要發(fā)放芬太尼透皮貼劑等貼劑類麻醉藥品，則應(yīng)回收舊貼，同時記錄好回收貼數(shù)。在實(shí)際工作中應(yīng)嚴(yán)格按照以上兩個步驟進(jìn)行審方后才能開始調(diào)劑藥品。麻醉藥品的調(diào)劑工作應(yīng)在收到處方的當(dāng)天完成，在調(diào)劑后可將藥品取出，并做好登記。取出藥品后，不僅要登記數(shù)量，同時還需注明批號，隨后按照時間順序編好處方序號，以備查證。將麻醉藥品調(diào)劑好之后應(yīng)在專用窗口發(fā)放給患者或護(hù)士，同時告知不要扔掉貼劑，下一次取藥時需要回收。此外，患者取藥之后需簽字確認(rèn)，在必要的情況下可要求患者提供身份證號，以保證藥品調(diào)劑及發(fā)放工作的順利完成。

2.3加強(qiáng)麻醉藥品監(jiān)督檢查

監(jiān)督檢查是住院藥房中麻醉藥品跟蹤管理工作的重要組成部分，為了強(qiáng)化監(jiān)督檢查工作，則可以采用以下對策。由于臨床病區(qū)是麻醉藥品使用的主要場所，因此藥師難以做到有效監(jiān)查，針對以上問題，應(yīng)要求臨床病區(qū)中的醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的登記工作，登記的內(nèi)容包括麻醉操作人員、藥品使用劑量及患者的相關(guān)信息等。需要注意的是丟棄剩余麻醉藥液時應(yīng)有在場證明人，同時注明丟棄的藥液，證明人需要在登記表中簽字確認(rèn)。另一方面，藥師應(yīng)積極向住院部醫(yī)護(hù)人員宣傳退回安瓿的重要性，避免出現(xiàn)空安瓿漏退的問題。在完成藥品調(diào)劑工作后，應(yīng)及時登記空安瓿的回收信息，同時要求退回人在登記冊中簽字。在領(lǐng)藥前需退回空安瓿，如沒有及時退回空安瓿，應(yīng)及時聯(lián)系領(lǐng)藥人員，并追究責(zé)任。此外，應(yīng)注意全面跟蹤檢查麻醉藥品使用路徑，將口頭詢問與書面記錄檢查兩種方法結(jié)合起來，并保證監(jiān)督檢查方法的系統(tǒng)性及全面性。

3.結(jié)束語

綜上所述，有效管理麻醉藥品是住院藥房的重要職責(zé)，強(qiáng)化跟蹤管理則是保證麻醉藥品得到規(guī)范化使用及杜絕麻醉藥品濫用的基本措施。因此必須充分重視跟蹤管理住院藥房中的麻醉藥品。